醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在骨科患者圍手術(shù)期快速康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值

楊菊蓮

【關(guān)鍵詞】骨科患者;圍手術(shù)期快速康復(fù);醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;應(yīng)用價(jià)值

臨床骨科屬醫(yī)療安全高風(fēng)險(xiǎn)科室，易發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。因此，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念，為患者提供良好的快速康復(fù)環(huán)境及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，有效降低不良事件發(fā)生率。但在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，受到諸多因素的影響，阻礙了臨床護(hù)理工作的順利開(kāi)展。醫(yī)護(hù)一體化模式屬新型、高效護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)之間相互信任、尊重，合理分工，密切聯(lián)系，信息交換，互相協(xié)作，補(bǔ)充和促進(jìn)，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[2]。因此，以骨科患者為例，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體方法如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，以2018年1月～2019年6月為研究背景時(shí)間，選擇我院骨科收治126例患者，均簽署研究知情同意書(shū)，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各63例。其中對(duì)照組，男39例，女24例;年齡15～76歲，平均年齡（69.15±2.27）歲;觀察組，男37例，女26例;年齡15～75歲，平均年齡（68.92±2.34）歲。比較兩組上述數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0分析，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，即：術(shù)前術(shù)后病情評(píng)估，詳細(xì)掌握患者病情及手術(shù)方式，及時(shí)做好心理護(hù)理、體位護(hù)理、藥物應(yīng)用、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等。

1.2.2觀察組：開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式干預(yù)，包括：（1）成立醫(yī)護(hù)一體化小組，均由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和護(hù)理人員組成，主要負(fù)責(zé)制定、實(shí)施護(hù)理措施，并監(jiān)督落實(shí)情況，為患者提供從入院到出院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。（2）醫(yī)護(hù)一體化查房：小組成員每日定期對(duì)患者進(jìn)行巡查，詳細(xì)了解患者病情，并做好記錄。巡查結(jié)束后，將患者近期病情變化及時(shí)告知主治醫(yī)師，主治醫(yī)師根據(jù)巡查情況與護(hù)理小組成員共同制定詳細(xì)的治療護(hù)理方案。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行治療及護(hù)理方案，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。指導(dǎo)患者在床上或下床行功能訓(xùn)練。同時(shí)，密切觀察患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)消極情緒，緩解心理壓力。（3）醫(yī)護(hù)一體化具體實(shí)施過(guò)程：a.于術(shù)前，積極與患者交流，詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)適宜，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，緩解內(nèi)心恐懼、焦慮感。護(hù)理人員協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知疾病知識(shí)，介紹成功案例。針對(duì)患者疾病特點(diǎn)，教育指導(dǎo)維度圍繞功能鍛煉方法和注意事項(xiàng)的宣教開(kāi)展，為患者提供可操作的方法指導(dǎo)等。b.術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員謹(jǐn)慎完成交接工作，嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，積極預(yù)防并發(fā)癥等。并根據(jù)患者具體身體情況，制定康復(fù)計(jì)劃，督促患者執(zhí)行。d.開(kāi)展延續(xù)性醫(yī)護(hù)服務(wù)，對(duì)于高齡、特殊疾病及骨科大手術(shù)患者等，醫(yī)護(hù)一體化小組開(kāi)展形式多樣的延續(xù)性服務(wù)，重點(diǎn)關(guān)注出院后DVT的延續(xù)預(yù)防[6]。

1.3觀察指標(biāo)? ?對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表，分為：專(zhuān)科護(hù)理、健康教育、分級(jí)護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理，均為百分制，其分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)系。

對(duì)比兩組術(shù)后不良事件，記錄兩組下肢深靜脈血栓、呼吸衰竭、心力衰竭以及泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?應(yīng)用SPSS24.0軟件，分析、處理計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，分別用（x±s），[n（%）]表示;t、X2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量? ?對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組術(shù)后不良事件

對(duì)照組，下肢深靜脈血栓3例，呼吸衰竭2例，心力衰竭3例，泌尿系感染2例，總發(fā)生率為15.87%。觀察組，下肢深靜脈血栓1例，呼吸衰竭1例，心力衰竭1例，總發(fā)生率為4.76%。對(duì)比兩組術(shù)后不良事件，觀察組4.76%低于對(duì)照組15.87%，差異顯著（X2=4.203，P=0.040）。

3討論?

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐年升高，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，已無(wú)法滿(mǎn)足骨科患者需求，日益增加正確的康復(fù)訓(xùn)練要求。醫(yī)護(hù)一體化模式體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)能夠積極的全方位的進(jìn)行協(xié)作，充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，綜合應(yīng)用醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，不斷提高彼此間的密切配合，進(jìn)而改善患者病癥，有利于患者早日恢復(fù)健康[3]。醫(yī)護(hù)一體化模式，能夠讓護(hù)理人員主動(dòng)與醫(yī)師溝通，共同商討合適的臨床治療護(hù)理方案，能夠幫助了解診療計(jì)劃并順利完成診療工作[4]。醫(yī)護(hù)一體化模式屬新型護(hù)理護(hù)理理念，在實(shí)施過(guò)程中，有效改善醫(yī)護(hù)之間的溝通效果，提高二者配合度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，并且，因醫(yī)護(hù)之間的密切配合，充分展現(xiàn)我院優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理有效性。在醫(yī)護(hù)一體化模式下，患者從入院當(dāng)天開(kāi)始，就會(huì)受到固定醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)共同管床、共同查房，可在較短時(shí)間內(nèi)解決患者任何疑問(wèn)，醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、護(hù)患得到的信息對(duì)稱(chēng)，減少了醫(yī)患矛盾和糾紛，避免常規(guī)護(hù)理的不足[5]。而且，醫(yī)護(hù)人員綜合探討后制定具有針對(duì)性的患者診療方案，除住院期間實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式，出院后醫(yī)護(hù)一體化小組繼續(xù)開(kāi)展延續(xù)性服務(wù)，顯著提高了臨床護(hù)理質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度。故：在本次研究中，觀察組的護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后不良事件均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在骨科患者圍手術(shù)期快速康復(fù)中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，效果顯著，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

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