胃癌根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的影響因素分析

王玉鵬

【摘要】目的 探討分析胃癌根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的影響因素。方法 選取了2016年～2019年收治實(shí)施根治性全胃切除術(shù)患者40例，作為此次觀察對(duì)象。結(jié)果 患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的單因素顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白水平以及腫瘤直徑、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間等有關(guān);而經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)、手術(shù)過程中的出血量以及合并癥等是多發(fā)因素。結(jié)論 在胃癌患者實(shí)施根治性全胃切除術(shù)后的并發(fā)癥影響因素較多，在治療時(shí)積極進(jìn)行防治。

【關(guān)鍵詞】胃癌;根治性全胃切除術(shù);并發(fā)癥;影響因素

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

胃部惡性腫瘤多數(shù)來(lái)源于胃的腺體組織，腫瘤可以沿著胃壁或直接穿過胃壁，將腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移入血流或淋巴系統(tǒng)。胃癌會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等臨床癥狀[1]。目前臨床常見的手術(shù)方式為根治性全胃切除術(shù)，但是在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥是醫(yī)生尤為關(guān)注的問題。因此，為了降低根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)相關(guān)的影響因素進(jìn)行分析。本文敘述了2016年～2019年收治的胃癌患者40例進(jìn)行根治性全胃切除術(shù)，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥影響因素進(jìn)行研究分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年3月～2019年3月收治的進(jìn)行根治性全胃切除術(shù)患者40例，經(jīng)臨床病理確診為胃癌患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡在54～83歲之間，平均年齡為（67.34±4.01）歲。在40例患者中合并傳染疾病有5例，合并高血壓、心血管疾病、心功能不全的有14例，合并肝硬化的有4例，合并糖尿病的有7例，合并腦血管疾病的有6例，合并肺部疾病的有4例。在40例患者中有25例患者有貧血的情況。

1.2 方法

在40例患者進(jìn)行根治性全胃切除術(shù)，有35例進(jìn)行不同程度淋巴結(jié)清掃，進(jìn)行D0-D1清掃的有9例，D2清掃的有18例，D2+-D3有7例。有4例患者聯(lián)合膽囊、脾等臟器切除全胃。所有患者實(shí)施食道空腸吻合的方法進(jìn)行消化道重建。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥影響因素進(jìn)行分析，觀察患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)情況，以及合并癥的情況等多發(fā)因素;分析手術(shù)方式、術(shù)中出血量以及白蛋白等單發(fā)因素。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別采用百分比（%）和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料。結(jié)果采用x2和t檢驗(yàn)，結(jié)果對(duì)比以P<0.05位差異。

2 結(jié) 果

40例患者中，有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例為術(shù)后心功能不全，2例裂開合并吻合口瘺，1例腸梗阻，2例胸腔感染及積液。在白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白水平以及腫瘤直徑、術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間等統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯與術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)。見表1。

多發(fā)因素分析顯示，與聯(lián)合臟器切除術(shù)，手術(shù)過程中出血量以及合并癥和經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)時(shí)胃癌根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的主要影響因素，而對(duì)患者輸血和白蛋白是保護(hù)因素。

3 討 論

全胃切除術(shù)是治療胃部惡性腫瘤一種重要的方法，徹底切除胃癌原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤(rùn)的鄰近臟器，是目前可能達(dá)到治愈目的的主要手段。影響患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的單因素，在研究后顯示與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白蛋白水平、腫瘤直徑、術(shù)中失血量、手術(shù)時(shí)間、聯(lián)合臟器切除術(shù)、經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)以及肝硬化、糖尿病等密切相關(guān)，根據(jù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的影響因素進(jìn)行長(zhǎng)期研究，以往采用單因素方式較多，對(duì)多因素分析較少。隨著進(jìn)一步改進(jìn)，對(duì)多因素分析的方式進(jìn)行完善，對(duì)各種危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度對(duì)比研究，認(rèn)為在胃癌根治性全胃切除術(shù)后以經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)以及聯(lián)合臟器切除術(shù)、合并癥為主要影響因素。對(duì)淋巴結(jié)清掃并不是影響因素，白蛋白水平和輸血?jiǎng)t是有保護(hù)作用[2]。

綜上所述，通過對(duì)影響術(shù)后并發(fā)癥的因素進(jìn)行分析，對(duì)主要影響因素進(jìn)行防治，可有效減少胃癌根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秋賢，蔡麗生，方順勇，沈俊濤，連明橋，蔡銘智，洪建明.腹腔鏡胃癌根治性全胃切除術(shù)后外科并發(fā)癥的Clavien-Dindo分級(jí)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（02）：120-125.

[2] 陳洪盛.老年胃癌采取根治性全胃切除手術(shù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（24）：123-125.