對(duì)比經(jīng)眉弓鎖孔入路與經(jīng)翼點(diǎn)入路夾閉破裂前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的臨床效果

周虎

【關(guān)鍵詞】前交通動(dòng)脈;經(jīng)眉弓鎖孔入路;經(jīng)翼點(diǎn)入路;動(dòng)脈瘤

前交通動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈中的常見疾病，前交通動(dòng)脈瘤的發(fā)生率占了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的30%左右[1]。前交通動(dòng)脈在人體中腫瘤位置多變，周圍其他結(jié)構(gòu)和組織復(fù)雜，為神經(jīng)外科治療該腫瘤疾病帶來了很多困難。目前臨床上治療該腫瘤的方法主要為眉弓鎖孔入路顯微手術(shù)和翼點(diǎn)入路，因此，本文將探討這兩種方法治療前交通動(dòng)脈瘤的臨床效果，現(xiàn)探討結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月-2019年3月收治的前交通動(dòng)脈瘤患者60名，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用經(jīng)翼點(diǎn)入路入路夾閉動(dòng)脈瘤，實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)眉弓鎖孔夾閉動(dòng)脈瘤，每組各30名患者。對(duì)照組中男性16名，女性14名，年齡36-68歲，平均（46.5±3.6）歲，病程17-56天，平均（36.2±6.2）天;實(shí)驗(yàn)組中男性15名，女性15名，年齡35-68歲，平均（47.3±3.1）歲，病程16-61天，平均（37.2±5.8）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：翼點(diǎn)入路治療，病人全身麻醉，安置腰池引流備用，按照翼點(diǎn)入路開顱進(jìn)行手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組：眉弓鎖孔入路治療，病人全身麻醉，切口在眶上孔外側(cè)，眉內(nèi)延眶向外，在額骨突出后方鉆一個(gè)孔，切開額骨。剪開硬膜，抬起額底，開放蛛網(wǎng)膜下腔，緩慢釋放腦脊液，充分暴露前交通復(fù)合體及動(dòng)脈瘤，選擇合適的動(dòng)脈瘤夾準(zhǔn)確夾閉動(dòng)脈瘤頸，手術(shù)后縫合硬膜、顱骨和皮膚[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

病人術(shù)后六個(gè)月隨訪，評(píng)估動(dòng)脈瘤的治療效果，并根據(jù)治療效果分級(jí)。痊愈：患者各項(xiàng)功能已恢復(fù)正常，并且沒有并發(fā)癥;顯效：患者各項(xiàng)功能恢復(fù)良好，有輕微并發(fā)癥影響;無效：患者各項(xiàng)功能沒有恢復(fù)，甚至有加重跡象，術(shù)后并發(fā)癥嚴(yán)重，或者患者死亡?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療總有效率比較上，實(shí)驗(yàn)組（90%）明顯高于對(duì)照組（66.67%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見下表1。

3討論

前交通動(dòng)脈是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常見好發(fā)部位，且前交通動(dòng)脈瘤周圍其他結(jié)構(gòu)和組織較為復(fù)雜，為神經(jīng)外科的治療帶來了諸多困難，也給患者的身心健康帶來了極大危害[3]。目前國(guó)內(nèi)外臨床上的主要治療方式是眉弓鎖孔入路和翼點(diǎn)入路兩種方法，提升了治療的成功率。

常規(guī)翼點(diǎn)入路開顱操作極其復(fù)雜，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)且開顱創(chuàng)傷大，可能損傷患者神經(jīng)，引發(fā)肌肉萎縮。而且腦組織的暴露面積更大，增加了術(shù)后感染的機(jī)率，手術(shù)后容易引起患者腦梗死和記憶力障礙等[4]。眉弓鎖孔入路手術(shù)的創(chuàng)傷面積較小，能夠充分暴露出前交通動(dòng)脈瘤所在位置，術(shù)后不易感染，且并發(fā)癥少。

本研究中，通過對(duì)60名前交通動(dòng)脈瘤患者分組進(jìn)行眉弓鎖孔入路和翼點(diǎn)入路手術(shù)治療，手術(shù)后，采用眉弓鎖孔入路的實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥少，治療效果好，總有效率為90%，明顯高于采用翼點(diǎn)入路的對(duì)照組66.67%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，眉弓鎖孔入路和翼點(diǎn)入路治療前交通動(dòng)脈瘤都取得很好的效果，但是相比之下，眉弓鎖孔入路的操作更簡(jiǎn)單，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性更高，治療效果更好，在手術(shù)時(shí)可采用眉弓鎖孔入路代替翼點(diǎn)入路。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李興， 宋志斌， 劉慶國(guó)等. 經(jīng)眉弓鎖孔入路與經(jīng)翼點(diǎn)入路手術(shù)治療破裂前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的對(duì)比研究[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2019， 35（6）：567-571.

[2]孫學(xué)東， 羅光東， 曹宴賓等. 經(jīng)眉弓鎖孔入路手術(shù)夾閉前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的臨床分析[J]. 中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志， 2018， 23（11）：32-33.

[3]張?jiān)茝?qiáng)， 涂麗君， 李斌. 經(jīng)眶上-眉弓鎖孔入路夾閉巨大前交通動(dòng)脈瘤39例療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)師雜志， 2019， 21（5）：756-758.

[4]倫鵬， 陳兵， 竇以河等. 經(jīng)眉弓眶上鎖孔入路夾閉前交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤%Clipping of anterior communicating artery aneurysm via supraorbital keyhole approach with eyebrow incision[J]. 中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志， 2016， 021（008）：348-350.