心臟外科手術(shù)患者心臟康復(fù)應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果觀察

肖莉根　何青　羅瑤　陳琴

【關(guān)鍵詞】? 心臟外科手術(shù);康復(fù);延續(xù)性護(hù)理

Abstract： objective： to analyze the effect of continuous nursing on cardiac rehabilitation in patients with cardiac surgery. Methods：74 patients with cardiac surgery were selected and grouped according to the random digital table. One group was the reference group to carry out the traditional nursing mode， the other group was the experimental group to carry out the continuous nursing mode. Results： There was no significant difference in the scores of anxiety， depression and pain between the two groups before nursing （p >0.05）.? the satisfaction of the test group was higher than that of the reference group （p <0.05）， and the duration of hospitalization and icu was shorter than that of the reference group （p <0.05）. Conclusion： The effect of continuous nursing in cardiac rehabilitation of patients with cardiac surgery is remarkable.

Keywords： Cardiac surgery; Rehabilitation; Continuing care

手術(shù)是臨床上最為常見(jiàn)的治療方式，且針對(duì)于外科疾病來(lái)講有很好的治療效果[1]。為了保證心臟外科手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，則需要對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)[2]，但是由于很多患者在院內(nèi)有護(hù)理人員的幫助，能暫且保證治療的效果，而出院后，由于自身的自我防范和護(hù)理意識(shí)差，使得治療效果易受影響，所以應(yīng)該對(duì)患者實(shí)施院外護(hù)理，為此，本文以探究延續(xù)性護(hù)理的效果為目的，進(jìn)行如下研究過(guò)程。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對(duì)象為2018年4月-2019年6月我院收治的74例行心臟外科手術(shù)的患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各37例，參照組37例患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方式，本組中女性患者有17名，男性患者有20名，年齡最小者24歲，年齡最大者71歲，平均年齡為（45.62±2.11）歲，其中有13名行瓣膜手術(shù)者，有11名行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)者，剩余13名為先心病手術(shù)者;實(shí)驗(yàn)組37例患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理方式，本組中女性患者有18名，男性患者有19名，年齡最小者25歲，年齡最大者69歲，平均年齡為（42.41±1.42）歲，其中有15名行瓣膜手術(shù)者，有10名行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)者，剩余12名為先心病手術(shù)者，將兩組的一般資料放入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)，對(duì)比結(jié)果顯示（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參照組：實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理：根據(jù)醫(yī)生的囑托對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)題的解答、生命體征的監(jiān)護(hù)以及病情的觀察等。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：（1）組間專業(yè)的延續(xù)護(hù)理小組：需要由心臟外科經(jīng)驗(yàn)較高的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，且組內(nèi)每周進(jìn)行一次專業(yè)技能和知識(shí)的培訓(xùn)，且工作的質(zhì)量要由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任的組長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督和審查（2）進(jìn)行術(shù)前健康教育：對(duì)每一位患者都做好術(shù)前的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：病情程度、情緒狀態(tài)、認(rèn)知程度、文化水平等，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行術(shù)前額健康指導(dǎo)，并制定護(hù)理方案，且確保在實(shí)施護(hù)理方案的期間，如果發(fā)現(xiàn)異常情況和問(wèn)題，需要及時(shí)的糾正和解決[3]（3）術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械和物品，并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)的告知，提高患者的依從性，同時(shí)在術(shù)中密切觀察患者的生命體征，當(dāng)手術(shù)完畢后，需要第一時(shí)間告知患者手術(shù)非常順利（4）術(shù)后護(hù)理：需要告知患者其在術(shù)后飲食上以及生活習(xí)慣上的注意事項(xiàng)，且根據(jù)患者的身體狀況對(duì)其進(jìn)行康復(fù)方案的制定，并且在患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，以保證患者的康復(fù)效果，之后不斷的對(duì)患者濟(jì)寧健康教育，告知患者康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)以及建立良好生活習(xí)慣的必要性，提高患者的自我防范意識(shí)，保證治療的效果（5）院外指導(dǎo)：需要詳細(xì)的記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式等[4]，還可以建立微信好友等，并且叮囑患者復(fù)查的時(shí)間、生活上的注意事項(xiàng)等。當(dāng)患者離開(kāi)醫(yī)院后，需要定期進(jìn)行電話的隨訪，有效的與患者和家屬進(jìn)行交流，了解患者在家中的護(hù)理實(shí)施情況和病情改善情況，并定期進(jìn)行家庭隨訪，針對(duì)于患者存在的問(wèn)題進(jìn)行糾正，同時(shí)了解患者的生活環(huán)境以及病情改善情況，面對(duì)面的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，此外，護(hù)理人員還可以通過(guò)微信等方式，向患者發(fā)放健康小知識(shí)，以提高患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分以及疼痛評(píng)分，統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、ICU時(shí)間以及對(duì)此次護(hù)理的滿意度。

護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分采取SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)分值均為50分滿分，分值越低越好。

護(hù)理前、后的疼痛評(píng)分均為10分滿分，均采取VAS量表進(jìn)行評(píng)估，分值越低也表示疼痛越輕。

護(hù)理后，對(duì)患者及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，并統(tǒng)計(jì)對(duì)此次護(hù)理的滿意度。問(wèn)卷內(nèi)容包括：非常滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對(duì)此次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，并分別以n（%）以及（x±s）進(jìn)行表示，當(dāng)統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果顯示為（p<0.05）時(shí)，表明兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較無(wú)顯著差異，（p>0.05），護(hù)理后，兩組的評(píng)分與護(hù)理前相比，有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組得分明顯低于參照組，差異顯著（p<0.05），如下表一。

2.2? 比較兩組護(hù)理前、后的疼痛評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的疼痛評(píng)分比較無(wú)顯著差異（p>0.05），護(hù)理后，兩組患者的疼痛評(píng)分與護(hù)理前相比差異明顯，且實(shí)驗(yàn)組低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表二。

2.3 比較兩組的住院時(shí)間以及ICU時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間（13.15±4.15）d以及ICU時(shí)間（44.15±10.25）h短于參照組（15.51±3.10）d、（51.05±16.35）h，差異顯著（p<0.05）。

2.4? 比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.30%，參照組護(hù)理滿意度81.08%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組（p<0.05）。

3討論

手術(shù)治療雖然治療效果較好，但是往往伴隨著較多的不良情況，且圍術(shù)期間患者的心理壓力較大，不利于手術(shù)的配合度，從而降低治療的效果，但是由于很多護(hù)理人員在院內(nèi)能夠給予患者較多的健康教育以及心理護(hù)理，使得患者在院內(nèi)能夠積極的配合，但是在院外無(wú)人監(jiān)督的情況下就會(huì)出現(xiàn)不配合的情況，導(dǎo)致最終的治療效果降低，所以需要對(duì)患者實(shí)施院外護(hù)理。本文的延續(xù)性護(hù)理是一種院外護(hù)理模式，其是在實(shí)施完院內(nèi)常規(guī)護(hù)理后，根據(jù)患者的情況實(shí)施的院外護(hù)理，其保證了患者的依從性，提高了患者的認(rèn)知[5]，同時(shí)從電話隨訪和家庭隨訪中及時(shí)了解患者的病情，做好及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，從而保證患者的術(shù)后健康水平，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)實(shí)施心臟外科手術(shù)的患者而言，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以保證院外的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的病情改善以及身體恢復(fù)，因效果明顯，遂有較高的臨床價(jià)值。

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