如何讀懂肺部CT報(bào)告

郭春梅

很多在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)自己肺部CT報(bào)告有異常描述內(nèi)容的人群，都不會(huì)對(duì)自身報(bào)告進(jìn)行正確的解讀，只是因?yàn)樽陨韴?bào)告當(dāng)中有病變、結(jié)節(jié)、腫塊、陰影等非常扎眼的字眼就立刻產(chǎn)生了恐慌情緒，擔(dān)心自身是否出現(xiàn)了肺部的腫瘤或是更加嚴(yán)重的疾病。為了消除廣大群眾的恐懼情緒，臨床醫(yī)師提醒人們，并不是肺部CT報(bào)告上有對(duì)于病情的異常描述就意味著患者出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的病變，這些字眼往往都是對(duì)于癥狀的描述，并不是最終的病情診斷，到底是何種疾病、嚴(yán)重程度如何都需要在專業(yè)醫(yī)生的總結(jié)分析之下確診。當(dāng)然，針對(duì)某些復(fù)雜情況，臨床醫(yī)師也難以就某一種檢查報(bào)告結(jié)果或臨床癥狀定義患者所患疾病，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察或?qū)⒍喾N檢查結(jié)果結(jié)合分析才能夠得出正確的結(jié)論。

1如何解讀肺部CT報(bào)告

眾所周知，肺的生理作用體現(xiàn)在呼吸方面，其是與體外相通的呼吸器官。日常呼吸過(guò)程中除了吸入人體必需的氧氣之外，還會(huì)接觸到其他空氣當(dāng)中的其他各種物質(zhì)，長(zhǎng)年累月，這么多的異物會(huì)被沉積在肺部，包括此前肺部遭受過(guò)的炎癥損傷，即使在愈合之后也會(huì)在肺內(nèi)留下疤痕，這些肺部的異常都會(huì)隨著臨床檢查技術(shù)的不斷提升而被檢查出。肺部CT報(bào)告其實(shí)分為兩大部分，前一大部分主要是對(duì)于患者肺部情況的影像學(xué)描述，敘述的內(nèi)容是檢查過(guò)程中醫(yī)師從圖像當(dāng)中看到了哪些信息;而CT檢查報(bào)告當(dāng)中的后一半內(nèi)容主要是根據(jù)檢查所得出的影像學(xué)診斷，也就是醫(yī)生基于診斷信息和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)所得出的判斷，大概包括以下幾類：無(wú)異常、有異常但判斷為良性、有異常判斷為疑似惡性或暫不確定。常規(guī)的CT檢查能夠清晰地展現(xiàn)出患者肺葉、肺段的肺紋理分布，具有較高分辨率的CT能夠檢查出更小的病灶，而這樣的圖像表現(xiàn)有利于臨床醫(yī)師對(duì)于患者的病變情況進(jìn)行判斷。通常情況下，患者只需要直接觀看自身肺部CT上所顯示的影像學(xué)診斷結(jié)果即可。須知曉，部分診斷醫(yī)生會(huì)使用英文縮寫(xiě)來(lái)代替疾病名稱，譬如MT則指的是惡性腫瘤，而CA則代表的是癌癥等。在這樣的情況下，患者則需要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)，咨詢醫(yī)生自身應(yīng)該如何展開(kāi)治療，如若是早期階段的癌癥，其實(shí)也不必太過(guò)焦慮，由于病情發(fā)展非常緩慢，再借助于先進(jìn)的臨床治療診斷，幾乎可達(dá)100%的治愈率。

2肺部CT報(bào)告的細(xì)節(jié)解讀

其實(shí)我們可以將CT診斷技術(shù)看作是能夠?qū)崿F(xiàn)斷層解析并將清晰度適當(dāng)調(diào)高的X光片檢查技術(shù)，而當(dāng)X射線照射在密度不同的物體上時(shí)，所投射出來(lái)的影子也有不同的亮度，這也就是說(shuō)觀察CT檢查報(bào)告時(shí)主要差別表現(xiàn)在組織密度上。

2.1 高密度影

成年群體的肺部在正常情況下密度水平較低，若是肺部的某一處由于某種原因出現(xiàn)了密度增高的情況，那么則會(huì)在CT上表示出高密度影，而導(dǎo)致高密度影出現(xiàn)的因素不僅包括肺部感染、肺不張等，還有可能是良性或惡性腫瘤。支氣管內(nèi)部堵塞或外部受壓均會(huì)導(dǎo)致肺不張致CT檢查報(bào)告上出現(xiàn)高密度影，氣管外部受壓所致肺不張，那么通常只要治療原發(fā)病，此種現(xiàn)象自然會(huì)緩和解除。而若是由于肺部感染而導(dǎo)致的高密度影，那么后續(xù)的治療應(yīng)該要基于對(duì)引起患者肺部感染的準(zhǔn)確因素展開(kāi)，常見(jiàn)的為細(xì)菌感染、肺結(jié)核、真菌感染等等，不乏某些患者是由于接觸到了特殊的病毒而造成肺部感染，這些疾病的存在導(dǎo)致患者肺部痰液及病原體增多，從而提升了肺部影像密度。得此診斷結(jié)果的大部分患者可能都需要進(jìn)一步到呼吸內(nèi)科就診，但如若是霉球菌感染患者，則可以到胸外科就診。而鈣化灶的出現(xiàn)通常與肺部感染治療之后機(jī)化形成，會(huì)在組織上殘留一些類似于小石子一樣的影像，這一部分組織的密度值相較于正常肺部組織會(huì)更高一些，當(dāng)然，肺部腫瘤患者在接受治療之后也可能會(huì)出現(xiàn)同種類似情況，所以在體檢過(guò)程中，如果看到檢查報(bào)告當(dāng)中有單純的鈣化灶，可以不用過(guò)于擔(dān)心。另外，肺部存在結(jié)節(jié)也會(huì)導(dǎo)致高密度影的出現(xiàn)，此種情況需咨詢?？漆t(yī)生。

2.2 水樣密度影

若是患者存在支氣管囊腫、胸腺囊腫或胸腔積液等問(wèn)題，是能夠觀測(cè)到水樣密度影的。

支氣管囊腫和胸腺囊腫都是非常典型的良性疾病，有完整的包膜存在，而且內(nèi)部液體幾乎與體液成分相類似。也有部分液體成分復(fù)雜而表現(xiàn)為高密度影，但由于其存在的位置或體積較大則會(huì)對(duì)于周?chē)M織器官造成一定的擠壓，所以引發(fā)了一些癥狀。若檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者存在此類囊腫問(wèn)題，建議進(jìn)一步到胸外科接受治療，判斷是否需要借助手術(shù)的方式根治。胸腔積液大多是由于臟壁層胸膜之間受到了一些外界因素的影響，導(dǎo)致體液滲出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，蓄積成為了胸腔積液，直接在CT上可以觀測(cè)到水樣密度影，而部分血性胸水或成分復(fù)雜的的胸水也可表現(xiàn)為較高密度。發(fā)現(xiàn)胸腔積液是需要及時(shí)就診的，就診科室為胸外科或者是呼吸內(nèi)科。如果醫(yī)生沒(méi)有在病情分析過(guò)程中判斷出患者的典型病因，則需要進(jìn)一步借助于抽取化驗(yàn)的方式判斷是否有病灶存在。

2.3 低密度影

當(dāng)肺部CT掃描過(guò)程中掃描到一大片空氣時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出比肺部組織密度更低的圖像，譬如肺氣腫、肺大泡、氣胸等等。

總而言之，肺部CT報(bào)告結(jié)果當(dāng)中若是有對(duì)于異常癥狀的描述，患者無(wú)須過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通聯(lián)系，在醫(yī)師的分析下判斷是否需要進(jìn)行治療以及如何治療。