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    綜合護(hù)理干預(yù)對住院精神病患者藥物治療依從性的影響探討

    2020-09-02 06:29:33杜志芳譚秋艷周志勇
    中國實用醫(yī)藥 2020年22期
    關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù)精神病影響因素

    杜志芳 譚秋艷 周志勇

    【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對住院精神病患者藥物治療依從性的影響。方法 88例住院精神病患者, 按護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組, 各44例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理后藥物治療依從性。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后藥物治療依從性評分為(89.69±4.21)分, 高于對照組的(62.32±5.24)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對住院精神病患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 有助于改善患者治療依從性, 緩解患者病情, 提升治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 精神病;綜合護(hù)理干預(yù);藥物治療依從性;影響因素

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.088

    精神病具有病程長、易復(fù)發(fā)、難治愈的特點(diǎn)。多病發(fā)于青壯年人群, 其主要表現(xiàn)為自身的精神活動與生活條件的不協(xié)調(diào)。而臨床上治療精神病的主要手段為藥物治療, 精神病患者需長期持續(xù)服用抗精神藥物, 避免精神疾病的復(fù)發(fā)[1]。在精神疾病患者治療過程中常遇到藏藥、抗拒服藥的患者, 此類患者病情較為反復(fù)發(fā)作, 降低了自身的治療效果, 延長自身出院時間[2]。護(hù)理人員要清晰認(rèn)識藥物治療依從性和治療效果之間的關(guān)系, 在日常工作中有意識提升患者的藥物治療依從性。而且為了提高患者的治療效果, 護(hù)理人員需要格外注重患者的日常藥物服用情況, 采取合適護(hù)理措施, 提升患者的藥物治療依從性, 讓患者能夠自覺服用藥物[3]。本文選取88例住院精神病患者, 采取調(diào)查問卷的方式對影響患者藥物治療依從性的原因予以調(diào)查, 結(jié)合護(hù)理人員實際經(jīng)驗, 制定護(hù)理措施。詳細(xì)情況報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2017年10月~2019年10月本院收治的88例住院精神病患者作為研究對象, 按護(hù)理方式不同分為對照組和觀察組, 各44例。對照組患者年齡最大58歲, 最小36歲, 平均年齡(45.25±8.45)歲;其中男18例, 女26例;受教育程度:小學(xué)及以下15例, 初中20例, 中專及高中7例, 大專2例;病程最短7年, 最長14年, 平均病程(9.65±4.25)年。觀察組患者年齡最大59歲, 最小37歲, 平均年齡(45.78±7.56)歲;其中男17例, 女27例;受教育程度:小學(xué)及以下16例, 初中19例, 中專及高中7例, 大專2例;病程最短6.5年, 最長15年, 平均病程(9.68±4.36)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):患者患有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病等疾病;患有心、肝、腎等器官器質(zhì)性疾病。

    1. 2 方法 護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)院實際情況、自身經(jīng)驗等方面選擇使用精神病服藥依從性調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查, 包括患者基本信息、病情情況、服藥情況等多方面。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 不做任何改變, 按照以往的護(hù)理行為安排護(hù)理方案。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要了解患者自身影響藥物治療依從性的因素, 有針對性的展開護(hù)理。針對患者自知力的缺乏, 護(hù)理人員要與患者建立良好的關(guān)系, 讓患者不在排斥護(hù)理人員, 服用護(hù)理人員所提供的藥物, 進(jìn)而接受治療, 提升患者治療效果。護(hù)理人員要為患者普及精神疾病知識, 提升患者對于精神疾病的認(rèn)知, 了解藥物治療的目的, 重視藥物治療的重要性, 正確掌握服藥的信息, 能夠積極主動服用藥物。告知患者私自停藥的危害, 避免患者在住院期間假服藥、藏藥等行為, 增強(qiáng)患者的藥物治療依從性[4]。護(hù)理人員要鼓勵患者說出自身的治療效果, 并且根據(jù)實際效果調(diào)整藥品種類。護(hù)理人員切實了解患者自身抗拒治療的原因, 采取針對性措施幫助患者不良情緒, 提升患者治療依從性。

    1. 2. 2 加強(qiáng)藥物控制 患者治療期間護(hù)理人員嚴(yán)格觀察患者不良反應(yīng)癥狀。護(hù)理人員要按照患者的病情進(jìn)行分別給藥, 監(jiān)督患者服用藥物后所產(chǎn)生的不良應(yīng)反應(yīng)。幫助患者樹立正確的用藥意識, 促使患者能夠自覺按照醫(yī)囑服用藥物[5]。同時護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬做好藥物的管理工作, 避免藥物過期, 對患者造成巨大的危害。護(hù)理人員要為患者選擇合理精神藥物, 降低患者所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時護(hù)理人員要熟知精神病患者的藏藥方式, 在患者服用藥物過程中需監(jiān)督患者的服藥情況, 避免出現(xiàn)藏藥行為。必要情況下護(hù)理人員可以檢查患者的水杯、口腔以及其他喜歡藏藥的位置, 最大限度杜絕藏藥行為, 提升患者藥物治療的依從性。

    1. 2. 3 加強(qiáng)護(hù)理人員監(jiān)督 組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn), 提升護(hù)理人員的崗位責(zé)任性、護(hù)理服務(wù)意識、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 為精神病患者提供人性化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù), 護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情變化, 藥物使用情況, 一旦患者出現(xiàn)突發(fā)情況, 護(hù)理人員能夠及時采取措施加以控制。護(hù)理人員在護(hù)理患者時要保持良好心態(tài), 不能產(chǎn)生焦慮情緒以及較差態(tài)度, 這會增加患者抗拒心理, 進(jìn)而導(dǎo)致患者無法提升藥物治療依從性。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后藥物治療依從性, 采用本院自制調(diào)查問卷評定患者的藥物治療依從性, 評分越高表明依從性越高。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)? 表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患者護(hù)理后藥物治療依從性評分為(89.69±4.21)分, 高于對照組的(62.32±5.24)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    護(hù)理人員選擇使用調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查, 了解影響患者藥物治療依從性的原因, 根據(jù)原因采取針對性護(hù)理措施, 并加以落實, 進(jìn)而提升精神病患者的藥物治療依從性, 且提高患者的治療效果。

    3. 1 影響患者藥物治療依從性的因素

    3. 1. 1 患者自身因素 患者入院后會否認(rèn)自身患有精神疾病, 抗拒服用治療藥物, 影響藥物的治療效果?;颊邥a(chǎn)生一種錯誤的認(rèn)知, 即醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)合起來陷害自己的認(rèn)知, 為了保護(hù)自身拒絕服用藥物。常常表現(xiàn)為激烈的抗拒, 從而實現(xiàn)抗拒治療。另外, 患者對精神疾病的藥物治療缺乏正確的認(rèn)識, 導(dǎo)致患者經(jīng)常復(fù)發(fā), 即大部分患者認(rèn)為精神病與其他疾病一樣, 服用藥物后病情會得到緩解, 患者能夠正常生活后就可停用藥物[6]。使得患者在出院后未能接受持續(xù)性的治療, 疾病控制期縮短, 影響患者的治療?;颊咴谥委熎陂g, 不愿承認(rèn)自身患有精神疾病, 對于抗精神類藥物的服用有著較強(qiáng)的抗拒心理, 住院患者的藥物治療依從性較差, 使得患者的抗精神藥物治療效果不佳?;颊邔τ谥委熑狈ψ孕判模?精神疾病的治療時間較長, 需長期服用藥物, 且治療效果不顯, 使得患者在治療過程中喪失自信心, 逐漸產(chǎn)生自暴自棄的情緒, 進(jìn)而拒絕服用藥物, 患者會產(chǎn)生“即使服用藥物也難以治愈”的思想。

    3. 1. 2 藥物不良反應(yīng) 在抗精神藥物服用過程中患者會產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)為頭昏、體重增加、無力、便秘等, 患者一旦發(fā)生不良反應(yīng)對其生活造成巨大困擾, 患者則會因為不良反應(yīng)產(chǎn)生假服藥, 不按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用。而且患者在服藥后出現(xiàn)腸胃不適、惡心等癥狀, 患者會因此而拒絕服用藥物, 避免自身肝臟、腸胃受到損害[7]。

    3. 1. 3 護(hù)理人員監(jiān)督不力 患者在住院期間需按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行抗精神藥物的服用。由于患者自身的自我管理能力不足, 護(hù)理人員需定期隨訪, 確定患者藥物的服用情況。護(hù)理人員在日常工作中并未開展隨訪活動, 使得患者藥物治療依從性持續(xù)下降, 不能嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用藥物[8]。

    3. 2 護(hù)理措施總結(jié) 根據(jù)患者實際情況制定護(hù)理干預(yù), 即給予加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)藥物控制、加強(qiáng)護(hù)理人員監(jiān)督。本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者護(hù)理后藥物治療依從性評分為(89.69±4.21)分, 高于對照組的(62.32±5.24)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示, 在調(diào)查了解導(dǎo)致患者藥物治療依從性差的原因后為精神病患者開展綜合護(hù)理干預(yù), 其可以改善精神病患者的用藥行為、對疾病的認(rèn)知, 重視藥物治療, 能夠積極主動配合醫(yī)生進(jìn)行治療。同時護(hù)理人員監(jiān)督患者, 進(jìn)而提升患者藥物治療依從性。

    綜上所述, 針對住院精神病患者給予綜合護(hù)理干預(yù), 有助于改善患者治療依從性, 緩解患者病情, 提升治療效果。

    參考文獻(xiàn)

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    [4] 佘生林, 翁穗蕓, 許燕, 等. 復(fù)發(fā)住院精神分裂癥患者藥物依從性的影響因素分析. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 28(2):84-87.

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    [收稿日期:2020-01-20]

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