助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析

段月明

【關(guān)鍵詞】? 助產(chǎn)護(hù)理;分娩方式

臨床上將妊娠分娩年齡≥35歲的產(chǎn)婦定義為高齡產(chǎn)婦，因其子宮-盆腔-陰道已趨穩(wěn)定，加之心理影響，選擇剖宮產(chǎn)或在分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)程延長的可能性相對(duì)更高[1]。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)146例高齡產(chǎn)婦選取，皆為2018年1月-2018年12月我院收治。給予隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組73例，年齡介于35-43歲，平均（39.94±2.58）歲，經(jīng)產(chǎn)婦122例，初產(chǎn)婦24例;觀察組73例，年齡介于35-44歲，平均（40.11±2.39）歲，經(jīng)產(chǎn)婦120例，初產(chǎn)婦26例。組間資料滿足可比原則（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求，并獲審批。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①單胎足月妊娠，頭位;

②無陰道分娩禁忌;

③無明顯妊娠并發(fā)癥及新生兒畸形;

④知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①合并重要臟器、免疫與血液系統(tǒng)功能障礙及精神異常;

②明確表示剖宮產(chǎn)。

1.3方法

對(duì)照組納入產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，即每日體征指標(biāo)監(jiān)控、合理飲食計(jì)劃制定與調(diào)整、分娩指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)以及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理等。觀察組于此之上行助產(chǎn)護(hù)理，遴選高資歷助產(chǎn)士全程陪伴與指導(dǎo)，具體為：

①產(chǎn)前：將高齡產(chǎn)婦特殊性及注意事項(xiàng)給予告知，貫徹產(chǎn)前檢查制度與質(zhì)量，增強(qiáng)產(chǎn)婦認(rèn)知與自護(hù)健康意識(shí)，同時(shí)積極進(jìn)行心理壓力舒緩，以促進(jìn)樂觀正向妊娠態(tài)度保持;多次開展分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在全面衡量后對(duì)相應(yīng)干預(yù)措施制定。

②產(chǎn)中：宮縮規(guī)律后立即至舒適待產(chǎn)室，取自由體位，指導(dǎo)呼吸調(diào)節(jié)、意識(shí)轉(zhuǎn)移、音樂放松法及輔助按摩等促使疼痛感減輕，同時(shí)做好不良事件預(yù)案;隨產(chǎn)程進(jìn)展行分娩用力指導(dǎo)，以維持分娩體力。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

與實(shí)驗(yàn)相關(guān)測驗(yàn)數(shù)據(jù)均精準(zhǔn)進(jìn)行SPSS22.0錄入，計(jì)數(shù)資料自然分娩率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率采用（%）描述，行卡方積極檢驗(yàn);計(jì)量資料各產(chǎn)程時(shí)間采用（x±s）描述，開展t獨(dú)立檢驗(yàn)。標(biāo)記P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分娩方式比較

觀察組自然分娩率統(tǒng)計(jì)78.08%高于對(duì)照組52.05%，剖宮產(chǎn)率19.18%低于對(duì)照組39.73%，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率2.74%低于對(duì)照組8.22%，除產(chǎn)鉗助產(chǎn)外，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 自然分娩產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一、二產(chǎn)程時(shí)間相較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05），第三產(chǎn)程兩組數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

既往常規(guī)護(hù)理傾向于生物學(xué)角度的產(chǎn)婦分娩護(hù)理及對(duì)癥處理，對(duì)社會(huì)及心理因素的考量十分欠缺，且缺乏連續(xù)性與針對(duì)性，進(jìn)而可能影響分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展。本文中觀察組自然分娩率統(tǒng)計(jì)78.08%高于對(duì)照組52.05%，剖宮產(chǎn)率19.18%低于對(duì)照組39.73%，第一、二產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，與劉素娟[2]研究基本一致。李妙紅[3]表示，除上述作用之外，助產(chǎn)護(hù)理還可減輕高齡產(chǎn)婦分娩疼痛感及心率血壓波動(dòng)。對(duì)內(nèi)在原因分析發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)護(hù)理作為一項(xiàng)衛(wèi)生保健新技術(shù)，與傳統(tǒng)多人分階段護(hù)理不同，采用的是專人分娩全程跟進(jìn)式護(hù)理，可最大程度確保分娩護(hù)理的完整與連續(xù)性，通過產(chǎn)前針對(duì)性健康指導(dǎo)的實(shí)施與積極主動(dòng)的溝通交流，乃至全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及真實(shí)分娩案例分享，促使產(chǎn)婦自信心建立;產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的密切監(jiān)測，所提供的疼痛護(hù)理、呼吸指導(dǎo)、意識(shí)轉(zhuǎn)移、音樂放松等，可促使機(jī)體疼痛閾值提升，改善緊張與焦慮狀態(tài)，以更具人性化的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)，提高高齡產(chǎn)婦自然分娩率，并促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

綜上，重視對(duì)高齡產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理模式開展，可對(duì)分娩方式改善，并促進(jìn)產(chǎn)程時(shí)間縮短，具有突出價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]曲垟霖，王巍，徐躍，等.高齡產(chǎn)婦妊娠分娩的臨床特點(diǎn)[J].中國婦幼保健， 2018， 33（7）：1665-1669.

[2]劉素娟. 助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（5）：121-123+131.