達英-35治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析

保涇芳

青春期功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血,是臨床中常見的一類婦科疾病,會給患者日常生活造成很大的負面影響,需盡早進行系統(tǒng)治療［1,2］。臨床中多采取雌激素或孕激素對該類患者進行治療,雖能取得一定的療效,但用藥方案復(fù)雜,患者治療依從性差,且會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)［3］。本次試驗中對本院收治的部分青春期功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)用達英-35進行治療,取得了不錯的臨床療效,現(xiàn)將研究結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月本院收治的72例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為分析組與對照組,各36例。分析組患者年齡12～18歲,平均年齡(16.2±3.5)歲；出血時間 8～40 d,平均出血時間 (20.3±6.6)d。對照組患者年齡12～18歲,平均年齡(16.0±3.4)歲；出血時間 8～43 d,平均出血時間 (20.5±7.5)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取雌孕激素序貫治療,所用雌激素為補佳樂(通用名：戊酸雌二醇片),口服,每8 小時用藥 1 次,5 mg/次,陰道出血量減少后可減量至 4 mg/次,之后每 3 天減量 1/3,最低維持量為 1 mg/d,連用21 d后停藥,重度貧血者可適當(dāng)延長用藥時間,在血紅蛋白提升至8 g/L時停藥；最后10 d加用孕激素治療,口服安宮黃體酮,1 次 /d,10 mg/次,連用 10 d 后停藥,在下次月經(jīng)來潮第 5 天開始用藥,1 次 /d,1 mg/次,第 11 天增量至 1 次 /d,10 mg/次,連用 21 d,下個用藥周期照此執(zhí)行。分析組患者采取達英-35治療,口服,出血量大的患者每8小時1片,出血量少者每12小時1片,在止血后2 d方可減量,每3天遞減1/3的藥量,最后減至1片/d的維持量,連續(xù)用藥21 d后方可停藥；對于重度貧血患者可適當(dāng)延長用藥時間,但連續(xù)用藥最長用藥時間不得超過6周。在下次月經(jīng)來潮時的第5天再開始下個周期的治療,如患者月經(jīng)量仍然較多,則可在月經(jīng)來潮后2～3 d開始用藥,用藥劑量為1片/d,連用21 d,下個周期的用藥劑量照此執(zhí)行。兩組患者均連續(xù)用藥3個月經(jīng)周期,在停藥后再隨訪8個月,在治療期間可輔以其他止血藥和糾正貧血藥治療,還可輔以抗生素抗感染［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者各項癥狀完全消失,月經(jīng)情況恢復(fù)正常,治療結(jié)束后隨訪結(jié)果月經(jīng)正常次數(shù)＞6次；顯效：患有各項癥狀顯著改善,治療結(jié)束后隨訪結(jié)果月經(jīng)正常次數(shù)3～6次；顯效：患者相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn),治療結(jié)束后隨訪月經(jīng)正常次數(shù)≤3次,且月經(jīng)不規(guī)律；無效：患者用藥后3 d內(nèi)各項癥狀均無改善,出血不止,只得改變治療方案［5］?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。②比較兩組患者控制止血時間、完全止血時間。③比較兩組患者治療前后月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度。④比較兩組患者不良反應(yīng)(頭痛、惡心、乳房脹痛)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 分析組患者治療總有效率為100.0%,顯著高于對照組的83.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者控制止血時間、完全止血時間比較 分析組患者控制出血時間(8.3±1.5)h、完全止血時間(17.2±2.6)h 均短于對照組的 (15.2±2.6)、(30.2±4.0)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度比較 兩組患者治療前的月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%與對照組的13.9%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者控制止血時間、完全止血時間比較(±s,h)

表2 兩組患者控制止血時間、完全止血時間比較(±s,h)

注 ：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 控制出血時間 完全止血時間分析組 36 8.3±1.5a 17.2±2.6a對照組 36 15.2±2.6 30.2±4.0

表3 兩組患者治療前后月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度比較(±s)

表3 兩組患者治療前后月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度比較(±s)

注 ：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 月經(jīng)量(ml) 血紅蛋白(g/L) 子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 36 242.5±12.1 145.6±6.3a 87.2±4.6 116.3±12.3a 10.8±1.6 4.4±1.0a對照組 36 243.9±12.6 178.5±7.6 88.3±4.9 104.5±9.6 10.7±1.5 6.3±1.3

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)于青春期女性,該病的發(fā)生與青春期女性下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育不成熟、卵泡發(fā)育不成熟等因素有關(guān),患者多會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期紊亂、面色蒼白、出虛汗等癥狀,會嚴重威脅其身心健康［6］。雌孕激素在治療該類疾病中的效果一般,且會產(chǎn)生明顯的副作用,采取何種方案對該類患者進行治療已受到廣泛關(guān)注［7］。達英-35的主要成分為醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇,能對患者子宮內(nèi)膜起到很明顯的改善作用,可有效降低其子宮內(nèi)膜厚度,并能緩解月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量增多等現(xiàn)象,且該藥的副作用較少,患者認可度高,適宜在臨床中推廣應(yīng)用［8,9］。本次試驗結(jié)果中,分析組患者治療總有效率為100.0%,顯著高于對照組的83.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析組患者控制出血時間(8.3±1.5)h、完全止血時間(17.2±2.6)h均短于對照組的(15.2±2.6)、(30.2±4.0)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療前的月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者月經(jīng)量、血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.3%與對照組的13.9%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。黃穎等［10］的試驗結(jié)果與此一致。

綜上所述,達英-35在治療青春期功能失調(diào)性子宮出血中安全、有效,建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。