臨床護士崗位勝任力培養(yǎng)探討

范麗　許金美　王路寧

【關(guān)鍵詞】? 護士;崗位勝任力;培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進步，臨床護士在醫(yī)療活動中的崗位角色也不斷豐富和轉(zhuǎn)變，對護士專業(yè)崗位勝任力的要求日漸增高。2012年衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》中明確提出，護士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護理的需求[1]。因此，全面提升臨床護士的工作能力和各方面素質(zhì)顯得尤為重要，本文對臨床護士崗位勝任力培養(yǎng)進行研究，具體如下。

1相關(guān)概念

1.1勝任力? ?勝任力的概念是哈佛大學(xué)教授戴維麥克利蘭在1973年《測量勝任特征而不是智力》中首次提出。學(xué)術(shù)界目前尚無統(tǒng)一定論，總的概括勝任力即：能將某一工作中卓有成就者和表現(xiàn)一般者區(qū)分開來的個體特征。它可以是動機或特質(zhì)，也可以是某領(lǐng)域的知識、認知或行為技能[2]。

對于崗位勝任力而言，其自身存在較多特點：第一，崗位勝任力針對的是具體的崗位，會受到較多因素影響，如崗位職責(zé)、約束機制、職權(quán)、激勵以及環(huán)境等，崗位存在不同，也會導(dǎo)致崗位勝任力不同;第二，崗位勝任力自身包含了多種要素，如特質(zhì)、技能、知識以及能力等，特質(zhì)表示的是潛在的心理品質(zhì)，技能表示的是人員的個人技能，知識表示的是人員的表象知識，能力則表示員工的人員的潛在能力;第三，崗位勝任力會體現(xiàn)出人員工作績效情況，可有效區(qū)分出績優(yōu)者以及績平者;第四，在相應(yīng)指標(biāo)的建立下，可以將崗位勝任力量化及具體化。

1.2護士崗位勝任力? ?概念：在護理領(lǐng)域崗位勝任力應(yīng)用較晚，有關(guān)護士崗位勝任力的概念及內(nèi)涵尚不清晰。國內(nèi)學(xué)者認為護士崗位勝任力是指能夠識別優(yōu)秀護理人員的個人潛在的深層次的特征，包括護理專業(yè)知識、護理專業(yè)技能、動機、人格特質(zhì)和自我概念五個方面。因此，護士崗位勝任力可概括為：促使護理人員能夠勝任護理工作并且在護理崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的護理知識、技能、能力、特質(zhì)的總和[3]。

內(nèi)涵：美國心理學(xué)家麥克蘭德為詳細闡述勝任力的結(jié)構(gòu)及層次，創(chuàng)建出勝任力冰山模型，也適用于護士崗位勝任力的分析。勝任力冰山模型下，護士崗位勝任力共分為兩部分，第一部分為水上的顯性部分，第二部分為水下的隱性部分。在第一部分中，主要包含的因素為護士的專業(yè)技能以及專業(yè)知識，能在工作環(huán)節(jié)及工作結(jié)果中變現(xiàn)出來，可以通過相應(yīng)的手段及措施對其進行完善及改變，其作為勝任者的基本要求存在，不能起到區(qū)分績優(yōu)者和績平者的目的，作為基準(zhǔn)勝任力存在;第二部分中，主要包含的因素為護士的自我概念、動機及人格特質(zhì)等，與第一不同，第二部分是個人的潛在素質(zhì)，不會被人輕易的發(fā)現(xiàn)并做出比較，在衡量及發(fā)掘上存在一定的難度，并且還是影響個人績效及行為的內(nèi)在因素，可區(qū)分出績優(yōu)者與績平者，作為鑒別勝任力存在。

2崗位勝任力的運用

2.1科學(xué)設(shè)置護理崗位? ?以崗位勝任力為基本框架，制定護理分層級框架。根據(jù)護理人員工作年限、工作能力、職稱等。再結(jié)合科學(xué)環(huán)境結(jié)構(gòu)分析，以未來發(fā)展的要求確定崗位勝任要求，明確任職條件，崗位職責(zé)，晉級要求及考核標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)考核達標(biāo)后方能晉級。

2.2建立崗位管理體系? ?護士對相應(yīng)崗位級別分級上崗，履行崗位職責(zé)，實施崗位責(zé)任制。崗位管理將臨床護士分為助理責(zé)任護士（N0級）、初級責(zé)任護士（N1、N2級）、高級責(zé)任護士（N3級）、專家型護士（N4級）。按照不同層級護理人員崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，制定相應(yīng)的護理規(guī)范準(zhǔn)則。

2.3建立激勵機制? ?根據(jù)崗位勝任力制定激勵機制，根據(jù)護士的需求有效的調(diào)動其工作積極性。每個人的勝任特征都不相同，在一定的工作環(huán)境下，勝任特征將會隨著崗位的需求有所側(cè)重與改變，在不同的崗位上運用特定的勝任特征將在工作中表現(xiàn)得更加優(yōu)秀，取得更加優(yōu)異的績效，發(fā)揮最大的潛能，將崗位勝任力發(fā)揮到最佳水平[4]。

2.4建立分層級培訓(xùn)機制? ?根據(jù)不同層級護士培訓(xùn)需求的特點制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)。以下主要闡述N0級～N4級護士的培訓(xùn)要點，具體如下：對N0級護士重點提高基礎(chǔ)護理知識和溝通能力等; N1級新職工培訓(xùn)：對于這一級別的護士，主要的培訓(xùn)目標(biāo)為：可以應(yīng)對各班工作，針對性的對其崗位能力進行培養(yǎng)，重點提高專科護理知識和溝通能力等，包括：護患溝通技巧、護理文件的書寫以及錄入、常用劑量與不良反應(yīng)、核心制度及應(yīng)急預(yù)案、基礎(chǔ)護理操作技能、治療儀器的操作、常見病護理知識、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常見健康教育模式、人文修養(yǎng)、常見病的病情觀察要點。對N2級護士重點提高危重病人的護理知識和?？谱o理能力等;對N3級護士重點提高科研創(chuàng)新能力和管理能力;對N4級護士重點提高科研創(chuàng)新、管理能力及綜合護理能力，承擔(dān)臨床護理專家的責(zé)任[5]。

3如何培養(yǎng)護士的崗位勝任力

3.1正確認識各層級護士勝任能力? ?護士的成長是從角色定位、價值觀、自我認識、品質(zhì)和動機轉(zhuǎn)型的過程。每一層級的護士都有相應(yīng)的規(guī)章制度和準(zhǔn)則制度，各層級護士明確自身發(fā)展目標(biāo)。開展合適護理人員成長特點與規(guī)律的分層級護士培訓(xùn)，將護理人員的個人發(fā)展愿望與組織需求相結(jié)合，充分發(fā)揮各層級人員的積極性與創(chuàng)造性。

3.2開展分層次培訓(xùn)? ?開展分層次培訓(xùn)時，由于護理學(xué)科具有較強的實踐性，因此要注意遵循相應(yīng)的原則，立足工作崗位及實際的臨床環(huán)境，做到知行合一、學(xué)以致用。所選擇的分層培訓(xùn)也應(yīng)靈活多樣，可以將其細分為靈活性學(xué)習(xí)以及計劃性學(xué)習(xí)，對于靈活性學(xué)習(xí)而言，主要是通過自主學(xué)習(xí)以及個別輔導(dǎo)的方式達成培訓(xùn)效果;對于計劃性學(xué)習(xí)而言，可以通過現(xiàn)場示范、情境模擬以及集中學(xué)習(xí)等方式加以實現(xiàn)。為保證實際的培訓(xùn)效果，還要對分層培訓(xùn)效果的考核，也分為靈活性考核以及計劃性考核兩種方式，靈活性考核中，可以在自主學(xué)習(xí)反饋、現(xiàn)場考核以及口頭提問模式下，檢驗學(xué)習(xí)效果;而計劃性考核則需要進行書面考核、護理查房、示范操作以及床旁綜合能力實踐考核等方式來實現(xiàn)。通過實際的考核，會掌握護士現(xiàn)存問題，進而有利于針對性的提升。

3.3注重護士專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)? ?臨床護士崗位勝任力要求臨床護士具備扎實的專業(yè)護理理論知識;規(guī)范的實踐操作能力;敏銳的洞察能力;有分析解決問題的能力;有判斷性思維能力;有機智靈活的應(yīng)變能力;要有獨立學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。通過多種? ? （下轉(zhuǎn)第282頁）

（上接第283頁）渠道增強護士的多元化護理服務(wù)意識，全面了解相關(guān)行業(yè)的發(fā)展新動向，合理規(guī)劃自身職業(yè)生涯，展現(xiàn)個人發(fā)展方向，實現(xiàn)更好的專業(yè)發(fā)展[6]。

3.4建立護理績效考核管理? ?將勝任力作為護士績效考核為基礎(chǔ)，建立合理的績效分配方案，發(fā)揮績效激勵機制。在績效考核管理下，不僅能夠激勵護士做好本職工作，保障護理質(zhì)量和安全，同時便于建立護士本身不斷自我激勵的心理模式。讓護士感受到切身利益，體現(xiàn)職業(yè)能力和價值，從而最大程度激發(fā)其潛能及創(chuàng)造力[7]。

3.5注重培養(yǎng)綜合素質(zhì)能力? ?臨床護士除了專業(yè)素質(zhì)和操作外，對患者的人文關(guān)懷，評判性思維、法律倫理、教育咨詢等都在能力考量范圍內(nèi)。提升護士綜合素質(zhì)能力，能有效提高護理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、工作滿意度[8]，從而體現(xiàn)了護士自身價值和成就感，有利于群體形成積極進取、爭先創(chuàng)優(yōu)的競爭格局。

3.6培養(yǎng)團隊協(xié)作精神? ?對于臨床護士而言，是一個整體，在實際工作中需要良好的團隊協(xié)作，才能保證優(yōu)質(zhì)的工作質(zhì)量，而護理團隊精神在一定程度上影響著科室護理隊伍的發(fā)展及實際運作，團隊中需要有綜合能力強的領(lǐng)導(dǎo)者以及組織者，還要有優(yōu)秀的護理人才，在團隊協(xié)作精神引領(lǐng)下，做好各環(huán)節(jié)護理工作，從整體上提升臨床護理能力，立足高度凝聚力下，不斷促進護理工作穩(wěn)定發(fā)展。

4促進臨床護士崗位勝任力提升的其他方法

因為護士勝任力與社會環(huán)境、職業(yè)特征、組織因素、護士個人特征存在較大的相關(guān)性，所以，為有效改善護士勝任力，還應(yīng)從以下方面入手：第一，從社會層面入手，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革，強化政府投入力度，進一步提升薪資水平，使其感受到付出就會有回報，消除其職業(yè)倦怠，積極投入到實際工作中。第二，組織層面，制定合理的管理制度，保證護理人員有較好的工作環(huán)境，還要形成良性競爭，為其提供更多的發(fā)展空間等。第三，個人層面，由于護理工作存在一定的風(fēng)險，護理人員會存在較大的心理壓力，所以，應(yīng)學(xué)會自我調(diào)整，以樂觀的心態(tài)面對工作，還應(yīng)不斷強化學(xué)習(xí)，以提升自身的專業(yè)知識及技能，才會得到更多的認可，最終提升自身崗位勝任力。

5小結(jié)

綜上所述，護理領(lǐng)域關(guān)于崗位勝任力管理對臨床護士能力提供了一個展新的視角，將護士的綜合素質(zhì)特征與實際崗位特點直接聯(lián)系起來，突出了在實際工作中解決問題的能力。通過加強護士崗位勝任力的培養(yǎng)，從而提高護士執(zhí)業(yè)認同感，提升了臨床護士崗位勝任能力與護理質(zhì)量，推動了護理隊伍的發(fā)展。

【參考文獻】

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作者簡介：范麗，1982出生，女，籍貫：湖北赤壁，職務(wù)：護士，職稱：主管護師，學(xué)歷：本科，從事眼科臨床護理工作。