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    老年下肢骨折患者聯(lián)合麻醉方案及術(shù)后健康管理的臨床有效性分析

    2020-09-02 09:11:48孫志博王昕曄
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛硬膜外麻醉腰麻

    孫志博 王昕曄

    【摘要】目的 探究老年下肢骨折患者中行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方案的臨床效果。方法 以我院2017年5月~2019年5月,收治的46例老年下肢骨折患者,將其隨機(jī)性的劃分成甲組23例和乙組23例,甲組老年下肢骨折患者實(shí)行連續(xù)的硬膜外麻醉方式,乙組為老年下肢骨折患者實(shí)行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,觀察不同方法下老年下肢骨折患者臨床麻醉效果。結(jié)果 乙組老年下肢骨折患者的組織起效時(shí)間和完善時(shí)間明顯優(yōu)于甲組,藥劑用量少于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年下肢骨折患者臨床麻醉方案的選擇,實(shí)行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方案,臨床有效性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單一的硬膜外麻醉方式,減少患者機(jī)體承受的痛苦,鎮(zhèn)痛效果可觀。

    【關(guān)鍵詞】腰麻;硬膜外麻醉;聯(lián)合麻醉;鎮(zhèn)痛

    【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    作為一種臨床上見的骨科疾病,老年下肢骨折主要是以老年群體為主,隨著年齡增長,老年患者的機(jī)體器官老化,骨質(zhì)流失,骨骼較脆,很容易出現(xiàn)骨折問題,嚴(yán)重影響到老年患者的行動(dòng)功能和身體健康。老年下肢骨折患者需要通過手術(shù)治療,通常是選用連續(xù)的硬膜外麻醉方式,盡管臨床效果較為明顯,但是由于劑量較大,對(duì)患者的身體健康有一定的負(fù)面影響。而采用小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方式,更精準(zhǔn)的確定麻醉范圍,減少對(duì)患者代償機(jī)制的可能性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以我院2017年5月~2019年5月,收治的46例老年下肢骨折患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)性的劃分成甲組23例和乙組23例。甲組男13例,女10例,年齡61歲~79歲,平均年齡(62.5±2.6)歲;乙組男15例,女8例,年齡60歲~75歲,平均年齡(61.5±2.5)歲。

    1.2 方法

    甲組患者實(shí)行連續(xù)硬膜外麻醉,注射0.3 mg東莨菪堿、0.1 mg的苯巴比妥,實(shí)施測量患者的血壓、心理,建立靜脈通道補(bǔ)液,患者保持側(cè)臥位,頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管,結(jié)合患者手術(shù)需要注射麻醉藥物。乙組患者實(shí)行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方式,穿刺后促使患者的腦脊液順暢的回抽,注射5 mg的0.258%布比卡因,拔出腰穿針,頭側(cè)置硬膜外導(dǎo)管,為患者實(shí)行麻醉[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的藥劑用量、起效時(shí)間和阻滯完善時(shí)間,綜合分析予以解決。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析,(x±s)表示計(jì)量資料,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    通過對(duì)比分析,乙組老年下肢骨折患者的組織起效時(shí)間和完善時(shí)間明顯優(yōu)于甲組,藥劑用量少于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

    3 討 論

    當(dāng)前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),關(guān)注老年人的身體健康,直接關(guān)乎到社會(huì)穩(wěn)定。老年人由于年齡較大,機(jī)體功能減退,器官老化,尤其是骨質(zhì)流失,容易發(fā)生骨折。很多老年下肢骨折患者伴有慢性疾病,臨床手術(shù)中需要綜合考量其他因素的影響。在下肢骨折手術(shù)治療中,選擇連續(xù)硬膜外麻醉方式,分批次的小劑量給藥,麻醉藥物量小,具有良好的鎮(zhèn)痛和肌松效果,在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[2]。但是,此種方式會(huì)導(dǎo)致脊神經(jīng)阻滯,麻醉區(qū)域的血管進(jìn)一步擴(kuò)張,降低心排出量和回心血量,會(huì)出現(xiàn)一定程度上的呼吸抑制作用。同時(shí),此種方式的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和鎮(zhèn)靜時(shí)間較長,患者術(shù)后可能出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀。

    本次研究中,乙組老年下肢骨折患者的組織起效時(shí)間和完善時(shí)間明顯優(yōu)于甲組,藥劑用量少于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉是一種安全、可靠的麻醉方式,相較于單一的連續(xù)硬膜外麻醉方式優(yōu)勢突出,可以減少麻醉藥物劑量,保證麻醉效果的同時(shí),減少對(duì)循環(huán)功能和呼吸功能帶來的不良影響,減輕患者機(jī)體疼痛感,促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 宋 暢.小劑量輕比重腰麻—硬膜外聯(lián)合麻醉在老年下肢骨折手術(shù)患者中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(29):39-40.

    [2] 鐘為金.關(guān)于老年下肢骨折患者中行小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉方案的臨床有效性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(64):12544.

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