兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理安全因素分析及防范措施

王志駿

【關(guān)鍵詞】? 重癥監(jiān)護(hù);兒科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）是專門針對(duì)小兒危重癥患兒治療的科室。該科室中的病人面臨不同情況，而且大多病情較急、較重，穩(wěn)定性不高，非常容易出現(xiàn)死亡情況，這些情況也導(dǎo)致該科室病人家屬情緒非常緊張。以上這些因素都非常容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生，對(duì)病人生命安全造成威脅。所以，該科室護(hù)理人員在對(duì)危重病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后針對(duì)性的采取防范措施，有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保護(hù)患兒生命安全。本次實(shí)驗(yàn)即以此為目的展開，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析的方法，從我院自2018年11月至2019年11月本院兒科重癥病房接診的124名患兒作為觀察樣本，樣本中共包含男性患兒64名，女性患兒60名，患兒年齡3-12歲的，平均年齡為（5.1±1.4）歲，在該科室住院時(shí)間在1-25天的，平均時(shí)長為（9.6±2.1）天?；純涸谀挲g和性別之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患兒在實(shí)驗(yàn)前均被告知實(shí)驗(yàn)的所有細(xì)節(jié)，在獲取家屬同意后納入實(shí)驗(yàn)樣本，并且在實(shí)驗(yàn)前均由患兒家屬簽署知情確認(rèn)書，并對(duì)患兒病情進(jìn)行過具體評(píng)估，排除不適宜參與實(shí)驗(yàn)的特別嚴(yán)重患兒。

1.2方法

調(diào)取患兒在入院期間的數(shù)據(jù)和醫(yī)院記錄，分別對(duì)患兒住院期間發(fā)生的墜床事件、感染事件以及發(fā)生醫(yī)患糾紛的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)患兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的種類和次數(shù)，對(duì)現(xiàn)有的兒科重癥病房護(hù)理流程進(jìn)行分析和審視，使用醫(yī)院專用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因進(jìn)行評(píng)估。采用追蹤回訪的方式，對(duì)這些患兒的家屬進(jìn)行回訪，包括電話隨訪和上門隨訪兩種方式，一方面讓患兒家屬對(duì)于護(hù)理滿意度進(jìn)行打分，另一方面，從患兒家屬的角度出發(fā)，找出護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)以下幾個(gè)指標(biāo)進(jìn)行了觀察：一方面，對(duì)實(shí)驗(yàn)期間患兒出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析;另一方面，對(duì)患兒滿意度進(jìn)行了調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果按照評(píng)分分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)階段，對(duì)每個(gè)階段的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以確定總體滿意率。

2 結(jié)果

2.1風(fēng)險(xiǎn)因素

回顧性分析后可以得出，所有的124名患兒在住院期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的次數(shù)都較少，分析來看，主要有以下幾種，住院期間患兒發(fā)生感染的人數(shù)為3例，發(fā)生墜床事件1例，總體風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為3.2%。

2.2護(hù)理滿意度

對(duì)所有患兒的護(hù)理滿意度進(jìn)行了征集并分析，結(jié)果顯示，所有患兒中，對(duì)護(hù)理感到非常滿意的患兒為52人，感到滿意的患兒為54人，感到不滿意的患兒為18名，總體滿意度達(dá)到85.4%。

3 討論

3.1風(fēng)險(xiǎn)因素

兒科的重癥患兒相對(duì)其他科室患兒有其自身的特殊性。首先，相較成人來說，兒科的患兒自身抗病能力相對(duì)較弱，身體素質(zhì)也偏低，在治療和護(hù)理的過程中更容易受到外界因素的干擾;其次，患兒由于年齡較小，表達(dá)能力欠缺，對(duì)于某些發(fā)生于自己身體上的癥狀并不能很好的進(jìn)行表達(dá)，這個(gè)因素也一定程度加劇了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率;再次，處于重癥患兒中的患兒病情大多較為嚴(yán)重，加上孩子抵御病痛的忍耐力也較低，給家屬帶來的心理壓力會(huì)增大，易造成病人家屬情緒比較激化，也是造成風(fēng)險(xiǎn)事件的因素之一;最后，醫(yī)院本身也存在一些護(hù)理因素，比如護(hù)理人員的粗心導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理流程存在不合理地方導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)因素、以及醫(yī)院設(shè)施陳舊等問題導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些都會(huì)為患兒在院期間帶來一些風(fēng)險(xiǎn)，需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦羞M(jìn)行改善。

3.2防范措施

首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)。為了進(jìn)一步的提高護(hù)理人員的水平，使其更加勝任自己的崗位，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期定時(shí)的進(jìn)行技能培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容也要全面，包括醫(yī)藥知識(shí)、法律條款、操作流程以及各種儀器的使用等都要顧及到。經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)后，護(hù)理人員的護(hù)理技能和相關(guān)法律知識(shí)都有了全面的提升，在護(hù)理的過程中就能嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)流程就行操作，有效的降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。

其次，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。在進(jìn)行該方面的完善時(shí)，個(gè)人認(rèn)為可以從兩方面進(jìn)行著手，一方面要加強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)的宣講，讓護(hù)理人員從意識(shí)層面重視起來，在護(hù)理過程中，友好的與患兒進(jìn)行溝通和交流，真心的為患兒著想，贏得患兒和家屬的認(rèn)可，對(duì)于某些情緒較為焦躁的患兒，護(hù)理人員也要具備充分的耐心，站在患兒和家屬的角度進(jìn)行思考問題，予以更多的理解。另一方面，醫(yī)院和科室也應(yīng)當(dāng)完善責(zé)任機(jī)制，制定標(biāo)準(zhǔn)流程，專人專崗，萬一發(fā)生問題的話，能夠及時(shí)的找到責(zé)任人，盡快進(jìn)行補(bǔ)救。

再次，健全醫(yī)院原有的監(jiān)督機(jī)制。正如我們上面講到的，護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，一定要按照相關(guān)流程嚴(yán)格的進(jìn)行執(zhí)行，避免發(fā)生在護(hù)理過程中發(fā)生藥物發(fā)放錯(cuò)誤或者打錯(cuò)針等低級(jí)錯(cuò)誤，如果需要進(jìn)行交班，那么在交接的時(shí)候要對(duì)交接人進(jìn)行詳細(xì)的交代;對(duì)于需要密切觀察的患兒，及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測和跟進(jìn)，一旦發(fā)生問題，馬上向主治醫(yī)生匯報(bào)，對(duì)于主治醫(yī)生交代的需要定時(shí)監(jiān)測的項(xiàng)目，一定要準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)的進(jìn)行檢測和記錄，方便醫(yī)生進(jìn)行病情的診斷。

最后，對(duì)相關(guān)硬件措施進(jìn)行升級(jí)。嚴(yán)格的按照相關(guān)部門的規(guī)定，進(jìn)行兒科病房的設(shè)立和升級(jí)，比如說新生兒監(jiān)護(hù)室、新生兒專用病房、無菌區(qū)等等，并要在顯眼的部位設(shè)立標(biāo)識(shí);在進(jìn)行設(shè)備設(shè)置的時(shí)候，要充分考慮到兒科病房患兒的特殊性，進(jìn)行合理的改良，比如需要更加注重病床護(hù)欄的防護(hù)，衛(wèi)生檢查也要更加嚴(yán)格。

【參考文獻(xiàn)】

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