結(jié)腸息肉說不定是“定時(shí)炸彈”

田豐

結(jié)腸息肉是一種比較常見的消化內(nèi)科疾病，指的是從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，由于病理性質(zhì)未確認(rèn)，因而成為息肉。病例：小李最近發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)間斷性便血、大便表面帶血的癥狀，顏色為鮮紅色。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生做結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)是結(jié)腸息肉。為了小李的安全，醫(yī)生建議進(jìn)一步病理檢查，確定息肉性質(zhì)并進(jìn)行積極治療。但是小李卻不以為然，認(rèn)為醫(yī)生是小題大做，只開了一些止血藥就出院回家。殊不知，雖然結(jié)腸息肉本身并沒有太大的危害性，但卻是腸道中的一枚“定時(shí)炸彈”，如果不重視，除了引起便血、腹部不適、隱痛等癥狀，還有發(fā)生癌變的可能性，一旦癌變將悔之晚矣。所以，必須要重視結(jié)腸息肉的疾病，聽從醫(yī)生的建議，盡早接受進(jìn)一步的病理診斷和積極治療，以保證自身健康。

1什么是結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉一般是由于局部結(jié)腸黏膜增生肥厚，之間形成黏膜隆起狀病變，在大腸黏膜表面形成贅生物。息肉的發(fā)生原因目前尚未完全明確，一般在中老年男性群體中發(fā)生率較高，可達(dá)到25%～80%左右。雖然單純的結(jié)腸息肉屬于良性疾病，但是也是公認(rèn)的具有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)的疾病。國內(nèi)外相關(guān)臨床研究顯示，在所有結(jié)直腸癌患者中，約有80%～95%都是由于結(jié)腸息肉發(fā)展而來的。不過進(jìn)展過程可能長達(dá)5～10年，因此，有足夠的時(shí)間接受治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除息肉，從而避免發(fā)生癌變的可能。息肉進(jìn)展為癌癥，經(jīng)歷的過程主要是整腸黏膜、黏膜增生、形成腺瘤、腺瘤癌變。在最初階段，結(jié)腸息肉并無典型的特異性癥狀，很多都是在常規(guī)手術(shù)、直腸指診、結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)?？梢娊Y(jié)腸息肉是腸道中的“定時(shí)炸彈”，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，遲早會發(fā)生更為嚴(yán)重的后果。

2結(jié)腸息肉有哪些癥狀

雖然結(jié)腸息肉缺少典型的特異性癥狀，但是在一些情況下，也可能引起一些一般癥狀，如腸道外癥狀、帶蒂息肉脫出肛門、腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等。結(jié)腸息肉可能單個(gè)發(fā)生，也可能多個(gè)息肉同時(shí)發(fā)生，并且發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了一些疑似的癥狀，不要向小李一樣怕麻煩、怕花錢，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院接受檢查，并根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議，積極開展后續(xù)檢查及相關(guān)治療。

3結(jié)腸息肉的具體分類

結(jié)腸息肉可以按照不同的標(biāo)準(zhǔn)，劃分為不同的類型，如腸息肉病、非腫瘤性息肉、腫瘤性息肉等。如果發(fā)現(xiàn)腸道息肉數(shù)量達(dá)到了100個(gè)以上，同時(shí)出現(xiàn)了腸息肉病的特殊癥狀表現(xiàn)，則應(yīng)高度懷疑為腸息肉病。

（1）不同類型的結(jié)腸息肉，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)也有所差異。增生性息肉最為常見，也叫做化生性息肉，遠(yuǎn)側(cè)大腸容易發(fā)生，直徑通常在1 cm以下。表面光滑、基底較寬，可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)，此類息肉一般不容易發(fā)生癌變。

（2）炎癥性息肉，是由于慢性炎癥長期刺激腸黏膜而形成息肉樣肉芽腫，在潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、阿米巴痢疾等及并購中比較常見，發(fā)生癌變的可能性很小。

（3）管狀腺瘤主要是起源于結(jié)腸、直腸的良性息肉，可進(jìn)展為癌變腫瘤。此類腺瘤比較多見，中老年人群相對多發(fā)。腺瘤表現(xiàn)為表面光滑或有分葉的橢圓形或圓形，直徑通常不超過1 cm，大多數(shù)帶蒂，癌變率在1%～5%左右。

（4）絨毛狀腺瘤在臨床上并不多見，主要以單發(fā)為主，常在直腸發(fā)現(xiàn)，也可發(fā)生于乙狀結(jié)腸。此類息肉具有較高的癌變率，超過管狀腺瘤10倍以上。

（5）混合狀腺瘤，顧名思義，表現(xiàn)為混合型，癌變率一般在前兩種腺瘤之間。如果合并高級別上皮內(nèi)瘤變、絨毛狀或混合型腺瘤中絨毛結(jié)構(gòu)達(dá)到25%以上、息肉直徑在10 mm以上，則屬于高危腺瘤，有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4哪些人容易患上結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉也有明確的發(fā)病高危群體，如有盆腔放射史、排便習(xí)慣改變、有癌癥史、有腸道腺瘤史、一級親屬有結(jié)直腸癌病史、大便潛血陽性、息肉直徑在10 mm以上。此外，長期精神壓抑、有膽囊切除或慢性膽囊炎病史、有闌尾切除或慢性闌尾炎病史、黏液血便、慢性便秘、慢性腹瀉的患者，也有可能發(fā)生結(jié)腸息肉。此類患者在40歲以前應(yīng)當(dāng)至少接受1次腸鏡檢查，并且每1～3年復(fù)查1次，以便生長了息肉能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。

5長了結(jié)腸息肉要如何治療

發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉之后，應(yīng)當(dāng)盡早治療。經(jīng)檢查確診后，內(nèi)鏡醫(yī)生主要參照鏡下表現(xiàn)，和前期結(jié)腸息肉活檢報(bào)告等，結(jié)合息肉的惡性潛在性、大小、是否帶蒂、所在位置等，建議患者選擇相應(yīng)的手術(shù)方法治療，在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除。當(dāng)前常見的內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)主要有內(nèi)徑黏膜下剝離術(shù)、一次或分次內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、勒除器息肉切除術(shù)等方法，此類手術(shù)的特點(diǎn)在于微創(chuàng)性好、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)費(fèi)用低。家族性結(jié)腸息肉通常數(shù)量較多，也有較高的癌變風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取外科手術(shù)切除治療。在手術(shù)切除后，也要定期復(fù)查，確認(rèn)息肉完全消失，避免疾病復(fù)發(fā)?？偟膩碚f，就是要早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期復(fù)查，避免息肉發(fā)生惡變。

6結(jié)論

結(jié)腸息肉是一種良性病變，因而很多人認(rèn)為不需要治療。但是結(jié)腸息肉卻是人體腸道中的一枚“定時(shí)炸彈”，如果不重視，治療不及時(shí)，將有可能發(fā)生癌變。所以，對于結(jié)腸息肉應(yīng)盡早診斷，并及時(shí)切除。