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    護理干預(yù)對腦出血患者便秘及腦水腫的影響

    2020-09-02 06:50:47王蕾張瑩孫夕玲孫桂梅
    健康必讀(上旬刊) 2020年9期
    關(guān)鍵詞:便秘腦水腫護理干預(yù)

    王蕾 張瑩 孫夕玲 孫桂梅

    【摘? 要】目的:探討護理干預(yù)對腦出血患者便秘及腦水腫的影響。方法:抽取本院2018年5月-2020年5月時段內(nèi)收治的腦出血患者共100例,以隨機數(shù)字表法納入?yún)⒄战M和試驗組,各50例。參照組使用常規(guī)護理干預(yù),試驗組使用綜合護理干預(yù),比較患者便秘、腦水腫總發(fā)生率。結(jié)果:參照組便秘總發(fā)生率為20.00%、腦水腫總發(fā)生率為16.00%,試驗組為2.00%、4.00%,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05)。結(jié)論:針對腦出血患者,施行綜合護理干預(yù)措施,可有效降低機體便秘和腦水腫等事件總發(fā)生率,促進患者軀體恢復(fù),應(yīng)加大推廣。

    【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);腦出血;便秘;腦水腫;恢復(fù)狀態(tài)

    【中圖分類號】R529????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)09-0195-01

    腦出血為腦血管病癥中典型代表,是非外傷性腦內(nèi)出血,集中在中老年群體,呈現(xiàn)高發(fā)病率、致殘率、致死率的特點,部分患者可在急診搶救下確保生命安全。但在對癥術(shù)后治療期間,患者應(yīng)長期臥床,一旦出現(xiàn)各類并發(fā)癥,必將會影響術(shù)后恢復(fù)效果,做好針對性護理服務(wù)尤為必要[1]。抽取本院2018年5月-2020年5月時段內(nèi)收治的腦出血患者共100例,報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    抽取本院2018年5月-2020年5月時段內(nèi)收治的腦出血患者共100例,以隨機數(shù)字表法納入?yún)⒄战M和試驗組,各50例。參照組男女比例為27:23;年齡中間值為(65.10±3.97)歲,住院時間中間值為(18.26±3.47)d。試驗組男女比例為26:24;年齡中間值為(66.61±4.16)歲,住院時間中間值為(19.57±3.74)d。數(shù)據(jù)比較無意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組使用常規(guī)護理干預(yù),依據(jù)患者自身病情施行對癥治療,且詳細向患者說明疾病知識、常見并發(fā)癥、處理措施等;用藥指導(dǎo);心理疏導(dǎo)等。試驗組使用綜合護理干預(yù),詳細措施為:

    ①心理干預(yù)。由于腦出血具有起病急和進展快的特點,患者會面臨較大的心理壓力,特別為術(shù)后偏癱問題,導(dǎo)致患者自理能力下降或喪失,長期以往必將會阻礙疾病恢復(fù)。即在患者對癥治療期間,應(yīng)依據(jù)心理情緒的不同,施行對癥心理疏導(dǎo),再聯(lián)合表情及面色等信息,最大限度上滿足患者心理需求,增強治療信心。必要時還應(yīng)及時和患者予以溝通,強化患者對腦出血后并發(fā)癥的認(rèn)識,杜絕便秘、腦水腫等問題。

    ②健康教育。詳細闡述便秘、腦水腫等腦出血并發(fā)癥基礎(chǔ)知識,且裝訂成冊發(fā)放至患者、家屬手中,通過口頭宣教或一對一宣教等方式,增強患者對疾病和并發(fā)癥的認(rèn)識,且指導(dǎo)其正確床上排便;培養(yǎng)患者排便習(xí)慣,依據(jù)具體狀況調(diào)整床頭高度,但應(yīng)告知患者禁止用力排便,以免因顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦水腫;指導(dǎo)患者施行肛門括約肌收縮鍛煉。此外,日常排便過程中應(yīng)側(cè)重患者隱私保護,可聯(lián)合被單、屏風(fēng)等遮擋操作,且指導(dǎo)患者合理運用肌肉力量、協(xié)調(diào)力,加快排便[2]

    ③腹部按摩。協(xié)助患者保持仰臥位,且保持雙膝屈曲位,腹部放松,以右側(cè)為準(zhǔn),通過左右手重疊方式對下腹部予以按摩,包括升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸等部位,每日約為2次,次按摩時間為15min。

    ④飲食護理。依據(jù)患者飲食偏好、病情進展等因素,制定健康的飲食方案,且要求患者日飲水量不低于2000ml,補充高纖維素類蔬果或麥片。

    ⑤運動護理。待患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時,可施行床上主被動鍛煉,且指導(dǎo)患者定期翻身、扣背,做好上下肢等部位按摩。

    ⑦灌腸。若患者表現(xiàn)為重度便秘,可將60ml開塞露和30ml 50硫酸鎂溶液予以混合,置入90ml溫開水內(nèi),構(gòu)成39-40℃混合液;要求患者保持左側(cè)臥位,借助注射器向混合液置入患者肛門內(nèi),再插入吸痰管,施行灌腸操作[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①比較患者便秘總發(fā)生率。包括輕度便秘、中度便秘和重度便秘。②比較患者腦水腫總發(fā)生率[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0,對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。便秘、腦水腫總發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示,組間數(shù)據(jù)采用檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較患者便秘總發(fā)生率

    參照組便秘總發(fā)生率為20.00%,試驗組為2.00%,數(shù)據(jù)比較有意義(P<0.05),見表1。

    2.2 比較患者腦水腫總發(fā)生率

    試驗組腦水腫總發(fā)生率為4.00%(2/50),參照組腦水腫總發(fā)生率為16.00%(8/50),數(shù)據(jù)比較有意義(=4.0000,P=0.0455)。

    3 討論

    腦出血極為腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血事件,好發(fā)于高血壓中老年群體中,因肢體偏癱和長期臥床等因素,導(dǎo)致胃腸蠕動明顯降低,誘發(fā)便秘,而患者為保持正常排便會過度用力,增加顱內(nèi)壓、腹內(nèi)壓,誘發(fā)顱內(nèi)出血和腦水腫等并發(fā)癥,威脅機體生命安全。針對此,可對患者施行有效的綜合護理,即是以心理干預(yù)和健康教育為前提,可增強患者腦皮層刺激,促進排便反射,預(yù)防便秘;科學(xué)調(diào)整患者負面情緒,保持心態(tài)愉悅放松,輔之排便環(huán)境、運動干預(yù)等操作,促進排便,必要時可聯(lián)合灌腸操作,加快胃腸蠕動,預(yù)防水電解質(zhì)紊亂或腦水腫等問題[5]。

    綜上,針對腦出血患者,施行綜合護理干預(yù)措施,可有效降低機體便秘和腦水腫等事件總發(fā)生率,促進患者軀體恢復(fù),應(yīng)加大推廣。

    參考文獻

    [1]? 翟慧芳.急診護理程序?qū)μ岣吣X出血昏迷患者急救效率和改善急救結(jié)局的效果分析[J].心理月刊,2020,15(09):130-130.

    [2]? 崔麗波,岳紅梅,郭婕姝.對腦出血患者實施有針對性的護理干預(yù)對其便秘及腦水腫發(fā)生率影響體會[J].國際感染病學(xué)(電子版),2019,8(02):158-159.

    [3]? 謝鳳菊,劉香蓮,鄧天芳,陳芳.對腦出血患者實施有針對性的護理干預(yù)對其便秘及腦水腫發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(05):102-103.

    [4]? 黎倩.對腦出血患者實施有針對性的護理干預(yù)對其便秘及腦水腫發(fā)生率的影響[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S3):374.

    [5]? 李靜.護理干預(yù)解決便秘對腦出血患者腦水腫的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(12): 1650-1651.

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