胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染應(yīng)用泮托拉唑的治療效果

湛良

胃潰瘍是一種發(fā)生于人體胃角、胃竇、賁門以及裂孔疝等部位的消化性潰瘍疾病,為臨床消化內(nèi)科常見疾病之一,多發(fā)于中老年男性人群［1］。胃潰瘍患者通常會出現(xiàn)慢性、季節(jié)性、反復(fù)發(fā)作、節(jié)律性特征的上腹疼痛,且伴有惡心、嘔吐、腹脹等明顯癥狀,若不及時治療,極易造成患者胃部出血、胃幽門梗阻,甚至是癌性病變,危及患者生命安全［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,胃潰瘍病因逐漸被發(fā)掘,Hp感染以及長期胃酸分泌過多是人體胃潰瘍主要致病因素,因此對于胃潰瘍的治療多為消除Hp感染、控制胃酸分泌治療,到目前為止,醫(yī)學(xué)上對于胃潰瘍主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方法,其中手術(shù)治療較為少見,僅有少部分病情嚴(yán)重患者才需行手術(shù)治療,多數(shù)患者僅需藥物治療即可痊愈［3］。本文中,作者選取100例胃潰瘍合并Hp感染患者作為研究對象,探究泮托拉唑應(yīng)用于胃潰瘍合并Hp感染患者中的效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院接收的100例胃潰瘍合并Hp感染患者作為研究對象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各50例。對照組患者中男36例、女14例；年齡28～69歲,平均年齡 (48.5±11.6)歲 ；發(fā)病時間 1～14 d,平均發(fā)病時間(7.5±5.6)d。觀察組患者中男35例、女15例；年齡27～70 歲,平均年齡 (48.8±10.5)歲 ；發(fā)病時間 1～15 d,平均發(fā)病時間(7.6±6.6)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為胃潰瘍合并Hp感染疾病,符合胃潰瘍合并Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②患者均對此次研究表示知情,并自愿參與到此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重不全或全身免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者；②對本次研究使用藥物過敏患者。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會評估后批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療。給予患者40 mg奧美拉唑(北京凱因科技股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067268,規(guī)格：40 mg/瓶 )聯(lián)合 0.9% 的 250 ml氯化鈉注射液(陜西京西藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H61020012,規(guī)格 ：10 ml/90 mg)靜脈滴注,1 次 /d ；2.0 g頭孢曲松鈉(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰?國藥準(zhǔn)字H46020228,規(guī)格：2.0 g)聯(lián)合0.9%的250 ml氯化鈉注射液靜脈滴注,1次/d；克拉霉素緩釋片(萊陽市江波制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字 H20052746,規(guī)格：0.5 g/片 )0.5 g/次口服,1次/d［5,6］。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用泮托拉唑治療,給予患者40 mg泮托拉唑(北京四環(huán)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20084310,規(guī)格 ：80 mg)聯(lián)合 0.9% 的 250 ml氯化鈉注射液靜脈滴注,1 次 /d［7,8］。兩組患者均連續(xù)治療10 d,于治療結(jié)束3個月后進(jìn)行回訪。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者臨床療效以及Hp根除率、潰瘍復(fù)發(fā)率、癥狀消失時間、Hp恢復(fù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［9］：康復(fù)：患者癥狀消失,Hp恢復(fù)正常；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)明顯,Hp降低；一般：患者癥狀、Hp無明顯變化?？傆行?(康復(fù)+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括頭痛、腹瀉、惡心嘔吐、皮膚過敏。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

2.3 兩組Hp根除率、潰瘍復(fù)發(fā)率對比 對照組治療后Hp根除35例,Hp根除率為70.0%；潰瘍復(fù)發(fā)10例,潰瘍復(fù)發(fā)率為20.0%；觀察組治療后Hp根除46例,Hp根除率為92.0%；潰瘍復(fù)發(fā)2例,潰瘍復(fù)發(fā)率為4.0%。觀察組Hp根除率高于對照組,潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=7.862、6.061,P=0.014、0.005＜0.05)。

2.4 兩組癥狀消失時間、Hp恢復(fù)時間對比 觀察組癥狀消失時間 3.5～6.3 d,平均癥狀消失時間為 (4.9±0.3)d ；Hp 恢復(fù)時間為 5.6～9.0 d,平均 Hp 恢復(fù)時間為(7.3±0.4)d ；對照組癥狀消失時間為 6.4～9.6 d,平均癥狀消失時間為 (8.0±0.4)d；Hp 恢復(fù)時間為 8.0～12.4 d,平均Hp恢復(fù)時間為(10.2±0.6)d。觀察組平均癥狀消失時間、平均Hp恢復(fù)時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=43.841、28.437,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

Hp為一種螺旋形微厭氧的革蘭陰性桿菌,是一種生長于人體胃部以及十二指腸區(qū)的細(xì)菌,也為目前所檢測出的唯一可在人體胃部生存的微生物,具有螺旋形態(tài)、微厭氧、對生存環(huán)境要求苛刻等特點(diǎn),被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為一類致癌物［10,11］。

泮托拉唑又名泮托拉唑鈉,為質(zhì)子泵抑制劑之一,主要適應(yīng)證為活動性消化性潰瘍、反流性食管炎、卓艾氏綜合征等,作用機(jī)制為：進(jìn)入人體后,在胃部細(xì)胞酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺,共價鍵結(jié)合質(zhì)子泵上巰基,從而減少人體胃酸的分泌,且具有作用部位準(zhǔn)確、與藥物相互作用少、耐受性好等多種優(yōu)點(diǎn)［12-14］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,Hp根除率高于對照組,潰瘍復(fù)發(fā)率低于對照組,平均癥狀消失時間、平均Hp恢復(fù)時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明,對胃潰瘍合并Hp感染患者采用泮托拉唑治療效果良好,可有效改善患者癥狀,提高患者Hp根除率,且預(yù)后良好,減少患者潰瘍癥狀復(fù)發(fā)。皮進(jìn)［15］學(xué)者在研究中顯示,采用泮托拉唑三聯(lián)治療組胃潰瘍合并Hp感染患者治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率高于采用奧美拉唑三聯(lián)治療組胃潰瘍合并Hp感染患者,臨床癥狀、Hp復(fù)常時間短于采用奧美拉唑三聯(lián)治療組胃潰瘍合并Hp感染患者,不良反應(yīng)發(fā)生率低于奧美拉唑三聯(lián)治療組胃潰瘍合并Hp感染患者,這與本研究結(jié)果大致相同。

綜上所述,胃潰瘍合并Hp感染患者采用泮托拉唑治療效果顯著,可有效改善患者癥狀,降低患者Hp值,且不良反應(yīng)發(fā)生較少,用藥安全性高,利于患者的身體康復(fù),值得被大力的推廣以及應(yīng)用。但本次研究僅于本院患者中挑選,樣本數(shù)量較少,且在治療過程中無法排除外在因素對患者的影響,故而治療數(shù)據(jù)可能會存在些許誤差,希望今后選取更大樣本進(jìn)一步研究。