妊娠合并急腹癥52例臨床分析

徐冬梅　楊海峰

【摘? 要】目的：關(guān)于妊娠合并急腹癥的臨床特征和治療分析。方法：選擇來我科室治療的52例妊娠合并急腹癥患者作為調(diào)查對象，對所有患者臨床治療進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者的臨床特征和治療等情況。結(jié)果：本文52例患者當(dāng)中存在急性闌尾炎16例，急性膽囊炎15例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石2例，急性胰腺炎2例，子宮肌瘤紅色變性10例，閉合性腹部損傷和急性胃腸道潰瘍出血各1例;經(jīng)過相關(guān)的對癥治療以后，所有患者的病情均恢復(fù)。結(jié)論：對于妊娠合并急腹癥的患者要積極的分析患者的病情特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，遵循個體化的原則對患者進(jìn)行對癥處理，可有效的促進(jìn)患者病情的痊愈。

【關(guān)鍵詞】妊娠;急腹癥;臨床特征;治療手段

【中圖分類號】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0084-02

妊娠合并急腹癥是臨床當(dāng)中比較嚴(yán)重的一種病癥，這種病癥在最近這幾年的發(fā)病率逐年提高。妊娠期女性的子宮會逐漸增大，這也會使得體內(nèi)的解剖位置和內(nèi)分泌發(fā)生變化，此時如果合并急腹癥則會因?yàn)榕R床體征不典型^[1]，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)誤診，這樣就會導(dǎo)致在治療過程中使得患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，病情表現(xiàn)嚴(yán)重。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文患者均來自2018年1月到2020年6月，為在此期間到我院進(jìn)行治療的52例妊娠合并急腹癥患者，所有患者年齡為21～36歲，年齡平均為（27.46±6.44）歲。在孕早期出現(xiàn)病癥的患者14例，孕中期出現(xiàn)病癥的患者25例，孕晚期出現(xiàn)病癥的患者13例。所有患者簽署了知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2研究方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，研究妊娠合并急腹癥的可能發(fā)病情況，主要包括急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性胰腺炎、急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、閉合性腹部損傷、子宮肌瘤紅色變性、急性胃腸道潰瘍出血等，根據(jù)患者的實(shí)際情況確定患者的病癥。同時調(diào)查患者的相關(guān)臨床特征，除腹痛癥狀之后是否伴隨惡心、腹部壓痛、嘔吐、腹肌緊張、體溫升高、血壓升高、心率升高等相關(guān)的表現(xiàn)。根據(jù)實(shí)際情況對患者進(jìn)行治療，需對患者根據(jù)病癥情況積極的安排手術(shù)治療、保守治療、終止妊娠等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)本文所有患者的妊娠合并急腹癥的表現(xiàn)。

（2）統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過不同治療以后的妊娠結(jié)局情況。

2 結(jié)果

2.1妊娠合并急腹癥的表現(xiàn)

本文52例患者當(dāng)中存在急性闌尾炎16例，占30.77%，急性膽囊炎15例，占28.85%，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)5例，占9.62%，泌尿系統(tǒng)結(jié)石2例，占3.85%，急性胰腺炎2例，占3.85%，子宮肌瘤紅色變性10例，占19.23%，閉合性腹部損傷和急性胃腸道潰瘍出血各1例，均占1.92%。

2.2妊娠合并急腹癥患者的治療和妊娠結(jié)局

經(jīng)過相關(guān)的對癥治療以后，所有患者的病情均恢復(fù)。詳情見表1。

3 討論

本研究主要分析妊娠合并急腹癥的相關(guān)臨床特征和治療以及妊娠結(jié)局的情況，通過對本文的研究可以看出，52例急腹癥的患者當(dāng)中急性闌尾炎的病例為16例，急性膽囊炎的病例為15例，子宮肌瘤紅色變性10例，因此也可以得出，這3類病變是臨床上常見的合并癥表現(xiàn)，所以如果患者在出現(xiàn)妊娠合并急腹癥的時候，應(yīng)采取相關(guān)手段進(jìn)行確定，是否為3種病變，若是則需要采取積極的應(yīng)對措施進(jìn)行干預(yù)，若不是這3種病變，再及時的確定患者的具體病變類型，以便于提升臨床治療的總體質(zhì)量^[2]。

妊娠期合并急性闌尾炎的時候因?yàn)樽訉m隨著孕周的增長而不斷的增大，這就會導(dǎo)致闌尾的解剖部位出現(xiàn)上移，因此傳統(tǒng)的壓痛點(diǎn)在臨床上沒有意義。增大使子宮會對于盆腔臟器產(chǎn)生覆蓋，因此妊娠的時候子宮將腹壁牽拉擴(kuò)張，張力增加的時候再配合韌帶的牽拉，就會使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛，所以這也導(dǎo)致下腹部的一些病癥而導(dǎo)致的疼痛癥狀并不明顯，很難確定患者病灶的具體部位和具體的病癥表現(xiàn)^[3]。如果為炎性反應(yīng)，還可能會使患者出現(xiàn)病灶的擴(kuò)散，進(jìn)而使患者發(fā)展成為彌漫性的腹膜炎，可能會危及到患者以及腹中胎兒的生命安全。

在妊娠期白細(xì)胞的計(jì)數(shù)會上升，這樣就會對闌尾炎在診斷的過程當(dāng)中產(chǎn)生阻礙。要注意的是，當(dāng)闌尾炎穿孔或出現(xiàn)彌漫性的腹膜炎癥狀時或者患者存在白細(xì)胞減少的表現(xiàn)，則可能說明患者體內(nèi)的白細(xì)胞流向腹腔，要對此情況加以重視。妊娠合并急性膽囊炎可能會在各個妊娠時段發(fā)生，因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的雌激素水平存在升高的趨勢，因此它會控制患者的膽囊對膽汁當(dāng)中水鈉的吸收，這樣也會導(dǎo)致患者體內(nèi)存在較多的孕激素，進(jìn)而使患者的膽囊平滑肌對膽囊收縮素的吸收狀況下降，很容易使患者出現(xiàn)膽汁淤積，甚至出現(xiàn)膽固醇結(jié)石和感染的表現(xiàn)，所以要引起臨床的重視。

對于妊娠合并外科急腹癥的患者，需要進(jìn)行及早的診斷并作出緊急性的處理，同時也要兼顧流產(chǎn)、引產(chǎn)、早產(chǎn)和為生而死亡等相關(guān)狀況加以考慮。分析妊娠期外科急腹癥在診斷過程當(dāng)中延誤治療的原因，一般是因正常的妊娠解剖和生理改變方面存在認(rèn)識偏差，或者因?yàn)楦骨桓腥径鴮?dǎo)致手術(shù)延期導(dǎo)致對母體、胎兒的治療不及時;還有一方面的因素是臨床醫(yī)生對腹痛的病理生理原因不熟悉，在治療的過程中而導(dǎo)致誤診。因此也提示我們，需要有效的了解妊娠合并急腹癥的臨床特點(diǎn)，以便根據(jù)患者實(shí)際情況，對患者開展合理性的治療。

綜上所述，對于妊娠合并急腹癥的患者要積極的分析患者的病情特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，遵循個體化的原則對患者進(jìn)行對癥處理，可有效的促進(jìn)患者病情的痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1]? 米麗邦古麗·吾布里，劉海燕，劉利萍.妊娠合并急腹癥54例臨床分析[J].中外女性健康研究，2016（23）：169-170.

[2]? 程莉.妊娠合并急腹癥26例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（03）：62-63.

[3]? 周福順.妊娠合并急腹癥30例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（13）：103-105.