針刺夾脊穴配合推拿治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂臨床觀察研究

朱艷

【關(guān)鍵詞】胸椎小關(guān)節(jié)紊亂;針刺;療效;推拿

目前，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂作為骨骼疾病之一，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成較大威脅，并且，本病還是導(dǎo)致背痛和胸痛的一個重要病因[1]。祖國醫(yī)學(xué)中，胸椎小關(guān)節(jié)紊亂被納入“骨錯縫”等范疇之中，其患病群體以體力勞動者為主，可由強力加壓亦或者是軀干扭轉(zhuǎn)過度所致，并能引起韌帶撕裂與小關(guān)節(jié)移位等癥狀[2]。對于急性期病患而言，通常會出現(xiàn)劇烈疼痛與活動受限的情況，使得其日常生活大受影響。為此，筆者將著重分析針刺夾脊穴配合推拿用于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂中的價值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月-2019年2月本院接診的胸椎小關(guān)節(jié)紊亂病患98例，按照數(shù)字抽簽原理均分2組。實驗組女性22例，男性27例;年齡21-53歲，平均（34.68±4.59）歲;病程1-21個月，平均（6.47±2.31）個月。對照組女性21例，男性28例;年齡20-54歲，平均（34.92±5.11）歲;病程1-20個月，平均（6.28±2.17）個月?；颊吲R床信息完整，對研究知情。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床骨科學(xué)》胸椎小關(guān)節(jié)紊亂確診標(biāo)準(zhǔn)：有胸背部受涼、牽拉、勞損病史;背痛、胸悶、心悸，或因挺胸、深吸氣等活動癥狀加重;部分胸椎棘突旁壓痛，周圍肌肉僵硬甚者可觸及硬性條索或結(jié)節(jié);x線排除骨折、骨病。

1.3 方法

2組都進行推拿治療：患者取仰臥位，操作者站于患者右側(cè)，利用拇指對胸椎棘突旁壓痛點和相應(yīng)夾脊穴進行2min的按摩，然后再用手掌從上到下對周圍軟組織進行按揉松解，10min左右，待局部筋肉組織松懈后，再對患者施以手法復(fù)位治療。調(diào)整為俯臥位，將手臂自然平放于軀體兩側(cè)，操作者站在患者的右側(cè)，用一只手的手掌緊貼在患者胸椎棘突一側(cè)的軟組織，手指方向與脊柱走向相平行，適度加壓，同時用另一只手反向?qū)ΨQ置于脊柱另一側(cè)，進行反向輔助按壓。對患者的呼吸節(jié)奏進行調(diào)整，待患者呼吸平穩(wěn)后，于呼氣末用力按壓，若此時患椎處出現(xiàn)咯嗒聲亦或者是手下有松動，即可判定為復(fù)位成功。此后，需采取拍打法梳理患者的肌肉，促使其恢復(fù)到放松且穩(wěn)定的狀態(tài)之中。

實驗組加用針刺夾脊穴法：患者取俯臥位，將雙手舉起并平放于頭頂兩側(cè)。選擇患椎處的阿是穴與夾脊穴，經(jīng)常規(guī)消毒后，利用針灸針（規(guī)格：1.5寸）針刺所選穴位，控制留針時間為30min，采取提插捻轉(zhuǎn)法，以患者出現(xiàn)酸脹感為宜。2組都隔日治療1次，總共治療6次。

1.4 評價指標(biāo)

根據(jù)sf-36量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對2組治療前/后生活質(zhì)量作出評價，總分100，生活質(zhì)量越好，得分就越高。

1.5 療效判定

按照下述所列標(biāo)準(zhǔn)對2組的療效作出評價：

（1）治愈，胸椎處側(cè)偏棘突復(fù)位良好，功能恢復(fù)正常，背痛感消失。（2）好轉(zhuǎn)，胸椎處側(cè)偏棘突明顯改善，功能基本恢復(fù)正常，背痛感明顯減輕。（3）無效，胸椎處側(cè)偏棘突未改善，功能未恢復(fù)正常，背痛感未減輕。（治愈+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)*100%是總有效。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用X2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2結(jié)果

2.1 療效分析

實驗組總有效率95.92%，比對照組81.63%高，P<0.05。如表1。

2.2 生活質(zhì)量分析

2組治療前sf-36評分對比無顯著差異（P>0.05）。實驗組治療后sf-36評分優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2。

3討論

針灸與推拿都能起到止痛行氣與活血舒筋的作用，相關(guān)資料中提及，推拿能夠?qū)甲挡课坏募∪饩o張亦或者是痙攣癥狀進行有效的緩解，并有助于改善血液循環(huán)功能，促進致炎與致痛因子排出。

洗燕波的研究中，對70名胸椎小關(guān)節(jié)紊亂病患都進行了推拿治療，并對其中的35名病患加用了針刺夾脊穴療法，結(jié)果顯示，針刺組總有效率91.4%（32/35），比常規(guī)組85.7%（30/35）高。表明，常規(guī)推拿治療時，采取針刺夾脊穴療法對胸椎小關(guān)節(jié)紊亂病患進行佐治，可提高其病情控制的效果。此研究中，實驗組總有效率比對照組高，P<0.05，這和洗燕波的研究結(jié)果相似。此外，實驗組治療后sf-36評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，選擇針刺夾脊穴和推拿聯(lián)合療法，對胸椎小關(guān)節(jié)紊亂病患進行干預(yù)，利于其生活質(zhì)量的改善，及療效的提升，建議推廣。

【參考文獻】

[1]周偉成，諸劍芳.針刺夾脊穴聯(lián)合推拿手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床觀察[J].針灸推拿醫(yī)學(xué)（英文版），2016，14（2）：126-130.

[2]陳天成，陳瑩，王升旭.針刺夾脊穴配合手法治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（9）：128-130.