診斷糖尿病患者早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)方法的臨床價(jià)值研究

劉香　楊曉華　陸樂

【摘? 要】目的：探究尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病患者早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2019年2月-2019年11月，取本院收治的糖尿病患者早期腎損傷患者66例（實(shí)驗(yàn)組）及同時(shí)段在本院進(jìn)行體檢的健康者66例（對(duì)照組）進(jìn)行研究，2組均進(jìn)行尿微量白蛋白聯(lián)合尿糖檢測(cè)，觀察白蛋白、尿糖水平，評(píng)價(jià)白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組白蛋白、尿糖水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性者;觀察組尿微量白蛋白陽(yáng)性者35例，男性、女性分別18例、17例;尿糖陽(yáng)性者58例，男性、女性分別38例、20例。結(jié)論：尿微量白蛋白和尿糖，聯(lián)合檢測(cè)糖尿病患者早期腎損傷，可以提高診斷結(jié)果，為臨床提供依據(jù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尿微量白蛋白;尿糖;糖尿病;早期腎損傷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R536????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0096-01

糖尿病是目前常見的代謝性疾病，以高血壓為特征，當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下時(shí)，會(huì)引起多種并發(fā)癥，如腎臟病變、眼底疾病、酮癥酸中毒等，特別是腎損傷，危險(xiǎn)性最大^[1]。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)腎損傷后，會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化。臨床統(tǒng)計(jì)，目前約有3個(gè)糖尿病患者中就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)合并腎損傷者，但因糖尿病早期腎損傷癥狀不明顯，易被漏診，當(dāng)其被確診時(shí)，多數(shù)患者病情處于較嚴(yán)重階段，此時(shí)對(duì)患者生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅^[2]。因此，盡早采取有效的診治措施非常關(guān)鍵。本次研究，主要探究尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病患者早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

2019年2月-2019年11月，取本院收治的糖尿病患者早期腎損傷患者66例（實(shí)驗(yàn)組）及同時(shí)段在本院進(jìn)行體檢的健康者66例（對(duì)照組）進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)組：男40例、女26例，年齡范圍：48-77歲，平均值（62.35±2.89）歲。對(duì)照組：男41例、女25例，年齡范圍：47-79歲，平均值（63.18±3.17）歲。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，無(wú)差異（P>0.05）。

實(shí)驗(yàn)組參照WHO制定的關(guān)于糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn)確診病情。

1.2方法

2組研究對(duì)象，均開展尿微量白蛋白聯(lián)合尿糖檢測(cè)，如下：

檢查前，告知患者保持正常、規(guī)律飲食狀態(tài)與生活狀態(tài)，不需要禁食，不可劇烈運(yùn)動(dòng)。檢查前8h保持空腹?fàn)顟B(tài)，收集清晨尿，置于容器中，做好標(biāo)記，將其送入檢驗(yàn)科。對(duì)尿液進(jìn)行離心處理，取上清液，尿糖檢測(cè)用西門子CLINITEK Advantus尿液分析儀、配套的西門子Multistix10SG試紙條，干化學(xué)法。尿微量白蛋白檢測(cè)用日立008AS生化儀，配套的九強(qiáng)生物試劑，免疫比濁法。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比兩組尿糖、尿微量白蛋白。同時(shí)評(píng)價(jià)白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)陽(yáng)性率。

即根據(jù)尿糖、尿微量白蛋白水平，對(duì)陽(yáng)性率進(jìn)行判定。即尿糖（-）為陰性，（+/-～++++）為陽(yáng)性;尿微量白蛋白：20mg/L以內(nèi)為陰性，如超過(guò)20mg/L則為陽(yáng)性;尿糖值超過(guò)1.67-2.77mmol/L為弱陽(yáng)性^[3]。陽(yáng)性率=陽(yáng)性人數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0分析，計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，采用（）表示;計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，采用%表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1尿糖、尿微量白蛋白比較

實(shí)驗(yàn)組白蛋白、尿糖水平均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2陽(yáng)性率比較

對(duì)照組無(wú)陽(yáng)性者;觀察組尿微量白蛋白陽(yáng)性者35例，男性、女性分別18例、17例;尿糖陽(yáng)性者58例，男性、女性分別38例、20例，見表2。

3 討論

糖尿病屬于常見病，在發(fā)病過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)腎臟損傷，而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，糖尿病腎臟損傷的出現(xiàn)與遺傳、環(huán)境等因素相互作用有關(guān)，其中以高血壓、高血脂等為環(huán)境因素。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)微血管病變時(shí)，即出現(xiàn)了糖尿病腎病，特別是腎小球、腎動(dòng)脈等組織出現(xiàn)病理性變化，會(huì)使腎小球出現(xiàn)硬化。因此，盡早對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行控制，對(duì)控制疾病的進(jìn)展與惡化，具有重要作用。

目前，糖尿病早期腎損傷癥狀不典型，潛伏期較長(zhǎng)，病情發(fā)展緩解，常規(guī)檢測(cè)方案無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。而實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，尿糖因分子結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，主要以尿小管吸收，如腎臟受損，則會(huì)影響尿小管吸收能力，從耐增加尿液中的尿糖水平^[4]。因此，糖尿病早期腎損傷，可采用尿微量白蛋白進(jìn)行診斷，對(duì)提高檢測(cè)效果有積極意義。此外，比較定時(shí)尿蛋白水平，尿液標(biāo)本獲取較方便，能有效縮短標(biāo)本收集時(shí)間，提高檢測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)性。而實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，單純檢測(cè)尿糖，或是尿微量白蛋白，無(wú)法取得準(zhǔn)確、理想的結(jié)果，當(dāng)兩者聯(lián)合后，不僅具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便等特點(diǎn)，且不對(duì)損傷機(jī)體功能，檢查效果顯著，且具有較高的可行性。本次研究示：實(shí)驗(yàn)組白蛋白、尿糖水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出率53%、尿糖陽(yáng)性檢出率87.9%。由此發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)方法，用于糖尿病早期腎損傷中，可以提高診斷效果及可信率，為臨床提供有效依據(jù)。

綜上所述，尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)用于糖尿病患者早期腎損傷中，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 冼觀秀，黃樹通，卜丹霞，等.尿糖聯(lián)合尿微量白蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：95+107.

[2]? 萬(wàn)廣偉，劉彥希.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（86）：184+187.

[3]? 竇文忠.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病患者早期腎損傷的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：31-33.

[4]? 曹暢.尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病患者早期腎損傷時(shí)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015（03）：101+103.