酒石酸美托洛爾片治療擴(kuò)張型心肌病的療效及藥理分析

滕國(guó)麗

【關(guān)鍵詞】? 酒石酸美托洛爾片;擴(kuò)張型心肌病;療效;藥理分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R542

擴(kuò)張型心肌病為臨床常見(jiàn)的心臟疾病，疾病具有較高的致死率，為臨床致死主要疾病之一。臨床針對(duì)擴(kuò)張型心肌病病理特異性，治則以控制疾病發(fā)展為首要目的，常選用β-受體阻斷劑實(shí)時(shí)治療;β-受體阻斷劑于冠心病、高血壓、心律失常及心衰等疾病治療中具有顯著療效[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)酒石酸美托洛爾片于心臟疾病治療中效果顯著，可借由改善機(jī)體自主神經(jīng)及心臟電生理活動(dòng)，利于逆轉(zhuǎn)心肌疾病病死率。本研究筆者為了深入了解酒石酸美托洛爾片于心肌病治療中的應(yīng)用價(jià)值，特選取擴(kuò)張型心肌病患者為客觀分析對(duì)象，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

課題收集筆者院心內(nèi)科收治的擴(kuò)張型心肌病患者82例為觀察對(duì)象，研究開(kāi)展時(shí)間為2019年3月到2019年11月，將82例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分2組，研究組分為41例，男20例，女21例，年齡在38歲到71歲，平均年齡（50.71±3.08）歲，病程在4個(gè)月到6年，中位時(shí)間為（2.51±0.42）年;對(duì)照組分為41例，男19例，女22例，年齡在39歲到69歲，平均年齡（48.36±2.64）歲，病程在6個(gè)月到6年，中位時(shí)間為（2.62±0.41）年，就2組患者的基線(xiàn)資料做客觀數(shù)據(jù)比對(duì)，提示可于下文開(kāi)展數(shù)據(jù)分析（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究所選的82例患者均滿(mǎn)足心內(nèi)科對(duì)擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）本課題的實(shí)施通過(guò)筆者醫(yī)院、患者及家屬授權(quán)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類(lèi)疾病患者;（2）合并其他類(lèi)型心臟疾病患者;（3）對(duì)本研究藥物不耐受患者。

1.2方法

對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)治療干預(yù)，予以患者低鹽飲食，予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，例如卡托普利，初始劑量為25mg/次，每日3次，依據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸情況加減藥物;針對(duì)伴有水腫的患者增加利尿劑治療;研究組患者聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片治療，65mg/次，每日2次，于治療后第二周，依據(jù)患者病情酌情增加劑量，最高劑量不超過(guò)75mg/次。兩組患者治療周期相同。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組患者心功能指標(biāo)（EF）、左心室收縮（LVC）及24h早搏次數(shù)等指標(biāo);以心內(nèi)科疾病診治為評(píng)估依據(jù)，比對(duì)不同藥物治療有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)處理，將P=0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1兩組心肺功能評(píng)分對(duì)比

研究組患者EF、LVC及24h早搏次數(shù)等指標(biāo)均異于對(duì)照組數(shù)據(jù)，結(jié)果提示差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組療效對(duì)比

研究組經(jīng)酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)藥物治療有效率78.05%，結(jié)果提示差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

擴(kuò)張型心肌病主要以心臟心腔擴(kuò)大，心室壁薄化，導(dǎo)致瘢痕的形成，臨床主要表現(xiàn)為心力衰竭，致死率較高。擴(kuò)張型心肌病臨床發(fā)病機(jī)制主要為心室重塑，醛固酮因素導(dǎo)致心室重塑進(jìn)程加速，進(jìn)一步損害心功能，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異常激活，危害患者生命健康。臨床針對(duì)擴(kuò)張型心肌病病理特異性，主要以控制心室重塑為治療目的，抑制內(nèi)分泌細(xì)胞因子，總體治療方向?yàn)橐种菩募≈厮芗耙种粕窠?jīng)激素，緩解心肌收縮，改善心功能[3]。

酒石酸美托洛爾片為高選擇性的β-受體阻滯劑，針對(duì)慢性心衰具有重要療效;擴(kuò)張型心肌病β-受體指標(biāo)下降后，酒石酸美托洛爾片可有效調(diào)節(jié)β-受體，避免受體濃度過(guò)低或過(guò)高，恢復(fù)其功能性[4]。酒石酸美托洛爾片臨床應(yīng)用可顯著逆轉(zhuǎn)繼發(fā)性心功能損害，抑制兒茶酚胺的釋放，降低其導(dǎo)致的毒性反應(yīng)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者EF、LVC及24h早搏次數(shù)等指標(biāo)均異于對(duì)照組數(shù)據(jù)，結(jié)果提示差異顯著（P<0.05）;研究組經(jīng)酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)藥物治療有效率78.05%，結(jié)果提示差異顯著（P<0.05）。

綜上，酒石酸美托洛爾片于擴(kuò)張型心肌病治療中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，利于改善心功能指標(biāo)，適用于臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Hu Yanan. Effect of metoprolol tartrate combined with amiodarone on electrocardiogram changes and quality of life in patients with ventricular arrhythmias after myocardial infarction [J]. Northern Pharmacy， 2018， 15 （8）： 48.

[2]李廣會(huì).酒石酸美托洛爾聯(lián)合小劑量胺碘酮對(duì)心肌梗死后室性心律失?；颊咝碾妶D變化及生存質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（3）：122-123.

[3]任晉磊.探討酒石酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮對(duì)心肌梗死后室性心律失常患者心電圖變化及生存質(zhì)量的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，31（4）：148-149.

[4]王吉元，孫雪松.加味通竅活血湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療高血壓性心臟病的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2018，40（4）：566-568，627.

[5]任芳，張雪，許丹鳳等.酒石酸美托洛爾結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性心肌梗死患者術(shù)后心功能恢復(fù)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（1）：70-72.