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    左西孟旦治療老年急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床療效觀察

    2020-09-02 17:16:51張軍
    人人健康 2020年5期
    關(guān)鍵詞:心力衰竭急性心肌梗死臨床療效

    張軍

    【關(guān)鍵詞】左西孟旦;急性心肌梗死;心力衰竭;臨床療效

    AMI是一種臨床常見病,多見于中老年人群,該病起病急驟、病情發(fā)展迅速,預(yù)后普遍較差,具有較高的死亡率,嚴(yán)重威脅到患者生命安全。AMI患者由于心肌壞死、缺血,心肌細(xì)胞水腫、心肌僵硬度增加,左心室出現(xiàn)重構(gòu),極易引發(fā)心律失常,增加了心衰發(fā)生率。臨床有研究顯示:左西孟旦可有效減輕老年AMI合并心力衰竭心肌耗氧量,縮小心肌梗死面積,對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善[1]。給予上述背景,選定研究時(shí)段2016年10月至2018年10月,樣本選自本院收治的老年AMI合并心力衰竭,例數(shù)共88例,做出如下匯報(bào):

    1資料與方法

    1.1基線資料

    2016年10月至2018年10月是本次研究時(shí)區(qū),選定樣本收治老年AMI合并心力衰竭,以隨機(jī)法為前提將88例分為兩組,44例對(duì)照組、44例對(duì)照組。研究組女性16例,男性28例,年齡在62-86歲,平均年齡為(74.26±5.14)歲;心功能分級(jí):III級(jí)、IV級(jí)例數(shù)之比分別是24:20。對(duì)照組女性18例,男性26例,年齡在63-84歲,平均年齡為(74.17±5.07)歲;心功能分級(jí):III級(jí)、IV級(jí)例數(shù)之比分別是25:19?;€資料兩組相比,P>0.05,可比較。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷。②醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③簽字“知情同意書”。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心源性休克、心律失常、心臟瓣膜疾病者。②合并電解質(zhì)紊亂、低血壓者。③研究前接受過(guò)相關(guān)治療者。④存在智力障礙、精神疾病者。⑤存在藥物過(guò)敏史者。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組:予以擴(kuò)血管、強(qiáng)心、抗血小板聚集、抗凝、利尿等對(duì)癥治療,連續(xù)治療5d。

    1.2.2 研究組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,予以12ug/kg左西孟旦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043;生產(chǎn)企業(yè):齊魯制藥有限公司;規(guī)格:5ml:12.5mg),溶于500ml 5%的葡萄糖溶液中,微量泵泵入,10min后維持0.1ug(kg.min)的速率,連續(xù)滴注24h,連續(xù)治療5d。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    針對(duì)臨床療效、hs-CRP水平進(jìn)行分析,并分析兩組的差異情況。

    臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①臨床上心絞痛等表現(xiàn)已經(jīng)全部消失,且經(jīng)評(píng)估,心功能恢復(fù)了2級(jí),視為顯效。②臨床上心絞痛等表現(xiàn)好轉(zhuǎn)原來(lái)的80%,經(jīng)評(píng)估,心功能恢復(fù)了1級(jí),視為有效。③臨床上心絞痛等表現(xiàn)和評(píng)估后的心功能無(wú)明顯的改善,還有加重的趨勢(shì),視為無(wú)效。總有效率為①②之和,除以總例數(shù)[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)經(jīng)由專人收集整合進(jìn)行系統(tǒng)性處理,檢驗(yàn)系統(tǒng)選取計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,版本SPSS24.0,變量數(shù)據(jù)用x±s表達(dá),t檢驗(yàn);定量數(shù)據(jù)用[n(%)]表達(dá),X2檢驗(yàn),P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效對(duì)比

    有效率:95.45%高于72.73%,可見研究組更高,P<0.05,見表1。

    2.2 兩組hs-CRP水平對(duì)比

    hs-CRP水平:治療前兩組比較P>0.05,治療后研究組數(shù)據(jù)(24.02±3.14)mg/L低,P<0.05,見表2。

    3討論

    AMI主要是由于冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)血供中斷或者急劇減少,心肌細(xì)胞壞死、缺血,持續(xù)胸骨痛是患者典型的臨床特征,同時(shí)伴有心電圖進(jìn)行性改變、血清心肌壞死標(biāo)志物增高等,心力衰竭是AMI患者極為常見的一種并發(fā)癥,患者血流動(dòng)力學(xué)明顯改變,盡早且高效的治療方案,能夠使患者預(yù)后得到改善,這是極為重要的優(yōu)勢(shì)。本研究示:研究組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高,hs-CRP水平顯著較對(duì)照組低,P<0.05,在國(guó)強(qiáng)華[3]等研究中,總有效率觀察組(臨床基礎(chǔ)治療聯(lián)合左西孟旦)、對(duì)照組(臨床基礎(chǔ)治療)分別是92.68%、75.61%,觀察組顯著較高,P<0.05,與本研究結(jié)果一致,說(shuō)明左西孟旦在老年AMI合并心力衰竭治療中的有效性、可靠性。分析原因如下:①左西孟旦屬于新型正性肌力藥物,可結(jié)合肌鈣蛋白,提高收縮蛋白對(duì)于鈣離子的敏感性,有助于心肌細(xì)胞收縮。②左西孟旦可開放血管平滑肌鉀離子通道,對(duì)磷酸二酯酶III具有顯著抑制作用,起到擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管、增加心臟輸出量的作用,有效減輕心臟負(fù)荷,改善冠狀動(dòng)脈血流流變學(xué)。③左西孟旦在發(fā)揮藥效時(shí),不需要依賴環(huán)磷酸腺苷,不會(huì)增加心肌耗氧量,因此不易引發(fā)心律失常,安全性更高。

    綜上所述:老年AMI合并心力衰竭患者采納左西孟旦治療,可有效改善心功能,緩解心絞痛等癥狀,一定程度上改善了患者生活質(zhì)量及預(yù)后,值得臨床信賴,并進(jìn)一步推廣。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]鄭振達(dá), 成彩聯(lián), 曲彩虹,等. 重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的療效觀察[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 34(11):1231-1234.

    [2]李傳威, 孫志軍, 楊波,等. 左西孟旦改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流動(dòng)力學(xué)的研究[J]. 中華老年多器官疾病雜志, 2016, 15(4):241-244.

    [3]國(guó)強(qiáng)華, 宋維鵬, 賈紅丹,等. 左西孟旦在急性心肌梗死后心力衰竭的老年患者治療中的臨床研究[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2016, 30(6):493-495.

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