手術(shù)臺前的黑衣“天使”

重曉士忠

左：張全面對自己藏匿的受賄款。右：在看守所里的張某江

非法行醫(yī)出事故

新疆奇臺縣是座古城，坐落在浩瀚的準(zhǔn)噶爾盆地東南部，歷史悠久。該縣醫(yī)院曾發(fā)生一系列與古城地位不符的惡性事件。

時年39歲的張某江資歷：曾在兵團(tuán)農(nóng)六師奇臺醫(yī)院開設(shè)的醫(yī)學(xué)中專班學(xué)習(xí)了兩年臨床專業(yè)，后又到昌吉州衛(wèi)校上了一年大專班。他在一家毛紡廠當(dāng)了幾年工人，企業(yè)破產(chǎn)后，憑借之前學(xué)了皮毛的醫(yī)術(shù)，小鯉魚跳龍門，調(diào)到奇臺縣人民醫(yī)院。

1998年9月，奇臺縣職稱改革辦公室批準(zhǔn)張某江為醫(yī)師職稱，后經(jīng)新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳審核認(rèn)定，給予張某江臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。雖然張某江取得了臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，但他始終沒有在奇臺縣衛(wèi)生行政管理部門注冊。他三次參加全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，全都名落孫山，水平可見一斑。

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書者，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

按照規(guī)定，張某江僅有助理醫(yī)師資格證書，沒有完全獨立行醫(yī)資格，只能做些助理醫(yī)務(wù)活動。但張揚跋扈的他卻以“主治醫(yī)師”的身份為患者看病，長期非法行醫(yī)。他的工作態(tài)度冷漠隨意，對患者生命健康缺乏責(zé)任心，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療事故，給患者造成嚴(yán)重的損害。典型事例就是他膽大妄為，擅自給女青年患者亂切卵巢！

黎娟娟姑娘能歌善舞，多才多藝，但人生坎坷。2000年3月的一天，她小腹疼得厲害，被奇臺縣人民醫(yī)院診斷為腹腔包蟲。由于服藥療效不佳，同年5月3日她住進(jìn)了骨科病房，主治醫(yī)生是張某江。這本不是骨科診治范圍，但張某江“當(dāng)仁不讓”地做了這臺跨科手術(shù)。5月5日，張某江為黎娟娟做手術(shù)。他認(rèn)為娟娟的病已經(jīng)進(jìn)化到卵巢囊腫，然而他一沒有向院長兼骨科主任張全匯報，二沒有邀請婦科醫(yī)生參與會診，三沒有征得患者同意，竟自作主張，將黎娟娟的雙側(cè)卵巢切除。

黎娟娟出院后，幾個月不來月經(jīng)，她在家人的陪同下到烏魯木齊人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)一附院和蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院進(jìn)行檢查，得出一致結(jié)論：子宮正常，雙側(cè)卵巢未見顯示。經(jīng)有關(guān)部門鑒定，黎娟娟今后不能生育，身體損傷為四級傷殘。剛剛領(lǐng)取結(jié)婚證的黎娟娟再也見不到生育的黎明！丈夫強烈不滿，為此雙方離了婚。黎娟娟和家人到處告狀，但總像踢到鐵板，數(shù)年無效果。一直到2005年，經(jīng)昌吉州中級人民法院主持調(diào)解，由奇臺縣人民醫(yī)院向其賠償10萬元了事。可憐的黎娟娟辭了工作，離開奇臺縣到外地打工謀生。她要為非法行醫(yī)者的莽撞之舉付出終生代價，要經(jīng)常服用激素藥品以維持女性特征。

闖了彌天大禍的張某江卻沒有受到任何處理，照樣當(dāng)骨科副主任，照樣有模有樣地給患者看病，照樣享受患者的恭維。

攬權(quán)索賄吃相難看

張某江是奇臺縣人民醫(yī)院骨科副主任，沒有獨立行醫(yī)資格，依然管理著醫(yī)院重要部門。在骨科住院的病人用什么藥品、用什么醫(yī)療器材都是張某江做主。

2005年底，張某江還給骨科規(guī)定了一個用藥范圍，列出藥品清單發(fā)給每名醫(yī)生。很多藥品都放在他的辦公室里，病人用藥時，護(hù)士就到他那里去領(lǐng)取。哪個醫(yī)生沒有完全按照他圈定的范圍開處方，張某江就修改醫(yī)囑，好幾名醫(yī)生因此與他發(fā)生過爭執(zhí)。

張某江辦理手術(shù)器材的途徑：病人住院動手術(shù)—張某江與病人洽談價格—聯(lián)系醫(yī)療器械商販—給患者實施手術(shù)—器械商販開具發(fā)票—張某江找主管院長、醫(yī)療器械管理員簽字入庫—入賬到病人的住院費—器械商販到醫(yī)院財務(wù)科領(lǐng)取器械款。

該醫(yī)院原院長兼骨科主任張全對張某江所作所為心知肚明，但他任意讓張某江胡作非為。在他看來，坑害患者不重要，重要的是收回扣，共同利益將他倆綁到一條賊船上。

2003年7月，烏魯木齊某醫(yī)療器械公司經(jīng)理莫遠(yuǎn)月看到有關(guān)同行把器械賣到奇臺縣人民醫(yī)院，售價能漲幾倍甚至十幾倍，賺個盆滿缽滿，他就想辦法通過張某江，開始給奇臺縣人民醫(yī)院供應(yīng)骨科醫(yī)療器械。無利不起早，僅僅兩個月后，張某江就向他提出要一輛小車。兩人私下商定，以莫的名義按揭一輛價值14.5萬元的豐田威馳牌小轎車，5.7萬多元首付款和車輛附加購置稅都由莫交付。一切手續(xù)辦好后，張某江將車開回享用，而每月3000元的按揭款及利息還由莫負(fù)責(zé)交納。

2005年9月，莫遠(yuǎn)月的公司在奇臺縣人民醫(yī)院醫(yī)藥購銷招標(biāo)中落標(biāo)，但張某江負(fù)責(zé)的骨科仍然繼續(xù)使用該公司的少量醫(yī)療器械。2006年2月，莫遠(yuǎn)月要求張某江交清剩余的兩萬余元按揭款，然后辦理車輛過戶手續(xù)，但張某江一毛不拔，一直拖著沒有辦理。那年代，這樣的車在當(dāng)?shù)睾苌蠙n次，張某江開著，感覺很拉風(fēng)。醫(yī)院知情者紛紛上告，但不起作用。

手術(shù)臺前“痛宰”窮學(xué)生

張某江壟斷骨科醫(yī)療器材，上面有院長“罩著”，順風(fēng)順?biāo)負(fù)坪锰?，越來越肆無忌憚，終于撈到“刺”了。

2006年2月的一天，新疆昌吉州木壘縣的高中生甘彈起因骨結(jié)核住進(jìn)了奇臺縣人民醫(yī)院。經(jīng)檢查，主治醫(yī)生建議在他體內(nèi)植入一副胸腰椎前路內(nèi)固定器，決定3月6日做手術(shù)。

這次主刀者又是沒有行醫(yī)資格的張某江！他給甘彈起注射了麻醉劑，小甘迷迷糊糊，如騰云駕霧，但神智還清醒。張某江就在手術(shù)臺前，當(dāng)著小甘父母的面，和醫(yī)療器械供應(yīng)商討價還價，固定器的價格頓時如孫猴子翻筋斗。這家醫(yī)療器械公司提供的胸腰椎前路內(nèi)固定器為中美合資生產(chǎn)，中標(biāo)價格為8600元，但張某江感覺無利可圖，就勾結(jié)與他有私交的醫(yī)藥代表進(jìn)行私下交易，轉(zhuǎn)眼又提高到14000元，一瞬間，器械供貨商喊價16000元，張某江最終一錘定音：17283元，就這么定了！

老甘夫婦是老實巴交的農(nóng)民，哪里見過如此酣暢直白的交易場面，他們驚愕、痛心、焦慮，全家面朝黃土背朝天地干一年，收入也只有兩三千元，這筆錢需要他們近十年的收入！他們別無選擇，只能像一只任人宰割的羔羊，含著淚水接受這個天價！因為老人需要一個健康的兒子養(yǎng)老送終。

張某江為了滿足貪欲，讓小甘這個貧窮的農(nóng)民家庭白白多付了近1萬元材料費。世上的壞事總有一天都會浮上來。手術(shù)后不久，小甘的一位親戚向其他醫(yī)院醫(yī)生打聽，得到的回答竟然是，這種情況，孩子不放固定器也可以。接近十年不吃不喝省下來的血汗錢竟然花得沒有價值，這不是天大的災(zāi)禍打擊嗎？

丑陋表演徒增笑料

張某江自恃在奇臺縣的關(guān)系星羅密布，有恃無恐。一個多月后，忍無可忍的甘彈起越級向昌吉州人民檢察院檢察長寫了封舉報信。2007年8月24日，該院檢察長心情沉重地讀完這封充滿血與淚的信。有段話使他很動容：“我聽說過市場上買賣牲畜可以討價還價，但從來沒有聽說過醫(yī)療器械在彈指間這般身價倍增！在依法治國的今天，法網(wǎng)恢恢是否真的能疏而不漏？作為一個農(nóng)民的兒子，我拭目以待?！?/p>

檢察長立即將此案批轉(zhuǎn)至奇臺縣人民檢察院查辦。該院成立了以檢察長為組長的辦案組，迅速開始查辦此案。辦案組決定從調(diào)查張某江的豐田小轎車入手，當(dāng)時該車售價十幾萬元，而作為二等甲級醫(yī)院的奇臺縣人民醫(yī)院醫(yī)生，月薪平均兩千多元，張某江能買得起該車，肯定有貓膩。

車管部門登記顯示，該車車主是烏魯木齊市某醫(yī)藥公司經(jīng)理莫遠(yuǎn)月。辦案組兵分兩路，一路調(diào)查張某江的銀行存款，一路調(diào)查莫遠(yuǎn)月。經(jīng)調(diào)查，當(dāng)?shù)厮秀y行營業(yè)網(wǎng)點都沒有以張某江名義開立的存款賬戶，突破口只能放到這輛車上。

莫遠(yuǎn)月強調(diào)車是他的，政法機關(guān)無權(quán)過問隱私。辦案人依法搜查，從他辦公室找到一份公司向奇臺縣人民醫(yī)院供貨的賬單，讓人觸目驚心：進(jìn)價僅千元的器械到了醫(yī)院，價格隨即暴漲了幾倍、十幾倍乃至幾十倍！

辦案人隨之調(diào)整了戰(zhàn)術(shù)，把火力點放到賬單上：“為了獲取暴利，你和接貨方配合默契，心照不宣！你不講車，那就請講賬單?！蹦h(yuǎn)月害怕因保護(hù)張某江而把自己陷進(jìn)去，決定竹筒倒豆子——全部倒出。他破口大罵：“張某江，這孫子太黑了！”

2006年5月12日，奇臺縣人民檢察院以張某江涉嫌受賄立案偵查。

張某江接受訊問時，突然倒在地上打滾，稱膽囊炎發(fā)作。辦案人馬上送他到奇臺縣人民醫(yī)院。但張某江提出讓院長及“好友”張全診治，檢察官們心知肚明，盯住診治全過程，形影不離。結(jié)果，張某江企圖與張全串供的計劃落空。

2006年6月19日，再次訊問張某江。他利用上衛(wèi)生間的機會，將胸前佩戴的一個小金佛墜子吞入腹內(nèi)，然后絕食示威。第二天下午，對抗不下去的張某江不得不將實情告訴了辦案人員，辦案人當(dāng)即將張某江送到兵團(tuán)農(nóng)六師奇臺墾區(qū)醫(yī)院。張某江要求動手術(shù)，但檢察官請求專家，在不動手術(shù)情況下，通過腸胃鏡取出了腹中的小金佛。

接連的失敗讓張某江覺得自己已經(jīng)是“流水落花春去也”，只得向辦案人員交代了自己的受賄問題。

檢察機關(guān)調(diào)查證實，張某江在奇臺縣人民醫(yī)院工作以來，利用職務(wù)之便受賄20多萬元，83萬元存款不能說明來源。

在檢察機關(guān)審查起訴期間，又出現(xiàn)新情況：張某江突然翻供。他辯解自己拿藥品商的錢都是借的，醫(yī)療器械公司出資購買的車是讓莫遠(yuǎn)月暫時墊付的，他沒有收受賄賂。

檢察長接到莫遠(yuǎn)月從廣州打來的電話：“張某江多次給我打電話，要我改變向檢察院提供的證詞?！?/p>

檢察長判斷：出內(nèi)鬼了！他當(dāng)即組織辦案人員秘密偵查，揭開了張某江翻供的內(nèi)幕。原來是張某江的某親屬以協(xié)助開藥店為名，收買了看守所管教干部張亞社。他多次讓張某江用自己的手機或看守所的固定電話與外界聯(lián)系。他還兩次幫助張某江傳遞串供的書信。關(guān)押在看守所的張某江對贓款分流情況了如指掌。得知他存在銀行的錢已安全轉(zhuǎn)移，就開始稱巨額財產(chǎn)主要是做生意掙的錢。

檢察長決定轉(zhuǎn)移看押張某江的地點，繼續(xù)辦理此案。

法院開庭時，張某江極力狡辯，全面否認(rèn)自己的犯罪事實。公訴人隨即出示了張某江在偵查階段供述的同步錄音、錄像資料。錄像中的張某江情緒穩(wěn)定，在沒有脅迫的情況下，詳細(xì)供述了受賄的經(jīng)過。隨后，公訴人又出示了張某江在看守所串供的相關(guān)證據(jù)。張某江終于放棄抵賴，老實認(rèn)罪。他在最后陳述時說，由于自己法律意識淡薄，不知不覺觸犯了法律，希望其他醫(yī)生以他為戒。

法院以受賄罪一審判處張某江有期徒刑十一年，以巨額財產(chǎn)來源不明罪判處有期徒刑二年，兩罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑十二年。被告人張某江接受不了，提起上訴。昌吉州中級人民法院作出終審判決：駁回上訴，維持原判。

案后思

查辦此案，震懾一片。根據(jù)《法制日報》等媒體報道，在張某江、張全落網(wǎng)后，奇臺縣人民醫(yī)院先后又有約十個收受賄賂的醫(yī)生主動投案自首，這些醫(yī)生大都是科室負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)尖子。

案發(fā)前，奇臺縣人民醫(yī)院不少醫(yī)生開出的藥品價格昂貴，劑量也很大，吃回扣現(xiàn)象普遍，醫(yī)療器械價格虛高，例如百元進(jìn)價的醫(yī)療器械，竟然能賣到四五萬元！經(jīng)過查辦“二張”案件，奇臺縣醫(yī)院發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變。辦案檢察官對2006年6月查案前后的醫(yī)療器械價格進(jìn)行了調(diào)研，發(fā)現(xiàn)總體價格下降了50%以上。如一枚皮制骨螺釘，以前賣260元，現(xiàn)在僅賣11.5元;一枚以前賣1800元的空心鈦釘，目前賣23元，差價達(dá)1777元。

在查辦這起醫(yī)療腐敗案后，奇臺縣醫(yī)療單位能夠克服執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》不到位等問題，二十多起非法行醫(yī)現(xiàn)象被杜絕。

這起案件也給全國醫(yī)院重大啟示：采購醫(yī)療器械必須由醫(yī)院和信譽良好的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進(jìn)行業(yè)務(wù)接洽，避免中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生醫(yī)藥代表的操作;應(yīng)集中采購，招標(biāo)采購，實行品種、價格等公示制度;應(yīng)加大政府干預(yù)，由物價部門實行統(tǒng)一定價，減少甚至取消醫(yī)藥器械流通的中間環(huán)節(jié) ;等等。

（本文所有人名均為化名）

編輯：夏春暉? 386753207@qq.com