得了“膝骨關(guān)節(jié)炎”，究竟該動(dòng)還是該靜？

文/王韜 莫文 編輯/長(zhǎng)歌

膝骨關(guān)節(jié)炎是老年患者常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展，個(gè)人運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)越來(lái)越豐富。因此，很多老年患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“醫(yī)生，我能跳舞嗎？”“醫(yī)生，我能跑步嗎？”“醫(yī)生，我能旅游嗎？”“醫(yī)生，有些醫(yī)生讓我鍛煉，有些醫(yī)生讓我不要?jiǎng)?，到底可不可以鍛煉？”患了膝骨關(guān)節(jié)炎，究竟該動(dòng)還是該靜？

膝骨關(guān)節(jié)炎是什么病

膝骨關(guān)節(jié)炎主要是以軟骨及軟骨下骨的病理變化為主。正常的關(guān)節(jié)面最外一層是光滑的軟骨面，軟骨下面就是我們的骨性結(jié)構(gòu)：軟骨下骨，松質(zhì)骨。

早期的膝骨關(guān)節(jié)退行性改變就會(huì)產(chǎn)生軟骨關(guān)節(jié)面的纖維化，軟骨淺層出現(xiàn)龜裂。而軟骨下骨會(huì)出現(xiàn)硬化改變。

中期的膝骨關(guān)節(jié)退行性改變表現(xiàn)為軟骨面的龜裂程度加重，甚至可以到達(dá)軟骨下骨，剝脫的軟骨游離到關(guān)節(jié)內(nèi)，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生腫脹疼痛等不適感。而軟骨下骨進(jìn)一步硬化。

后期的膝骨關(guān)節(jié)退行性改變表現(xiàn)為軟骨下骨面就像毛發(fā)稀疏的頭“光亮可鑒”，軟骨則如同那幾縷殘發(fā)。軟骨下骨自身硬化也從量變到質(zhì)變，出現(xiàn)了囊性變和軟骨下軟骨。

可見(jiàn)，膝骨關(guān)節(jié)炎主要是軟骨面的磨損以及軟骨下骨的硬化和磨損。

得了膝骨關(guān)節(jié)炎要注意什么

得了膝骨關(guān)節(jié)炎，盡量減少活動(dòng)自然是最好的。但膝骨關(guān)節(jié)炎的患者往往出現(xiàn)肌肉萎縮，而肌肉力量減少會(huì)進(jìn)一步加重膝骨關(guān)節(jié)炎的程度。所以，肌肉鍛煉作為保守治療方法之一，效果也是顯著的。

急性期時(shí)，膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)腫脹，此時(shí)建議制動(dòng)休息，減少下肢活動(dòng)，以緩解炎癥反應(yīng)。一旦癥情好轉(zhuǎn)后，建議無(wú)負(fù)重或低負(fù)重膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.減輕體重。研究表明膝骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度與患者的體重呈正相關(guān)性。體重輕了，膝關(guān)節(jié)就會(huì)減負(fù)。

2.功能鍛煉。主要是無(wú)負(fù)重或低負(fù)重鍛煉。

無(wú)負(fù)重或低負(fù)重鍛煉的方法

坐位伸提小腿

坐位時(shí)抬升小腿（不抬大腿），足背在過(guò)程中背伸，抬至與大腿水平時(shí)（已有關(guān)節(jié)伸膝受限的患者至自己最大限度即可），維持3—4秒，再逐步恢復(fù)，雙膝輪流。全程注意節(jié)奏緩慢，每次可控制在7—8秒。第一次可以先做一組，共抬腿二十次，之后可以循序漸進(jìn)，逐漸增加組數(shù)。

臥位抬腿

仰臥位放松腰部，雙手放于體側(cè)床面，輪流抬舉下肢，過(guò)程中足背背伸，抬舉維持3—4秒，再逐步恢復(fù)，雙膝輪流。全程注意節(jié)奏緩慢，每次可控制在10秒左右。第一次可以先做一組，共抬腿二十次，之后可以循序漸進(jìn)，逐漸增加組數(shù)。

患者：“醫(yī)生，我不喜歡這些鍛煉，有沒(méi)有可以外出的鍛煉項(xiàng)目？”

醫(yī)生：“有，可以去游泳。”

患者：“醫(yī)生，我不會(huì)游泳，怎么辦？”

醫(yī)生：“可以在泳池里走路鍛煉。在水中行走比平時(shí)陸上行走更消耗能量，有利于肌肉鍛煉。更最重要的是，在浮力的輔助下，對(duì)關(guān)節(jié)的磨損大大減少?！?/p>

此外，只要記住重點(diǎn)：減少負(fù)重、增加鍛煉，也可以進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)。