【關(guān)鍵詞】柴胡加龍骨牡蠣湯;腦卒中;抑郁;臨床效果
腦卒中作為一種急性腦血管性疾病,具有起病急,病情發(fā)展速度快等特點(diǎn),如搶救不及時(shí),會(huì)出現(xiàn)較高的致死率、致殘率,同時(shí)部分患者腦卒中后會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒,常表現(xiàn)為悲觀、逃避等消極態(tài)度,對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量均造成一定的影響。臨床上尚未準(zhǔn)確研究出腦卒中后抑郁的發(fā)病機(jī)制,根據(jù)較多研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥狀與中樞神經(jīng)遞質(zhì)變化、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平降低等存在相關(guān)性[1]。近年來,中國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì),腦卒中患者日漸增多,目前已成為威脅老年人健康的最大殺手,臨床上多采用西藥進(jìn)行治療,但效果不盡如人意,在本文研究中對(duì)比常規(guī)西藥治療與柴胡加龍骨牡蠣湯的治療效果,特選取2018年6月至2019年6月期間的40例腦卒中后抑郁病例進(jìn)行研究,詳細(xì)報(bào)告如下文。
1.1 研究對(duì)象及分組
對(duì)我院2018年6月至2019年6月40例門診病例予以隨機(jī)抽取,應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機(jī)分組,分為觀察組與治療組。治療組的20例研究病例,年齡41~78歲,平均(57.63±5.23)歲,男女比為13/7,疾病類型有12例腦梗死、8例腦出血;觀察組的20例研究病例,年齡43~77歲,平均(56.32±4.36)歲,男女比為14/6,疾病類型有9例腦梗死、11例腦出血;分析兩組病例基礎(chǔ)數(shù)據(jù),在性別年齡、病情、身體特點(diǎn)等方面均無顯著差異,組間病例自然信息具均衡性(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①患者無其他嚴(yán)重疾病;②患者及其家屬對(duì)本研究有所了解,并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神病,且難以配合本次研究;②對(duì)藥物過敏;③患者及其家屬不同意參與本次研究。
1.2 治療方法
治療組病例給予常規(guī)西藥治療,觀察組病例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療,組方為:生龍骨30g、生牡蠣30g、柴胡15g、半夏15g、紅花15g、赤芍10g、桃仁10g、大黃10g、黃芩10g、黨參6g、桂枝6g、茯苓6g、炙甘草5g;同時(shí)結(jié)合患者病癥情況加減中藥劑量,若患者伴隨有心慌、失眠多夢可在組方中加入百合、炒棗仁、生地等中藥,若患者伴隨有胸脅脹可在組方中加入香附、烏藥、郁金等中藥;若患者伴隨有頭痛、頭暈癥狀可在組方中加入石決明、鉤藤等;組方藥物與水200ml一起煮煎,每日1劑,分早晚服完,治療周期持續(xù)1個(gè)月[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)兩組臨床療效比較:結(jié)合神經(jīng)功能缺損、抑郁情況評(píng)估及炎性因子水平對(duì)病例臨床療效進(jìn)行比較,可分為臨床控制、顯效、有效及無效等情況,總臨床治療效率為臨床控制率、顯效率及有效率之和。
(2)兩組神經(jīng)功能缺損及抑郁情況比較:采取漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組病例的抑郁情況進(jìn)行評(píng)估;采取第四次全國腦血管病會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病例的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估。
(3)兩組日常生活能力比較:觀察評(píng)估兩組病例治療前后的日常生活能力。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
文中所有研究數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)錄入SPSS22.0軟件以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測驗(yàn)。兩組病例神經(jīng)功能缺損評(píng)分及抑郁評(píng)分情況、日常生活能力指標(biāo)即計(jì)量資料應(yīng)用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,積極開展t檢驗(yàn);病例臨床療效情況即計(jì)數(shù)資料應(yīng)用(%)表示,積極開展卡方檢驗(yàn),P<0.05以示統(tǒng)計(jì)差異顯著。
2.1 兩組病例臨床療效比較
觀察組病例臨床療效經(jīng)評(píng)測為95.0%,顯著高于治療組80.0%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組病例神經(jīng)功能缺損及抑郁評(píng)分情況比較
觀察組病例神經(jīng)功能缺損及抑郁情況經(jīng)評(píng)測均顯著優(yōu)于治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組病例日常生活能力比較
觀察組病例治療后日常生活能力經(jīng)評(píng)測均優(yōu)于治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.055)。見表3。
急性腦卒中多發(fā)人群集中于中老年男性,具有惡心嘔吐、頭痛、感覺障礙、偏癱等臨床癥狀,主要是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷,具有起病急,病情發(fā)展速度快等特點(diǎn),該病不僅治愈難度較大,而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥,腦卒中后抑郁則為腦卒中后最為常見的一種并發(fā)癥,對(duì)治療效果及精神狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大的影響,如搶救不及時(shí),則出現(xiàn)較高的致死率、致殘率,嚴(yán)重影響患者的生命健康。近年來,腦卒中后抑郁的發(fā)病率呈上升趨勢,引起廣泛關(guān)注。據(jù)多數(shù)研究顯示,40%~50%的腦卒中患者存在抑郁狀況,抑郁癥狀不僅影響患者的生理功能恢復(fù),同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒,影響治療效果及預(yù)后。因此,針對(duì)腦卒中后抑郁患者施以針對(duì)性的治療至關(guān)重要。臨床單純采用西酞普蘭片等西藥進(jìn)行治療.效果并不理想,且長期服用容易導(dǎo)致毒素在體內(nèi)堆積,從而造成不適。柴胡加龍骨牡蠣湯起源于《傷寒論》,常用于治療抑郁癥、癲癇等精神類疾病,在本文研究中在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯予以治療,取得顯著的應(yīng)用效果,主要是由于柴胡加龍骨牡蠣湯藥方中的柴胡、黃芩等藥材具有清熱降火、疏利肝膽的效果,龍骨、牡蠣等藥物具有益陰潛陽、鎮(zhèn)定安神的效果,茯苓、人參等藥材具有健脾益氣的效果,半夏具有燥濕化痰的效果,紅花、赤芍等藥材具有活血化瘀的效果,整個(gè)藥方合用對(duì)腦卒中后抑郁患者起到疏肝利膽、鎮(zhèn)定安神、健脾益氣等的療效,對(duì)改善患者的抑郁狀況具有顯著的應(yīng)用價(jià)值[3]。
據(jù)本研究結(jié)果顯示,觀察組病例臨床療效經(jīng)評(píng)測顯著高于治療組(P<0.05);觀察組病例神經(jīng)功能缺損及抑郁情況經(jīng)評(píng)測均顯著優(yōu)于治療組(P<0.05)。據(jù)結(jié)果顯示,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上施以柴胡加龍骨牡蠣湯治療可顯著改善抑郁癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。同時(shí),觀察組病例治療后日常生活能力經(jīng)評(píng)測均優(yōu)于治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。據(jù)相關(guān)研究顯示,抑郁癥狀可對(duì)日常生活能力造成一定的影響,因此在對(duì)腦卒中后抑郁癥狀的治療中聯(lián)合使用柴胡加龍骨牡蠣湯,具有顯著的應(yīng)用價(jià)值,可顯著改善患者的抑郁癥狀,提高日常生活能力,值得應(yīng)用推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]羅嵐,王世華.柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后抑郁效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(28):42-43.
[2]王欣波,樸勇洙,劉慶南,王晶亞.周亞濱教授運(yùn)用柴胡加龍骨牡蠣湯治療腦卒中后抑郁癥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2019,43(09):1002-1005.
[3]劉亞鷺,徐士欣,張軍平,張男男,崔亞男,曹瀾瀾.基于HPA軸探討柴胡加龍骨牡蠣湯治療卒中后抑郁[J].中華中醫(yī)藥雜志,2019,34(04):1629-1631.
作者簡介:黃文琴(1986-),女,四川眉山,眉山市中醫(yī)醫(yī)院,研究生,主治中醫(yī)師,研究方向:腦血管病。