預(yù)防性護理對降低消化內(nèi)科住院患者墜床跌倒的影響

陳淑蘭

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護理;消化內(nèi)科;墜床跌倒發(fā)生率

消化內(nèi)科疾病種類較多，且大多數(shù)為慢性疾病，治療周期較長，患者住院期間需復(fù)雜且精細化的治療護理服務(wù)，這也為臨床護理管理工作帶來了一定困難。實際護理工作中，時刻存在著護理風(fēng)險，隨時可能引起護理安全事件。墜床跌倒均是患者住院期間的常見問題，不僅會讓患者再次受到創(chuàng)傷，還可能延長住院時間，增加醫(yī)療費用，同時會影響護理質(zhì)量和患者對醫(yī)院的信任度[1]。因此患者住院期間需給予預(yù)防性護理措施防止墜床跌倒的發(fā)生。

1護理措施

預(yù)見性護理辦法實施：

（1）首先進行護理風(fēng)險評估，了解患者的基本信息、病情和病史，以此作為風(fēng)險評估的基礎(chǔ)，對患者可能發(fā)生墜床跌倒風(fēng)險進行分級（高、中、低），并在患者床頭做好標記，指導(dǎo)患者使用護具和約束帶等，叮囑患者家屬患者活動時需細心陪護，24小時留陪人。需安排專員在患者如廁或者上下床時進行陪護，指導(dǎo)患者進行30秒起床30秒站立以及30秒行走等漸進性活動，若出現(xiàn)異常情況需及時匯報。

（2）加強健康教育?；颊呷朐簳r需向其詳細介紹院內(nèi)環(huán)境和住院制度等，在衛(wèi)生間、走廊以及病區(qū)等位置設(shè)置防跌倒標志，同時對患者以及陪護人員進行相關(guān)教育。以良好的心態(tài)主動與患者和家屬溝通，向患者表達關(guān)心，取得其信任，使患者和家屬能積極配合護理工作。向患者發(fā)放墜床跌倒風(fēng)險的通知書，詳細講解墜床發(fā)生的高發(fā)時段、誘因以及危險因素，同時告知其預(yù)防和應(yīng)對方法，指導(dǎo)患者正確使用呼叫器，提高患者的安全意識，并提高患者的風(fēng)險意識，意識到墜床跌倒的危險性，積極配合護理工作。針對可能出現(xiàn)的墜床跌倒時間采取針對性教育，主要包括事件發(fā)生原因和預(yù)防方案等，提高患者的自我保護意識。指導(dǎo)患者正確用藥，護理人員告知患者遵醫(yī)囑用藥，向其講解降壓藥物、降糖藥物、鎮(zhèn)靜藥物以及利尿藥物使用時的注意事項，例如利尿藥物可改善患者的血壓但會增加其小便次數(shù)以及起夜次數(shù)，從而增加墜床跌倒事故的發(fā)生。

（3）加強病房管理。建立完善的預(yù)防墜床跌倒管理制度，針對該事件發(fā)生的流程進行規(guī)范化改進，并將墜床跌倒事件納入護理質(zhì)量考核中。一旦出現(xiàn)墜床跌倒事故，需嚴格按照規(guī)章流程處理，詳細評估患者的傷情和生命體征，告知醫(yī)生并通知家屬，實施責(zé)任護士-護士長-護理部構(gòu)成的三級護理質(zhì)量監(jiān)控。針對臨床護理人員，需定期進行風(fēng)險培訓(xùn)，提高護理人員的防范意識和責(zé)任意識，熟悉墜床跌倒發(fā)生的應(yīng)急方案。護理人員需積極準確落實健康教育，準確掌握藥物使用情況以及副作用和應(yīng)對方式[2]。護理人員需詳細將護理注意內(nèi)容和安全防范意識告知家屬，以提高其安全意識。

（4）病情觀察?；颊叻盟幬锴?，護理人員需告知其藥物副作用，并做好防護措施。詳細記錄患者的用藥情況以及用藥后情況，叮囑患者服用藥物后需臥床休息，不可隨意增減用量或者停藥。注意觀察晚間用藥后的睡眠情況，避免不良睡眠對于病情恢復(fù)造成影響。

（5）完善護理管理責(zé)任制度。將消化內(nèi)科護理人員進行分組，每組選定一名組長，組長需監(jiān)督護理人員的護理工作，并定期考核本組成員的風(fēng)險意識和工作能力，可通過詢問病人了解護理人員的工作情況以及工作中存在的問題，制定獎懲制度，建立健全的護理制度，要求護理人員從實踐中總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自身素質(zhì)。定期組織護理人員對防墜床跌倒的方案進行討論和更新，提高護理安全性。

2結(jié)果

護理期間，患者的墜床跌倒知識掌握程度得到提升，且墜床跌倒發(fā)生率下降，患者得到更加安全有效的護理服務(wù)。

3討論

消化內(nèi)科病情復(fù)雜，需根據(jù)不同疾病開展不同的治療護理辦法，因此該科室的護理管理工作較為復(fù)雜，對操作精細化要求較高。與其他科室相比，本科室患者住院時間長，護理工作更易出現(xiàn)墜床跌倒等安全隱患。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，消化內(nèi)科開展護理工作風(fēng)險系數(shù)大約為0.4，其他風(fēng)險事件發(fā)生率也較高[3]。因此需采取一定的護理干預(yù)措施，提高護理質(zhì)量，降低風(fēng)險事件的發(fā)生。

預(yù)見性護理可有效降低墜床跌倒事件發(fā)生率，提高患者的健康保護意識。本護理模式從護理工作中存在的護理風(fēng)險入手，全面分析消化內(nèi)科可能導(dǎo)致患者墜床跌倒的風(fēng)險因素，對患者可能發(fā)生墜床跌倒風(fēng)險進行分級（高、中、低），并采取針對性的預(yù)防措施。加強健康教育，不僅包括知識的教育，還包括心理健康教育，幫助患者建立積極健康的心理狀態(tài)，以便后期護理工作的順利進行，不僅可提高患者的健康知識掌握程度，還能提高其安全防范意識，讓患者重視墜床跌倒的防范工作，積極配合護理工作。加強病房管理可更加科學(xué)有序的管理病房，使護理工作更加安全有序，提高護理質(zhì)量。同時需加強病情觀察，尤其是患者用藥后的情況，降低風(fēng)險事件的發(fā)生。完善護理管理制度有利于提高臨床護理人員的綜合素質(zhì)，進而提高護理質(zhì)量，降低消化內(nèi)科住院患者墜床跌倒等風(fēng)險事件的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)防性護理應(yīng)用于消化內(nèi)科住院患者護理中的優(yōu)勢明顯，可有效降低患者墜床跌倒發(fā)生率，提高患者墜床跌倒知識掌握，具有一定應(yīng)用價值。

【參考文獻】

[1]周文婷， 羅何婷， 劉燕妮. 預(yù)防性護理對降低心血管內(nèi)科住院患者墜床跌倒的應(yīng)用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：23-25.

[2]馬志瑞. 預(yù)見性護理對減少心內(nèi)科住院患者墜床和跌倒的效果觀察[J]. 中國藥物與臨床， 2018，18（6）：208-209.

[3]范麗蓉. 住院患者跌倒及墜床的原因分析與護理對策[J]. 中國校醫(yī)， 2019， 33（2）：156-158.