社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的問(wèn)題與護(hù)理對(duì)策分析

雒銀花

【關(guān)鍵詞】? 社區(qū)產(chǎn)后婦女;居家訪視;問(wèn)題與護(hù)理對(duì)策

近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越發(fā)得到重視?，F(xiàn)如今，護(hù)理服務(wù)已不滿足于在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，更是將護(hù)理帶入患者加重，通過(guò)家庭訪視的方式予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，已促進(jìn)患者的康復(fù)速度。相較于其他類型疾病的護(hù)理，產(chǎn)后婦女更需要進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理。臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性在分娩后因自身職能角色的改變，大量產(chǎn)后婦女無(wú)法快速施行自身“媽媽”角色的轉(zhuǎn)變，從而對(duì)新生兒及自身的生理和心理健康造成了影響。因此，施行優(yōu)質(zhì)的居家訪視，對(duì)幫助產(chǎn)后婦女快速適應(yīng)自身角色的改變、降低新生兒和產(chǎn)后婦女不良問(wèn)題發(fā)生率方面具有著重要的意義[1-2]。在本研究中，對(duì)既往社區(qū)產(chǎn)后婦女家庭訪視過(guò)程中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并制定施行了相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果較佳，社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦健康問(wèn)題發(fā)生率和新生兒健康問(wèn)題發(fā)生率均得到了有效的降低，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? ?我中心于2017年1月-2019年1月在本社區(qū)產(chǎn)后婦女的居家訪視過(guò)程中施行了針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，為便于臨床研究的順利進(jìn)行，抽取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策是前后半年間184例進(jìn)行居家訪視的社區(qū)產(chǎn)后婦女作為本研究的被選取對(duì)象，其中2017年1月-2019年1月進(jìn)行居家訪視的92例社區(qū)產(chǎn)后婦女被設(shè)為參照組，2017年1月-2019年1月進(jìn)行居家訪視的92例社區(qū)產(chǎn)后婦女則被設(shè)為研究組。在參照組中，年齡22-39歲，平均年齡（31.96±2.57）歲;其中初產(chǎn)婦61例、經(jīng)產(chǎn)婦31例;自然分娩者57例、行剖宮產(chǎn)者35例。研究組中，年齡22-39歲，平均年齡（31.57±2.54）歲;其中初產(chǎn)婦55例、經(jīng)產(chǎn)婦37例;自然分娩者60例、行剖宮產(chǎn)者32例。兩組被選取對(duì)象的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法? ?采用回顧性分析法對(duì)既往社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行了收集整理，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理對(duì)策的制定。在本研究中，通過(guò)整理分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的主要問(wèn)題為新生兒健康問(wèn)題和產(chǎn)后婦女健康問(wèn)題[3]。

1.1.1新生兒健康問(wèn)題：通過(guò)回顧性分析整理發(fā)現(xiàn)，社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦的新生兒往往存在黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶和窒息等問(wèn)題，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)與發(fā)育均會(huì)造成嚴(yán)重的影響。通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后婦女錯(cuò)誤認(rèn)知是導(dǎo)致新生兒健康問(wèn)題的主要原因[4]。

1.1.2產(chǎn)后婦女健康問(wèn)題：通過(guò)回顧性分析整理發(fā)現(xiàn)，社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦往往存在產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常和產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題，對(duì)社區(qū)產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理與生活健康會(huì)造成不利影響，甚至有可能影響產(chǎn)后婦女的家庭和諧。通過(guò)對(duì)上述問(wèn)題出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后修養(yǎng)知識(shí)掌握不足和家庭因素是導(dǎo)致產(chǎn)后婦女健康問(wèn)題的主要原因[5]。

1.1.3護(hù)理對(duì)策：首先，對(duì)居家訪視人員進(jìn)行了調(diào)整，對(duì)產(chǎn)后隨訪的方式進(jìn)行了豐富，強(qiáng)化了居家訪視的頻次，并配置了心理疏導(dǎo)人員和自身婦科醫(yī)生。其次，針對(duì)新生兒健康問(wèn)題，在居家訪視過(guò)程中加強(qiáng)了健康知識(shí)宣教，對(duì)產(chǎn)婦及家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行了糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬予以新生兒合適的保暖手段，避免過(guò)度保暖，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的臍帶護(hù)理方式，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)對(duì)新生兒的尿布進(jìn)行更換，并對(duì)產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。最后，根據(jù)產(chǎn)婦健康問(wèn)題，在居家訪視過(guò)程中指導(dǎo)了產(chǎn)婦正確的會(huì)陰清潔方式，并對(duì)產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，增了蔬菜水果等食材攝入，并加強(qiáng)了對(duì)于存在心理問(wèn)題產(chǎn)婦家庭的溝通，疏導(dǎo)了社區(qū)產(chǎn)后婦女的負(fù)面情緒[6]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? ?對(duì)組間新生兒健康問(wèn)題和產(chǎn)后婦女健康問(wèn)題的發(fā)生例數(shù)進(jìn)行了記錄，整理后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?本研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS 21.0）進(jìn)行處理，利用n（組員例數(shù)）、%（新生兒和產(chǎn)婦問(wèn)題發(fā)生率）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，以（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05表示組間差異有意義。

2結(jié)果

2.1 新生兒健康問(wèn)題發(fā)生率比較? ?利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理發(fā)現(xiàn)，研究組新生兒健康問(wèn)題發(fā)生率要低于對(duì)照組，P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 產(chǎn)婦健康問(wèn)題發(fā)生率比較? ?利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證處理發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦健康問(wèn)題發(fā)生率要低于對(duì)照組，P<0.05（見(jiàn)表2）。

3討論

產(chǎn)后隨訪是現(xiàn)有臨床研究中比較常用的管理方案之一，在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后隨訪管理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理支持，對(duì)提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量具有重要指導(dǎo)意義。但是通過(guò)相關(guān)研究分析后得出，很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后隨訪護(hù)理指導(dǎo)中，存有一定的困難，對(duì)其自身隨訪護(hù)理指導(dǎo)具有一定阻礙，因而不利于產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)。而造成產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪護(hù)理指導(dǎo)出現(xiàn)問(wèn)題的原因則主要和健康教育傳達(dá)力度不夠、產(chǎn)婦自身認(rèn)識(shí)不足以及產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)方法不科學(xué)等。如果在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理隨訪指導(dǎo)中不能做好隨訪跟蹤，將會(huì)造成部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)問(wèn)題。如產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等。通過(guò)完善的護(hù)理對(duì)策整改，可以幫助產(chǎn)婦完善產(chǎn)后隨訪護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)提升產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)能力具有重要指導(dǎo)意義，因而可以在臨床管理中完善上述管理方法，從而保障在各項(xiàng)管理方法實(shí)施中，能夠提高產(chǎn)婦管理水平。

唐芝碧認(rèn)為產(chǎn)后護(hù)理隨訪指導(dǎo)中，應(yīng)該從居家訪視護(hù)理指導(dǎo)著手，幫助患者制定完善的護(hù)理隨訪指導(dǎo)機(jī)制。通過(guò)護(hù)理隨訪方案改進(jìn)，提升患者產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)能力[7]。顧仲華等人通過(guò)研究指出，社區(qū)產(chǎn)后居家訪視護(hù)理指導(dǎo)中，由于產(chǎn)婦自身認(rèn)識(shí)不足，因而會(huì)造成新生兒健康受阻，如出現(xiàn)黃疸、濕疹、臍帶出血、溢奶以及窒息等癥狀，對(duì)新生兒健康造成了嚴(yán)重的威脅[8]。李建玲指出，由于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)中對(duì)于護(hù)理指導(dǎo)的認(rèn)識(shí)不夠，因而使得其護(hù)理指導(dǎo)效果有了明顯差異。大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中，由于對(duì)產(chǎn)后的護(hù)理健康認(rèn)識(shí)不夠，因而會(huì)出現(xiàn)一系列的產(chǎn)后問(wèn)題，如產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等都是比較常見(jiàn)的產(chǎn)后問(wèn)題之一[9]。

仇慧茹等人通過(guò)研究指出，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)中，給予產(chǎn)婦居家訪視管理能夠提升產(chǎn)婦護(hù)理指導(dǎo)水平，對(duì)其產(chǎn)后管理質(zhì)量控制具有重要指導(dǎo)意義。同時(shí)在居家訪視管理中，也能夠?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理提供完整的護(hù)理思路，降低了其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在產(chǎn)褥感染、乳房脹痛、奶量不足、惡露異常以及產(chǎn)后抑郁等癥狀的控制上更是具有明顯優(yōu)勢(shì)，因而符合患者的自身產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)需求，可以在臨床護(hù)理指導(dǎo)中推廣該種護(hù)理方法[10]。本研究結(jié)果經(jīng)與上述學(xué)者研究結(jié)果比對(duì)后具有高度相似性，因而驗(yàn)證了產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)中居家訪視護(hù)理指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，可以在臨床推廣。

在本研究中，通過(guò)對(duì)既往社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中所遇到的問(wèn)題回顧性分析發(fā)現(xiàn)，社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中遇到的主要問(wèn)題為新生兒健康問(wèn)題和產(chǎn)后婦女健康問(wèn)題。為此，我中心針對(duì)性的制定了護(hù)理對(duì)策，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性護(hù)理對(duì)策施行后研究組的新生兒健康問(wèn)題發(fā)生率和產(chǎn)婦健康問(wèn)題發(fā)生率均要低于對(duì)照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果表明，在社區(qū)產(chǎn)后婦女居家訪視中施行健康知識(shí)宣教、飲食干預(yù)、錯(cuò)誤認(rèn)知糾正、新生兒正確護(hù)理方式指導(dǎo)和心理干預(yù)等措施有助于新生兒健康問(wèn)題和產(chǎn)后婦女健康問(wèn)題的改善，對(duì)于母嬰安全的保障有著重要的意義。

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