耳穴壓豆配合穴位按摩在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果

丁 玲 劉 潔

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位，臨床發(fā)病率較高且病程長(zhǎng)，患者多伴有發(fā)作性疼痛，易加重生理及心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)人生活方式、飲食習(xí)慣與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)，健康的生活方式及積極的情緒利于病情的控制及恢復(fù)，但多數(shù)患者在長(zhǎng)期病痛的折磨下，存在焦慮、抑郁等消極情緒，加之不良的生活行為，導(dǎo)致慢性胃炎的病情控制效果較差[2]。耳穴壓豆配合穴位按摩是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來(lái)防病治病的一種手段[3]。鑒于此，本研究探討耳穴壓豆配合穴位按摩在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月—2019年8月我院收治的慢性胃炎患者50例，根據(jù)盲抽法將其分為對(duì)照組(24例)和觀察組(26例)。觀察組中男13例，女11例；年齡20～60歲，平均年齡(39.89±5.02)歲。對(duì)照組中男12例，女14例；年齡21～60歲，平均年齡(40.24±5.16)歲。2組一般資料對(duì)比，差異無(wú)意義(P>0.05)，具有可比較性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①入組患者精神良好，記憶正常，有溝通交流能力，有閱讀、填寫(xiě)及認(rèn)知能力；②自愿參加本次研究，簽署同意書(shū)；③均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并嚴(yán)重心臟病、癌癥、重大疾病者；②耳部有濕疹、對(duì)膠布過(guò)敏皮膚紅腫者；③其他疾病引起的胃痛。

1.4 方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，其中包括對(duì)每位患者宣導(dǎo)用藥知識(shí)及叮囑其作息時(shí)間，要養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，以保證其睡眠質(zhì)量及睡眠時(shí)間，根據(jù)季節(jié)天氣溫差變化叮囑其及時(shí)增減衣服，以防外感；同時(shí)要保證病房的通風(fēng)、安全舒適、干凈，并保持室內(nèi)溫度及濕度適宜，幫助患者緩解心理壓力、保持積極樂(lè)觀心態(tài)；指導(dǎo)用餐用量，建議少食多餐，以容易消化、流質(zhì)性食物為主，并且要忌口，比如油膩、辛辣、生冷、食物不吃，煙酒不用等；指導(dǎo)患者多重視疼痛部分，若是忽然疼痛厲害，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對(duì)不同患者不同情況給予相應(yīng)措施，同時(shí)要注意保暖，尤其腹部，可通過(guò)輕輕按摩腹部或予以熱敷處理來(lái)緩解疼痛；指導(dǎo)用藥護(hù)理：中西藥需間隔30 min，且中藥需溫服，叮囑其嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，殺菌或抑菌活性的藥物建議餐后服用，餐前可服用胃黏膜損傷和抑酸藥；多與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，有利于積極配合治療，幫助其病情康復(fù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用耳穴壓豆和穴位按摩，具體措施如下。①先用醫(yī)用酒精對(duì)耳朵擦拭2遍進(jìn)行消毒，用探針在耳部選取穴位，待耳部消毒晾干，用膠布粘王不留行籽貼壓于耳穴所取各個(gè)穴位上，以耳部感到酸、麻、脹或發(fā)熱并能耐受為度，在耳郭正面和背面上分別用拇指和食指按摩，采用多次垂直按壓耳穴，且手法由輕到重。3 d更換1次，兩耳交替按壓，共計(jì)3 min，每日按壓3～5次，每穴每次按壓30 s，取穴壓豆：取穴脾、肝、胃、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌。②采用手指柔法和按法，按摩中脘穴、氣海、天樞、足三里(雙)，共計(jì)按揉10 min，每穴位按揉2 min，每日2～3遍。2組均連續(xù)干預(yù)7 d。

1.5 觀察指標(biāo)①干預(yù)前、干預(yù)7 d后，比較2組患者焦慮狀況，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5]評(píng)估，量表總共設(shè)有20個(gè)條目，粗分等于得分相加，粗分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評(píng)定分界值為50分，分值越高則表明焦慮越嚴(yán)重。②干預(yù)前、干預(yù)7 d后，比較2組患者疼痛度，采用疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)[6]評(píng)估，0～10分，得分與疼痛度成正比。

2 結(jié)果

2.1 焦慮度干預(yù)前，2組SAS評(píng)分對(duì)比，差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)7 d后，2組SAS評(píng)分均較干預(yù)前低，且對(duì)照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者SAS評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 疼痛程度干預(yù)前2組NRS評(píng)分對(duì)比，差異不顯著(P>0.05)；干預(yù)7 d后，2組NRS評(píng)分均較干預(yù)前低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者NRS評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

慢性胃炎是一種常見(jiàn)疾病，是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，臨床具有較高發(fā)病率，且病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活及心理狀態(tài)，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)易怒、不安、煩躁、情志失調(diào)等負(fù)面情緒，而不良的負(fù)面情緒嚴(yán)重影響到患者病情恢復(fù)及其身體疼痛。慢性胃炎發(fā)病多與生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境變化等因素有關(guān)，藥物治療效果不顯著，因此為改善患者疼痛感受，對(duì)其采取針對(duì)性的無(wú)創(chuàng)護(hù)理干預(yù)尤為重要，可有效降低其焦慮負(fù)面情緒，提高其身心狀態(tài)[7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)7 d后，2組SAS和NRS評(píng)分均較干預(yù)前低，且觀察組低于對(duì)照組，可見(jiàn)耳穴壓豆配合穴位按摩可有效緩解慢性胃炎患者中的焦慮和疼痛感。分析原因在于，耳穴壓豆法是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種保健方法，中醫(yī)認(rèn)為，耳朵跟人體的五臟六腑息息相關(guān)，當(dāng)人體機(jī)能下降時(shí)，可利用耳朵相應(yīng)位置的相關(guān)穴位出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行按摩刺激這些相關(guān)穴位，而這些相關(guān)穴位和反應(yīng)點(diǎn)就是耳穴，可有效預(yù)防疾病和起到治病的功效?；颊呷粝刖徑馄⒑臀柑弁?，可按理氣穴位，理氣穴位主要是胃、脾、肝這幾個(gè)穴，并且交感、神門(mén)、內(nèi)分泌穴位對(duì)內(nèi)臟有很好的鎮(zhèn)痛和解痙作用，可調(diào)節(jié)神經(jīng)，有效緩解患者緊張情緒，降低負(fù)面情緒和疼痛度，從而提高患者生活質(zhì)量水平[8，9]。穴位按摩是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種重要組成部分，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的保健按摩；以經(jīng)絡(luò)穴位按摩為主，其手法滲透力強(qiáng)，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機(jī)能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、延年益壽之功效。其中中脘、氣海、天樞、足三里、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)穴位具有健脾胃、助消化的功效，每日2～3遍，反復(fù)按摩，進(jìn)而達(dá)到防病健身之目的，使人體保持旺盛的生命力[10]。耳穴壓豆及穴位按摩均是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來(lái)防病治病的一種手段，其操作簡(jiǎn)單易用，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性及專(zhuān)業(yè)價(jià)值，有利于拉近醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也容易被患者接受。

綜上所述，耳穴壓豆配合穴位按摩可有效緩解慢性胃炎患者疼痛度、改善其心理狀況。