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    重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)后干眼的治療

    2020-09-02 15:27:22郭春艷
    人人健康 2020年7期
    關(guān)鍵詞:滴眼干眼淚膜

    郭春艷

    【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化;人工晶狀體植入術(shù);重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子

    干眼是一種常見的眼表疾病,是指淚液在多種因素影響下引起質(zhì)或量發(fā)生變化,或者因動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性降低,眼表?yè)p傷引起的疾病。白內(nèi)障超聲乳化與人工晶狀體(IOL)植入術(shù)是臨床眼科常用治療術(shù)式,術(shù)后淚膜與角膜上皮發(fā)生改變進(jìn)而引起干眼癥[1]。目前,干眼治療多采用人工淚液治療,其中重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(rb-bFGF)是常用藥物的一種,可在眼表形成凝膠樣保護(hù)層,對(duì)角膜發(fā)揮長(zhǎng)效潤(rùn)滑作用,使眼表摩擦與淚液蒸發(fā)有效減少,減輕結(jié)膜充血,對(duì)于角膜上皮再生具有促進(jìn)作用。因此,本文特選取白內(nèi)障超聲乳化與IOL植入術(shù)后干眼54例入組,探究rb-bFGF滴眼液的治療效果。

    1資料與方法

    1.1基本資料

    選取2017年7月至2019年7月期間收治的干眼患者54例入組,均因白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)引起,以電腦數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組27例(27只患眼)中男性15例,女性12例,年齡23~65歲,平均年齡(36.58±5.95)歲,患眼:左眼13只,右眼14只;觀察組27例(27只患眼)中男性17例,女性10例,年齡25~63歲,平均年齡(38.33±4.18)歲,患眼:左眼15只,右眼12只;兩組間資料比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    1.2方法

    術(shù)后1~3d以妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼作為基礎(chǔ)治療藥物,每日滴眼6次,術(shù)后4~15d滴眼4次。對(duì)照組術(shù)后第1d在基礎(chǔ)藥物的同時(shí),給予以聚乙二醇滴眼液治療,藥物滴眼,每次1滴,每日4次。觀察組以rb-bFGF滴眼液治療,每日4次,每次1滴。

    1.3觀察指標(biāo)

    術(shù)眼均在、術(shù)后30d開展熒光素染色(FL)、淚液分泌試驗(yàn)(SⅠt)、淚膜破裂時(shí)間(BUT),所有檢查項(xiàng)目均由一名醫(yī)師在同一時(shí)間內(nèi)完成。

    1.3.1BUT檢查

    將熒光素鈉條用無菌生理鹽水浸濕,輕觸結(jié)膜后,囑咐患者多次瞬目,用裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光進(jìn)行觀察,觀察第1次瞬目后睜眼到第1個(gè)淚膜破裂點(diǎn)的時(shí)間,BUT<10s為陽性[2]。

    1.3.2FL檢查

    BUT檢查完后,用裂隙燈顯微鏡鈷藍(lán)光觀察,將角膜分為4個(gè)象限,依據(jù)染色程度進(jìn)行分級(jí),分為無、輕、中、重度四個(gè)分級(jí),計(jì)分分為為0~3分,計(jì)算4個(gè)象限分值總和即為角膜FL評(píng)分值[3]。

    1.3.3SⅠt檢查

    無表面麻醉狀態(tài)下,折疊檢測(cè)濾紙條,將外1/3處放置于結(jié)膜囊內(nèi),待5min后將濾紙條取出,對(duì)濾紙條的浸濕長(zhǎng)度進(jìn)行觀察,浸濕長(zhǎng)度≤10mm為陽性[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    以SPSS20.0軟件對(duì)資料進(jìn)行處理,用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料,描述方法為(x±s);X2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,描述方法(%);P值<0.05時(shí),表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    術(shù)前,兩組三項(xiàng)指標(biāo)比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05;觀察組患者術(shù)后30d的FL、BUT、SⅠt水平明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)治療是恢復(fù)白內(nèi)障患者視力水平的重要治療術(shù)式,具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì),在臨床中應(yīng)用較為普遍。但是,臨床研究發(fā)現(xiàn),此術(shù)式對(duì)角膜與結(jié)膜細(xì)胞具有極大的破壞作用,可減少黏蛋白分泌,使黏蛋白對(duì)角膜上皮黏附功能大幅降低。手術(shù)改變角膜表面規(guī)則性,對(duì)淚膜的穩(wěn)定性也會(huì)造成極大不良影響,進(jìn)而導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。

    rbFGF是正常角膜組織含有的營(yíng)養(yǎng)因子,在角膜各層組織中均有所分布,一般情況下,bFGF在細(xì)胞間質(zhì)中處于無活性或低或性狀態(tài),一旦角膜上皮受損,損傷處會(huì)聚集大量?jī)?nèi)源性生長(zhǎng)因子,當(dāng)內(nèi)源性生長(zhǎng)因子無法滿足損傷處修復(fù)需求時(shí),則需補(bǔ)充外源性生長(zhǎng)因子,促進(jìn)角膜組織自我修復(fù),促進(jìn)損傷處早日愈合。

    本研究發(fā)現(xiàn),觀察組給予干眼癥患者實(shí)施rb-bFGF滴眼治療后,術(shù)后30d的FL、BUT、SⅠt均明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05;結(jié)果提示,相比于聚乙二醇滴眼液治療而言,應(yīng)用bFGF治療時(shí)可促進(jìn)患眼早日恢復(fù)。

    綜上所述,白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合IOL植入術(shù)術(shù)后干眼癥患者臨床治療時(shí),應(yīng)用rb-bFGF滴眼液治療,可促進(jìn)角膜上皮修復(fù),淚膜穩(wěn)定,促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]饒玉萍, 徐玲娟, 游云, et al. 玻璃酸鈉聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜穩(wěn)定性的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2018, v.18(11):186-190.

    [2]馮江虹. 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)老年糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者臨床癥狀及視覺恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)藥物與臨床, 2017(6).

    [3]涂雪峰. 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥的療效分析[J]. 山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào), 2018, 32(06):90-93.

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