早產(chǎn)兒出院充足能量配方對生長發(fā)育的影響

潘育林 陳志鴻 薛立軍 黃錦有

【摘要】 目的 研究早產(chǎn)兒出院充足能量配方對生長發(fā)育的影響。方法 100例出院早產(chǎn)兒， 按照隨機抽簽法分為試驗組和對照組， 各50例。對照組予以足月兒配方奶粉喂養(yǎng)， 試驗組則予以出院后充足能量配方奶粉喂養(yǎng)。對比兩組出院后6、12個月體重、身長增長情況;出院后6、12個月精神、運動發(fā)育指數(shù);相關不良反應發(fā)生情況;早產(chǎn)兒父母滿意度情況。結果 試驗組出院后6個月、12個月的體重分別為（7.02±2.03）、（9.81±1.56）kg， 大于對照組的（5.15±1.77）、（8.52±1.34）kg， 身長分別為（66.24±2.12）、（76.12±3.01）cm， 長于對照組的（63.18±2.20）、（72.87±2.84）cm， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組出院后6、12個月的精神發(fā)育、運動發(fā)育指數(shù)均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組相關不良反應發(fā)生率與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組早產(chǎn)兒父母總滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 予以早產(chǎn)兒出院充足能量配方喂養(yǎng)可有效促進早產(chǎn)兒體重、身高的增長， 促進追趕性生長， 同時有利于早產(chǎn)兒的精神發(fā)育、運動發(fā)育， 且不會增加早產(chǎn)兒低血糖、喂養(yǎng)不耐受、感染的發(fā)生， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 早產(chǎn)兒;充足能量配方;生長發(fā)育;精神發(fā)育;運動發(fā)育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.036

隨著近年來圍生醫(yī)學以及新生兒學的快速發(fā)展， 早產(chǎn)兒院內(nèi)的營養(yǎng)狀況得到顯著的改善， 存活率亦得到提高， 然而其出院后的應用支持迄今為止尚未有統(tǒng)一的標準[1， 2]。目前， 早產(chǎn)兒出院后的應用支持多見于母乳和（或）足月嬰兒配方奶粉進行混合喂養(yǎng)， 然而由于該階段早產(chǎn)兒能量與蛋白質(zhì)的需求較高， 不但要達到宮內(nèi)生長速度， 同時還需滿足追趕性生長， 從而導致早產(chǎn)兒易發(fā)生生長緩慢以及遠期健康不良等問題[3， 4]。其中早產(chǎn)兒出院后充足能量配方奶粉有利于促進早產(chǎn)兒身長、體重的增加， 同時有利于早產(chǎn)兒運動、精神方面的發(fā)育， 在出院后的特殊時期內(nèi)實現(xiàn)追趕性生長。鑒于此， 本文通過研究早產(chǎn)兒出院充足能量配方對生長發(fā)育的影響， 旨在為出院充足能量配方應用于早產(chǎn)兒中提供理論依據(jù)， 現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月出院的100例早產(chǎn)兒作為觀察對象， 按照隨機抽簽法分為試驗組和對照組， 各50例。試驗組男26例， 女24例;

胎齡27～33周， 平均胎齡（30.55±1.49）周;出生體重824～1466 g， 平均出生體重（1134.32±110.57）g。對照組男27例， 女23例;胎齡27～34周， 平均胎齡（30.61±1.52）周;出生體重830～1465 g， 平均出生體重（1132.78±110.74）g。兩組早產(chǎn)兒上述各項指標對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有早產(chǎn)兒胎齡均為27～34周;②出生體重在800～1500 g;③可完全經(jīng)口喂養(yǎng)， 每次奶量在30～50 ml， 且生命體征穩(wěn)定， 符合早產(chǎn)兒出院標準;④臨床病歷資料無缺失。排除標準：①合并先天性胃腸道畸形者;②伴有休克、重度窒息、嚴重呼吸窘迫綜合征、嚴重顱內(nèi)出血以及機械呼吸支持者;③住院時間低于14 d者;④正參與其他研究者。所有早產(chǎn)兒父母已知情同意， 且醫(yī)院倫理委員會予以批準。

1. 2 方法 對照組予以足月兒配方奶粉喂養(yǎng)， 即在住院期間喂養(yǎng)常規(guī)院內(nèi)早產(chǎn)兒足月兒配方奶粉， 熱量為81 kcal/100 ml， 出院后繼續(xù)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒出院后配方奶粉（惠氏公司）， 熱量為70 kcal/100 ml。試驗組則在住院期間喂養(yǎng)專門配制的高熱量早產(chǎn)兒配方奶粉， 熱量為101 kcal/100 ml， 出院后繼續(xù)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒出院后配方奶粉， 熱量為70 kcal/100 ml， 同時按時添加輔食。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組出院后6、12個月體重、身長增長情況;出院后6、12個月精神、運動發(fā)育指數(shù);相關不良反應（低血糖、喂養(yǎng)不耐受、感染）發(fā)生情況;早產(chǎn)兒父母滿意度情況。精神、運動發(fā)育指數(shù)越高表示效果越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組出院后6、12個月體重、身長增長情況對比 試驗組出院后6個月、12個月的體重分別為（7.02±2.03）、（9.81±1.56）kg， 大于對照組的（5.15±1.77）、（8.52±1.34）kg;身長分別為（66.24±2.12）、（76.12±3.01）cm， 長于對照組的（63.18±2.20）、（72.87±2.84）cm， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組出院后6、12個月精神、運動發(fā)育指數(shù)對比試驗組出院后6、12個月的精神發(fā)育、運動發(fā)育指數(shù)均高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組相關不良反應發(fā)生情況對比 試驗組相關不良反應發(fā)生率與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

2. 4 兩組早產(chǎn)兒父母滿意度情況對比 試驗組早產(chǎn)兒父母總滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

早產(chǎn)兒相比足月兒自母體帶來的營養(yǎng)儲備較少， 從而使得其出生后需比足月兒更快速的生長， 方能實現(xiàn)生長追趕的目標。由此可知， 普通的嬰兒奶粉所提供的營養(yǎng)已然無法滿足早產(chǎn)兒的生長發(fā)育需求， 而早產(chǎn)兒出院充足能量配方主要是將乳糖改成葡聚糖， 將長鏈脂肪酸油改成中鏈脂肪酸油， 不僅有效提高了能力以及蛋白質(zhì)的含量水平， 同時降低了體質(zhì)成分， 且增添了二十二碳六烯酸以及花生四烯酸， 從而有利于在促進早產(chǎn)兒體格發(fā)育的同時， 促進其腦細胞以及神經(jīng)發(fā)育。

本文結果顯示， 試驗組出院后6個月、12個月的體重大于對照組， 身長長于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與李真真等[5]的報道相一致， 說明了早產(chǎn)兒出院充足能量配方可顯著促進早產(chǎn)兒的身高、體重發(fā)育。早產(chǎn)兒出院充足能量配方主要是以母乳為標準， 對牛奶進行全面的改造， 促使其無限接近母乳， 利于早產(chǎn)兒的消化吸收以及營養(yǎng)需求， 不但有效保留了母乳的優(yōu)點， 同時可有效補充母乳中不足的營養(yǎng)藥物， 且可按照早產(chǎn)兒的需求， 適當提高熱量， 從而使得配制的蛋白質(zhì)、脂肪以及糖等成分更容易被消化以及吸收， 為早產(chǎn)兒的生長發(fā)育創(chuàng)造有利條件。此外， 本文表明了早產(chǎn)兒出院充足能量配方可有效促進早產(chǎn)兒精神、運動的發(fā)育。究其原因， 早產(chǎn)兒在新生兒時期便已存在一定程度的蛋白質(zhì)缺乏， 而蛋白質(zhì)攝入不足是導致出生后生長遲緩的重要原因之一， 且生長發(fā)育遲緩又會導致神經(jīng)發(fā)育受損， 從而不利于早產(chǎn)兒的精神、運動發(fā)育[6]。而早產(chǎn)兒出院充足能量配方可在最大限度上滿足早產(chǎn)兒對于蛋白質(zhì)的需求， 從而有效避免了出生后生長發(fā)育遲緩的現(xiàn)象， 進一步為其精神、運動發(fā)育創(chuàng)造有利條件。另外， 本文提示了早產(chǎn)兒出院充足能量配方不會增加不良反應發(fā)生風險。其中主要原因可能在于出院充足能量配方具有結構特殊性以及較低的潛在腎溶質(zhì)負荷， 有利于減少早產(chǎn)兒的腎負擔， 降低滲透壓， 減少早產(chǎn)兒因喂養(yǎng)而產(chǎn)生的各種不適。本文結果還顯示了試驗組早產(chǎn)兒父母滿意度相比對照組較高， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明了早產(chǎn)兒出院充足能量配方可顯著提高早產(chǎn)兒父母的滿意度， 分析其原因可能是與早產(chǎn)兒出院充足能量配方有利于促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育， 完成追趕性生長目的有關。

綜上所述， 早產(chǎn)兒出院充足能量配方喂養(yǎng)有利于促進早產(chǎn)兒體重、身高的增長， 完成追趕性生長， 同時有效促進早產(chǎn)兒的精神發(fā)育、運動發(fā)育。且不會增加早產(chǎn)兒低血糖、喂養(yǎng)不耐受、感染的發(fā)生風險。

參考文獻

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[5] 李真真， 朱長纓， 魏碧蓉， 等. 加強早產(chǎn)兒出院后合理喂養(yǎng)指導的效果評價. 中華護理教育， 2018， 15（2）：120-124.

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[收稿日期：2020-02-12]