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    早期中醫(yī)護理在乳腺增生患者中的應(yīng)用

    2020-09-03 13:06:20葉于欣
    光明中醫(yī) 2020年15期
    關(guān)鍵詞:乳房復(fù)發(fā)率乳腺

    葉于欣

    乳腺增生是乳腺外科多發(fā)疾病之一,其臨床多有乳房疼痛、乳房腫塊等表現(xiàn),對女性身心健康及生活質(zhì)量具有嚴重影響[1]。中醫(yī)將乳腺增生歸于“乳中結(jié)核”“乳癖”等范疇,通過予以逍遙散加味湯、針灸治療手段,以發(fā)揮疏肝解郁、調(diào)和氣血、化瘀散結(jié)等作用[2]。但因該病有惡化為乳腺癌的風(fēng)險,故部分患者治療期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,進而不利于治療措施實施,影響臨床治療效果。有研究表明,于臨床治療期間予以早期中醫(yī)護理干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài),保障治療效果。但目前臨床對早期中醫(yī)護理在乳腺增生中干預(yù)效果報道較少,鑒于此,本研究旨在探討早期中醫(yī)護理在乳腺增生患者中的應(yīng)用效果。具示如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取我院2014年7月—2018年6月就診的97例乳腺增生患者,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,依據(jù)盲抽法分為對照組(46例)與觀察組(51例)。對照組年齡為26~43歲,平均年齡為(34.33±4.26)歲;病程最短4個月,最長7年,平均病程為(3.62±1.13)年;其中單側(cè)乳房增生19例,雙側(cè)乳房增生27例。觀察組年齡為27~44歲,平均年齡為(35.62±4.31)歲;病程最短5個月,最長7年,平均病程為(3.79±1.26)年。分析2組上述基線資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準中醫(yī)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]中肝郁氣滯型相關(guān)診斷標(biāo)準,主癥為乳房觸痛感明顯,月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)等;次癥為腰膝酸軟,頭暈耳鳴,抑郁,焦躁等;舌質(zhì)暗淡,舌苔發(fā)白,脈細或弦。

    1.3 納入與排除標(biāo)準納入標(biāo)準:①均符合上述診斷標(biāo)準,且經(jīng)X線檢查顯示乳房增生處伴有團塊狀或條索狀高密度陰影;②病程于3個月以上;③無心肝腎等重要臟器功能不全;④均知情本研究,且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準:①合并乳腺腫瘤;②處于哺乳或妊娠期婦女;③近1個月內(nèi)伴有乳腺增生西藥或中藥治療史;④合并感染性疾?。虎菀缽男暂^差者。

    1.4 方法

    1.4.1 治療方法2組均予以逍遙散加味湯口服與針灸治療,逍遙散加味湯藥方由生白芍30 g,當(dāng)歸15 g,生白術(shù)9 g,云茯苓9 g,薄荷3 g,柴胡3 g,甘草3 g組成。1劑/d,于經(jīng)期結(jié)束后口服,連續(xù)口服1個月為一個療程;針灸取肩井、尺澤、期門、足三里,同時于足三里進行艾灸治療,針刺得氣后留針20 min,連續(xù)治療10 d為一個療程,1個療程/月。于常規(guī)中藥與針灸治療基礎(chǔ)上,觀察組行早期中醫(yī)護理,其護理內(nèi)容如下:①定期講座:向患者仔細介紹乳腺增生發(fā)生原因、治療意義、預(yù)防措施等,并提供科普相關(guān)資料,使其對疾病有認知,進而改善焦慮、抑郁等情緒,增強治療信心。②情志療法:與患者進行充分溝通,使其鍛煉自己的意志,以淡漠寧靜的心態(tài)面對治療,抵御焦慮、抑郁、緊張等負面情緒;告知患者工作需勞逸結(jié)合,避免過度勞累,并及時舒緩工作壓力;以“移情”方式分散、轉(zhuǎn)移患者注意力,使其從苦惱、煩悶等情緒中解脫出來;于患者憂愁、沮喪時,引導(dǎo)其觀看喜劇電影或聽舒緩音樂,放松心態(tài);以“五行相聲”原理,引導(dǎo)患者自我控制、調(diào)節(jié)不良情緒的影響,并順應(yīng)自然與社會規(guī)律,建立良好飲食、運動習(xí)慣,控制體質(zhì)量,保持生活規(guī)律。③行為療法:針對焦慮、抑郁情緒嚴重的患者,實施心理脫敏療法或放松技術(shù)療法,20 min/次,2次/d。④建立咨詢、聯(lián)絡(luò)通道,告知患者可隨時電話或回院咨詢疾病相關(guān)知識,且醫(yī)護人員需及時解答患者相關(guān)問題,以消除其緊張、焦慮情緒,同時需強化健康訓(xùn)教,講解乳房自查方法及最佳治療時機。2組均連續(xù)治療3個月。

    1.4.2 觀察指標(biāo)于治療前、治療3個月后,應(yīng)用視覺模擬法(VAS)[4]評估2組乳房脹痛程度,其總分為10分,得分與乳房脹痛程度呈正比;應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)[5]、抑郁自評量表(SDS)[6]評估2組焦慮、抑郁情緒,兩者均涵蓋20個項目,各項目均以4級評分法,總分均為80分,前者臨界值為50分,后者為53分,得分與焦慮、抑郁情緒呈正比;2組治療后均進行為期1年的康復(fù)隨訪,記錄隨訪期間2組復(fù)發(fā)情況。

    2 結(jié)果

    2.1 乳房脹痛程度2組治療3個月后VAS評分均較治療前降低,且觀察組相較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者乳房脹痛程度評分對比 (例,

    2.2 焦慮與抑郁情緒2組治療3個月后SDS、SAS評分均較治療前降低,且觀察組相較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者焦慮與抑郁情緒評分對比 (例,

    2.3 復(fù)發(fā)率對照組隨訪1年內(nèi)復(fù)發(fā)例數(shù)為9例,復(fù)發(fā)率為19.57%,觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)為2例,復(fù)發(fā)率為3.92%;組間相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.887,P=0.015)。

    3 討論

    乳腺增生是育齡女性常見及多發(fā)疾病,其多因內(nèi)分泌功能紊亂所導(dǎo)致,具有較高病發(fā)率,影響女性身心健康。因部分患者對乳腺增生缺乏正確認知,認為該病危害性與乳腺癌相當(dāng),故其易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,而不良情緒易加重內(nèi)分泌失調(diào)情況,進而加重疾病嚴重程度,影響臨床治療效果。

    中醫(yī)學(xué)將乳腺增生歸于“乳中結(jié)核”“乳癖”等范疇,認為該病是由肝郁氣滯、痰瘀凝結(jié)、氣血失調(diào)所導(dǎo)致,治療則需以疏肝理氣、化瘀散結(jié)、調(diào)節(jié)氣血為原則[7]。逍遙散加味湯、針灸為中醫(yī)治療乳腺增生最常用手段,逍遙散加味湯中生白芍具有平肝止痛、養(yǎng)血等作用;當(dāng)歸具有活血止痛、補血等作用;生白術(shù)具有補氣健脾等作用;云茯苓具有健脾、利水滲濕等作用;薄荷具有發(fā)散風(fēng)熱等作用;柴胡具有疏肝解郁等作用;甘草調(diào)和諸藥;諸藥聯(lián)用繼而發(fā)揮疏肝解郁、止痛、調(diào)和氣血等作用。而針刺肩井、尺澤、期門、足三里等穴位可通達乳絡(luò),發(fā)揮通調(diào)氣血、理氣、化瘀散結(jié)等作用,且現(xiàn)代藥理研究指出當(dāng)歸具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛等作用,針灸具有調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌功能,故將其應(yīng)用于乳腺增生治療中可有效改善乳房脹痛情況[8,9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療3個月后VAS、SDS、SAS評分及術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均較對照組低,表明乳腺增生患者應(yīng)用早期中醫(yī)護理可降低乳房脹痛程度,改善焦慮與抑郁情緒,減少復(fù)發(fā)。分析原因在于,早期中醫(yī)護理本著“以人為本”的護理原則,通過對患者講解乳腺增生相關(guān)疾病知識,使其對疾病有正確認知,進而減輕憂慮、緊張等情緒,同時以情志療法干預(yù),指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)與控制,并以淡泊寧靜心態(tài)面對治療,進而積極配合治療措施,樹立治療信心[10]。此外,以行為療法干預(yù)焦慮、抑郁情緒嚴重的患者,進而減輕其負面情緒,保障臨床治療效果,且于治療后建立咨詢、聯(lián)絡(luò)通道,可使患者疑惑點得到及時解決,并告知乳房自查方法與最佳治療時機,進而早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,降低復(fù)發(fā)率。

    綜上所述,乳腺增生患者應(yīng)用早期中醫(yī)護理干預(yù)可有效改善乳房脹痛程度,減輕焦慮與抑郁情緒,降低復(fù)發(fā)率。

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