腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療結直腸癌患者近期臨床療效觀察

王躍飛

【關鍵詞】? 結直腸癌;開腹手術;腹腔鏡結直腸癌根治術;近期臨床療效

結直腸癌是一種臨床多發(fā)的惡性腫瘤。根據臨床研究顯示，該種疾病的發(fā)病率僅次于肺癌，患者發(fā)病年齡在55歲以上。臨床上采用根治手術治療直腸癌。隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，其在結直腸癌手術治療中發(fā)揮了重要作用。本研究對85例患者進行對比分析，觀察腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療結直腸癌患者近期臨床療效的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年12月作為研究起止時間，選取本院收治的85例結直腸癌患者作為研究對象。將接受開腹手術治療患者納入對比組（43例），將接受腹腔鏡結直腸癌根治術患者納入觀察組（42例）。觀察組，男女各有24例和18例，年齡最大為80歲，最小為30歲，均齡指數(shù)（68.45±8.25）歲。對比組，男女各有23例和20例，年齡最大為80歲，最小為32歲，均齡指數(shù)（68.80±8.40）歲。納入標準：患者經病理確診為結直腸癌。符合手術指征。排除標準：有手術禁忌癥患者;凝血障礙患者;合并其他器官或者組織重大疾病患者。兩組患者的一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1? 觀察組

觀察組實施腹腔鏡結直腸癌根治術?；颊咝薪厥唬^低腳高。進行復合麻醉后，進行氣管插管。建立CO2氣腹。于臍上置入12mm套管，作為觀察孔。將腹腔鏡置入。在下腹右髂前上棘內 2 橫指位置取主操作孔，在右鎖骨中線平臍、左髂前上棘與臍連線中點、恥骨聯(lián)合上 2 cm 部位取副操作孔。進行皮膚下組織分離后，將腸系膜下靜脈和動脈充分暴露，并在腹腔鏡直視下，將腸系膜下血管周圍淋巴結和脂肪組織進行清除，離斷。將直腸周圍組織進行分離后，切斷并吻合。術后合理使用抗生素進行抗感染治療。

1.2.2? 對比組

對比組實施傳統(tǒng)開腹手術。在患者腹部正中繞臍取一切口，體位、麻醉方式、手術方式與觀察組相同。

1.3 觀察指標

對比兩種手術方案切口長度、手術耗時、淋巴結清掃數(shù)目、出血量等手術指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據收集和對比采用SPSS 24.0軟件進行處理，使用（x±s）表作為計量資料表現(xiàn)形式，使用t值進行檢驗。采用[n（%）]作為計數(shù)資料表現(xiàn)形式，用X2值檢驗。組間數(shù)據采用P值對比。若數(shù)據對比有統(tǒng)計學差異，則需滿足P值低于0.05這一條件。

2 結果

兩種手術方案比較，觀察組切口長度比對比組長，手術耗時比對比組短，出血量比對比組少（P<0.05）。兩組淋巴結清掃數(shù)目比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，其在結直腸癌根治手術方面發(fā)揮了重要作用。腹腔鏡手術的優(yōu)點之一是微創(chuàng)，手術切口比較小，對患者機體傷害比較小，患者術后可快速恢復[1]。并且對于有美觀要求的患者來說，更加適合。并且腹腔鏡直視下，術野比較開闊，可以對腹腔內部進行徹底的探查[2]。術后并發(fā)癥比較少，患者預后效果比較少[3]。

但是也有一些觀點認為，腹腔鏡手術在結直腸癌根治術中的應用效果有待證實。這種觀點認為，結直腸癌手術中，病灶切除以及淋巴結清掃徹底是衡量手術效果的重要依據。腹腔鏡手術術中操作不方便，容易遺留病灶，引起復發(fā)。

腹腔鏡結直腸癌根治術，其手術指標以及近期療效都比開腹手術要好。但是該種手術方式的手術禁忌癥比較多，且手術要求高。在術前要嚴格排除手術禁忌癥。并對患者病灶部位進行詳細的探查，確定手術切除的病灶范圍，并對淋巴結進行徹底的清掃，以降低復發(fā)率。

【參考文獻】

[1] 關亞偉. 腹腔鏡手術與開腹手術治療結直腸癌的療效對比觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（5）：875-877.

[2]曹廣， 梁杰雄， 李洋，等. 腹腔鏡結直腸癌根治術治療不同分期結直腸癌的效果及安全性分析[J]. 中國醫(yī)藥， 2017， 12（4）：566-570.

[3]馮閏， 朱小敏， 汪玉君. 腹腔鏡手術與開腹手術治療結直腸癌的臨床療效比較[J]. 保健醫(yī)學研究與實踐， 2019， 16（2）：60-62.