不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)研究

黃彩芬

在臨床治療中,下呼吸道感染疾病比較普遍,通常治療中所使用的藥物為抗生素。在日益發(fā)達(dá)的醫(yī)療水平下,所使用的抗生素也將越來(lái)越多［1］。而當(dāng)前研究的主要目的是探究在使用抗生素治療下呼吸道感染疾病中,哪種方案臨床效果更加明顯,而且經(jīng)濟(jì)效果顯著。本文通過(guò)對(duì)不同組別的患者使用相應(yīng)的抗生素(頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、阿奇霉素),對(duì)比四組患者使用不同抗生素的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年2月入院治療的216例下呼吸道感染患者,隨機(jī)分為A組、B組、C組與D組,每組54例。A組患者中男18例,女36例；年齡8～69歲,平均年齡(44.65±16.18)歲。B組患者中男 25 例,女 29 例 ；年齡 7～72 歲,平均年齡 (45.37±15.89)歲。C組患者中男21例,女33例；年齡7～70歲,平均年齡(45.37±15.32)歲。D組患者中男19例,女35例；年齡7～68歲,平均年齡(41.55±15.71)歲。四組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表 1。

表1 四組患者一般資料比較(n,±s)

表1 四組患者一般資料比較(n,±s)

注 ：四組比較,P＞0.05

組別 例數(shù) 性別(男/女) 平均年齡(歲)A組 54 18/36 44.65±16.18 B組 54 25/29 45.37±15.89 C組 54 21/33 45.37±15.32 D組 54 19/35 41.55±15.71

1.2 方法 主治醫(yī)師根據(jù)患者發(fā)病情況以及患者的身體素質(zhì)使用合理的劑量,并且用藥劑量以中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)藥物使用劑量規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn),7 d為1個(gè)療程。

A組采用頭孢唑肟鈉(西南藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056388)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入1～2 g頭孢唑肟鈉,靜脈滴注,1 次 /d。

B組采用左氧氯沙星(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入300 mg鹽酸左氧氯沙星,靜脈滴注,1 次 /d。

C組采用頭孢曲松鈉(上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為1%的氯化鈉注射液中加入1 g頭孢曲松鈉,靜脈滴注,1 次 /d。

D組采用阿奇霉素(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000426)治療。具體用法與用量為：在250 ml濃度為5%葡萄糖注射液中加入1 g阿奇霉素,靜脈滴注,1 次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較四組患者的治療效果以及治療費(fèi)用。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)診斷,患者癥狀完全消失,患者肺部狀態(tài)歸于正常,為治愈；經(jīng)過(guò)診斷,患者癥狀基本消失,肺部狀態(tài)基本正常,為顯效；經(jīng)過(guò)診斷,患者癥狀比之前有明顯好轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)肺部有輕微異?，F(xiàn)象,為有效：經(jīng)過(guò)診斷,患者癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)跡象,肺部存在異常情況,為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患者治療效果比較 A組總有效率為100.00%,B 組為 100.00%,C 組為 98.15%,D 組為 100.00%,四組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 四組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 四組患者治療費(fèi)用比較 B組患者治療費(fèi)用低于A組、C組、D組,C組患者治療費(fèi)用低于A組、D組,A組患者治療費(fèi)用低于D組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表3 四組患者治療費(fèi)用比較(±s,元)

表3 四組患者治療費(fèi)用比較(±s,元)

注 ：與 B 組比較,aP＜0.05；與 C 組比較,bP＜0.05；與 A組比較,cP＜0.05

組別 例數(shù) 治療費(fèi)用A 組 54 808.45±40.55ab B組 54 511.55±48.15 C組 54 697.65±33.35a D 組 54 927.35±38.45abc

3 討論

在臨床治療中,下呼吸道感染的癥狀比較普遍,該病主要是多種病毒相互作用下而引起的,臨床中常見(jiàn)癥狀為急性氣管炎肺炎和支氣管炎,致病原因具有復(fù)雜性,其在年齡方面沒(méi)有界限,容易發(fā)病的群體為免疫力較低的老年以及嬰幼兒,并且春季以及冬季發(fā)病率較高。該病發(fā)病較快,發(fā)病時(shí),常伴有高燒、流涕、咽喉腫痛、打噴嚏等癥狀,狀況嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者的呼吸,而且伴有電解質(zhì)紊亂等,需要及時(shí)進(jìn)行治療,以防由于呼吸道感染而影響患者的健康［2］。同時(shí),該病的及時(shí)治療,將有效減少患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,可以對(duì)疾病的蔓延起到有效的抑制作用。在臨床治療中,應(yīng)該針對(duì)患者的病原體選取適用于患者自身狀況的抗生素,確保治療的有效性。

在下呼吸道感染臨床治療中,有多種抗生素可供選擇,目前臨床常用頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星治療、頭孢曲松鈉和阿奇霉素,具有良好的效果。

左氧氟沙星作為新一代的喹諾酮藥物,具有廣譜抗菌的作用。通過(guò)在體外抗菌活性試驗(yàn)中使用該藥物可以發(fā)現(xiàn),該藥能夠?qū)Υ蟛糠值募?xì)菌生長(zhǎng)起到有效的控制作用,并且該藥具有較強(qiáng)的滲透性,且藥效比較持久［3］,其可有效控制細(xì)菌DNA回旋酶活性,有效治療呼吸道感染疾病,在臨床治療中為常用藥之一。

阿奇霉素的抗菌活性也比較有效,可對(duì)病原體轉(zhuǎn)肽發(fā)生作用,從而使病菌蛋白質(zhì)合成起到有效的控制作用,所以,該藥具有良好的抗菌性能。并且有關(guān)研究表明,該藥可輔助人體免疫系統(tǒng)發(fā)生抵抗作用,增強(qiáng)患者自身的免疫力。該藥還可以幫助患者體液發(fā)生免疫反應(yīng),促使人體產(chǎn)生炎癥前細(xì)胞因子。此外,阿奇霉素可以在血液循環(huán)的作用下,快速滲透到細(xì)胞質(zhì)和組織間質(zhì)中,加快患者對(duì)藥物的吸收,使患者加快康復(fù)。

頭孢噻肟鈉和頭孢曲松鈉為三代頭孢菌素,在抗菌方面效果也比較顯著,對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的活性較大,但在臨床中需要使用較長(zhǎng)使勁,患者耐藥性強(qiáng)。本研究中,針對(duì)頭孢噻肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉與阿奇霉素在療效方面的對(duì)比結(jié)果,四種藥物在療效方面差異不大。且有相關(guān)研究表明,長(zhǎng)期使用左氧氟沙星,將具有明顯的治療效果［4,5］。此外,左氧氟沙星在治療費(fèi)用相對(duì)比而言,比其他3種藥物更加實(shí)惠,在臨床治療中值得進(jìn)一步推廣［6,7］。

從上述4種抗生素藥物的治療有效性方面而言,由于其治療效果都比較顯著,這表明臨床治療中,所使用上述4種藥物中的任何一種,都能夠有效治療下呼吸道感染患者的癥狀,確?；颊叩玫郊皶r(shí)治療。但是,因4種抗生素藥物在治療過(guò)程中所產(chǎn)生的費(fèi)用有所差異,左氧氟沙星在該方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)。由于患者體質(zhì)的不同,并且患者對(duì)藥物的過(guò)敏程度與耐受性有所差異,在日后的臨床治療中,仍需進(jìn)一步研究分析,進(jìn)而確保用藥的準(zhǔn)確性,最終綜合患者自身的一系列因素,對(duì)患者選擇最優(yōu)治療方案,以確?；颊咭宰顚?shí)惠的價(jià)格,得到最有效果的治療［8］。

綜上所述,使用頭孢唑肟鈉、左氧氟沙星、頭孢曲松鈉以及阿奇霉素對(duì)下呼吸道感染疾病患者進(jìn)行治療,臨床效果差異較小,其中,左氧氟沙星經(jīng)濟(jì)效果顯著,在臨床研究與治療中,應(yīng)根據(jù)患者自身情況的不同以及細(xì)菌培養(yǎng)情況進(jìn)行靈活用藥。