青霉素聯(lián)合雙黃連治療急性呼吸道感染的臨床療效及藥學(xué)研究

趙立娟

急性呼吸道感染是一種非常多見(jiàn)的臨床呼吸道疾病,具有極高的發(fā)病率,就目前來(lái)說(shuō),臨床上對(duì)于該病的治療并未給出確切的標(biāo)準(zhǔn),主要以抗生素類藥物治療,通過(guò)藥物緩解患者的臨床癥狀,但是近年來(lái),急性呼吸道感染的發(fā)病率逐年上升,抗生素在臨床上的運(yùn)用越來(lái)越廣泛,抗生素濫用的問(wèn)題日益突顯,大幅度增加患者的耐藥性,導(dǎo)致臨床治療效果下降,因此,許多學(xué)者認(rèn)為對(duì)于急性呼吸道感染患者而言,如果單獨(dú)采用抗生素類藥物治療療效不理想,可以考慮與其他藥物的聯(lián)合治療,例如雙黃連,該藥進(jìn)入患者機(jī)體后可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力,更有利于呼吸道感染疾病的轉(zhuǎn)歸,提升疾病治療效果［1,2］。基于此,本文研究青霉素與雙黃連聯(lián)合用于急性呼吸道感染治療中的臨床效果與藥學(xué)機(jī)理,現(xiàn)將詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的100例急性呼吸道感染患者,根據(jù)用藥方法不同分為A組及B組,各50例。A組男26例,女24例；年齡 14～74 歲,平均年齡 (48.35±11.58)歲；病程 1～4 d,平均病程(1.32±0.91)d。B組男27例,女23例；年齡15～75 歲,平均年齡 (49.82±11.64)歲 ；病程 2～5 d,平均病程(2.01±0.99)d。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究已經(jīng)通過(guò)本院倫理委員審批。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)癥狀診斷、實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查確診為急性呼吸道感染；對(duì)青霉素與雙黃連注射液均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；所有患者及家屬均已經(jīng)簽署了知情認(rèn)可書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有其他基礎(chǔ)疾病者；存在青霉素與雙黃連過(guò)敏史者；近期內(nèi)接受過(guò)其他抗生素或者中成藥物治療者；精神、語(yǔ)言等方面存在明顯障礙,無(wú)法正常溝通交流者。

1.3 方法

1.3.1 A組 患者單獨(dú)采用青霉素治療,方法如下：取濃度為0.9%的氯化鈉注射液加入400～800萬(wàn)U青霉素［石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字 H13021632,規(guī)格 ：160 萬(wàn) U/瓶］,混合均勻后,以靜脈滴注方式給藥,2次/d,劑量可依據(jù)患者的年齡合理調(diào)整,同時(shí)給予500 ml的能量合劑,若患者存在高熱癥狀則可給予退熱劑,持續(xù)用藥7 d。

1.3.2 B組 患者在A組的基礎(chǔ)上再給予雙黃連(哈藥集團(tuán)中藥二廠,國(guó)藥準(zhǔn)字 Z10960058,規(guī)格 ：0.6 g/支 )治療,用藥劑量為60 mg/kg,加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注,1次 /d,持續(xù)用藥7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的退熱時(shí)間、咳嗽癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。②比較兩組患者的臨床治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的發(fā)熱、咳嗽、胸痛以及咳痰等表現(xiàn)全部分消失,經(jīng)X線胸片顯示肺內(nèi)炎癥消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；有效：治療后,患者咳嗽、胸痛以及咳痰表現(xiàn)明顯改善,體溫正常,白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低,X線胸片顯示肺內(nèi)炎癥有所改善；無(wú)效：治療后,患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)無(wú)任何改善甚至加重,X線顯示肺內(nèi)炎癥無(wú)改善或惡化,白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×109/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的退熱時(shí)間、咳嗽癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較 治療后,B組患者的退熱時(shí)間(1.76±0.41)d、咳嗽癥狀緩解時(shí)間(2.89±0.77)d、住院時(shí)間(8.39±0.79)d均短于A組的(2.41±0.77)、(3.59±0.91)、(10.17±1.40)d,白細(xì)胞計(jì)數(shù) (7.55±1.29)×109/L 低于 A 組的 (8.59±1.94)×109/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后,B組患者34例顯效,15例有效,1例無(wú)效,治療總有效率為98.00% ；A 組患者 23 例顯效,18 例有效,9 例無(wú)效,治療總有效率為82.00%。B組患者的治療總有效率高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(n,%)

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后,B組僅1例患者出現(xiàn)頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%；A組出現(xiàn)頭暈5例,腹瀉4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

急性呼吸道感染在呼吸內(nèi)科非常多見(jiàn),以兒童與老年人為疾病高發(fā)群體,主要致病菌多為革蘭陽(yáng)性菌,疾病類型包括了急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎以及急性發(fā)作的慢性支氣管炎等,以持續(xù)高熱、咳嗽以及咳痰等為主要臨床癥狀,發(fā)病后患者如果得不到及時(shí)有效的治療,容易引發(fā)多類并發(fā)癥,嚴(yán)重者甚至引發(fā)呼吸、心力衰竭等現(xiàn)象,對(duì)患者的生命安全造成威脅［3,4］。

當(dāng)前,臨床上針對(duì)感染疾病,主要以抗生素治療為主,特別是一些新型、高效以及昂貴類抗生素應(yīng)用的非常廣泛,使得青霉素這種傳統(tǒng)抗生素的運(yùn)用越來(lái)越少［5］。青霉素是抗感染疾病使用最早的一種抗生素,是革蘭陽(yáng)性菌感染的主治藥物,非常符合呼吸道感染細(xì)菌學(xué)的原則,用于上呼吸道感染治療可取得良好的臨床效果,但是單獨(dú)采用青霉素治療革蘭陰性菌、病毒以及真菌感染則難以取得理想效果,故臨床多建議將該藥與其他藥物聯(lián)合使用,以提升療效,同時(shí)減少不良反應(yīng)［6,7］。注射用雙黃連為粉針劑類型,該藥物成份包括了金銀花、黃芩以及連翹等多味中草藥提取物,大量研究表明,其體外抑菌種類超過(guò)了20種,特別是對(duì)于一些抗生素?zé)o法有效進(jìn)行抑制的病毒種類可以起到極好的抑制效果,同時(shí)對(duì)于金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌以及大腸桿菌等多種細(xì)菌的增殖與生長(zhǎng)都可以起到很好的抑制作用；且雙黃連還能抑制多種真菌,例如霉菌、白色念珠菌以及新型隱球菌等,此外,該藥還能使白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng),提升白介素濃度,最終達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫能力的目的［8,9］。中醫(yī)認(rèn)為雙黃連同時(shí)具備了清熱解毒、抗感染、活血化瘀以及提高機(jī)體免疫等多種功效,非常適用于風(fēng)溫邪引發(fā)的肺衛(wèi)與風(fēng)熱閉肺病癥,藥方當(dāng)中的金銀花具備抗菌、抗病毒雙重功效,同時(shí)還可以發(fā)揮抗內(nèi)毒素、抗感染以及解熱效果,并提高患者的白細(xì)胞吞噬能力,使T淋巴細(xì)胞能力被激活,提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率；黃芩既可以發(fā)揮抗菌、抗病毒以及抗炎作用,還可以保肝、利膽以及抗氧化,連翹具備極強(qiáng)的抗病原微生物功能,對(duì)于多種類型的革蘭陽(yáng)性、陰性細(xì)菌以及流感病毒均可發(fā)揮抑制功效,諸藥聯(lián)合,可共奏清熱解毒、抗感染之功效［10-12］。

綜上所述,青霉素與雙黃連聯(lián)合用于急性呼吸道感染治療療效顯著,可有效緩解患者的臨床癥狀,且不易引發(fā)不良反應(yīng),是一種安全、有效的治療方案,建議臨床推廣使用。