醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合百令膠囊治療腎病綜合征的效果觀察

石均興

[關(guān)鍵詞]? 醋酸潑尼松;環(huán)磷酰胺;百令膠囊;腎病綜合征

腎病綜合征是腎內(nèi)科極為常見(jiàn)的一種疾病，以蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現(xiàn)，機(jī)體抗凝系統(tǒng)、血小板功能以及纖溶系統(tǒng)發(fā)生紊亂等常會(huì)造成腎病綜合征患者處在高凝狀態(tài)，進(jìn)一步的加重腎臟損害程度，不利于預(yù)后[1]。本研究對(duì)醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合百令膠囊治療腎病綜合征的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2019年6月我院的41例腎病綜合征患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男10例，女10例;年齡8～66歲，平均（41.25±2.28）歲;病程1 ～11個(gè)月，平均（5.33±0.76）個(gè)月。對(duì)照組21例，男11例，女10例;年齡8～66歲，平均（42.03±2.35）歲;病程1 ～11個(gè)月，平均（5.24±0.85）個(gè)月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組：口服醋酸潑尼松，起始的劑量為40 mg/d，當(dāng)患者的尿蛋白轉(zhuǎn)陰后給予10 mg/d的維持劑量，而且靜脈注射環(huán)磷酰胺，劑量是10mg/kg。觀察組：聯(lián)用百令膠囊，3次/d，5 粒/次。

1.3觀察指標(biāo)

療效：

（1）完全緩解：患者的24 h 尿蛋白排泄率（UPE）小于0.3 g，癥狀全部消失，血白蛋白（ALB）大于35g/L，腎功能正常;

（2）部分緩解：患者的24hUPE 總量下降超過(guò) 50%，或者0.3g<24hUPE<2 g，癥狀全部消失，腎功能正常;

（3）無(wú)效：患者的24hUPE>2g，癥狀沒(méi)有全部消失，血肌酐上升的幅度<1/2 原有的水平或者腎功能正常;

（4）惡化：患者的血肌酐上升幅度>1/2原有的水平，腎功能的損傷程度加重。并比較兩組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2兩組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平對(duì)比

治療后，兩組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明顯降低（P<0.05），觀察組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05，與治療前相比，#P<0.05。

3 討論

腎病綜合征是由不同病理表現(xiàn)、不同發(fā)病原因、類似的臨床癥狀和不同嚴(yán)重程度的水腫、高脂血癥為主要表現(xiàn)的腎臟疾病構(gòu)成的一組臨床綜合征[2]。腎病綜合征患者具有病程長(zhǎng)和容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，大多會(huì)伴有凝血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)等系統(tǒng)的功能紊亂，進(jìn)而造成機(jī)體處在高凝狀態(tài)，明顯加重腎小球的纖維化狀態(tài)，嚴(yán)重者甚至引起腎衰竭[3]。目前臨床上主要采取糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑等藥物治療，以降低蛋白尿，減輕水腫狀態(tài)[4]。在腎病綜合征的治療上除了需要對(duì)尿蛋白積極進(jìn)行控制外，還需要盡量降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防感染等并發(fā)癥，而且注重保護(hù)腎功能，以延緩腎功能惡化，有效改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。百令膠囊不但能增強(qiáng)免疫功能，還能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，降低血清中氮質(zhì)及血肌酐水平，有效促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的加快修復(fù)，抑制細(xì)胞外基質(zhì)的沉積，減輕腎間質(zhì)纖維化程度，保護(hù)腎小球膜電荷屏障，明顯降低蛋白的流失量[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用百令膠囊能更明顯的降低血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平，改善腎功能。

綜上所述，醋酸潑尼松、環(huán)磷酰胺聯(lián)合百令膠囊對(duì)腎病綜合征有顯著的效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊蓉. 黃芪注射液聯(lián)合賴諾普利膠囊和醋酸潑尼松片治療急性腎病綜合征的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志， 2016， 32（20）：1852-1855.

[2]王俊， 鄧旭， 徐梅昌. 原發(fā)性腎病綜合征激素治療前后證候演變規(guī)律的研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 40（9）：669-676.

[3]劉海燕， 王亞莉. 不同劑量低分子肝素聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的療效及安全性[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2016， 36（8）：124-126.

[4]汪飛， 胡順金， 王紅宇， 等. 來(lái)氟米特和環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征臨床對(duì)照研究的Meta分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（6）：1182-1185.

[5]朱虹， 金烈， 毛明鋒. 百令膠囊聯(lián)合貝那普利對(duì)慢性腎小球腎炎患者療效及對(duì)腎功能影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（15）： 91-94.