ICU重癥患者壓瘡綜合護(hù)理干預(yù)效果及滿(mǎn)意度和措施觀察

王安祥

【摘要】目的：探討ICU重癥患者壓瘡綜合護(hù)理的臨床效果，為臨床護(hù)理提供可靠的參考依據(jù)。方法：選取該院收治的70例ICU重癥壓瘡患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)的分為兩組。研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，然后對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度及壓瘡預(yù)防情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度研究組患者約為94.28%，對(duì)照組患者則為80.0%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。研究組患者壓瘡發(fā)生率是8.57%，而對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率達(dá)22.85%，將兩組患者的壓瘡的發(fā)生狀況加以對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU重癥患者，可以有效預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生，能極大減輕壓瘡患者痛苦，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU 重癥患者;壓瘡;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）04-0093-01

ICU 是重癥監(jiān)護(hù)室，是醫(yī)院的重要部門(mén)，重癥患者一般都表現(xiàn)為重度感染、發(fā)生休克、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝失衡嚴(yán)重以及重度紊亂等情況，所以重癥患者都需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床醫(yī)治，就會(huì)引發(fā)壓瘡。壓瘡主要是由于患者長(zhǎng)期臥床，局部組織受壓嚴(yán)重，壓瘡若得不到及時(shí)處理，病灶會(huì)漸漸加重，嚴(yán)重可到這局部組織壞死及潰爛。ICU 是壓瘡的高發(fā)生場(chǎng)所，是普通病房的 2～3 倍[1]?；颊甙l(fā)生壓瘡，不僅加重患者痛苦，還可加重患者的病情，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[2-3]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可減少 ICU 重癥患者壓瘡的發(fā)生率，為了進(jìn)一步研究，該院收治的 70 例 ICU 重癥壓瘡患者作為本次研究對(duì)象，將就具體情況做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

該院收治的70 例 ICU 重癥壓瘡患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)的分為兩組，對(duì)照組與研究組兩組患者均簽署了知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)了醫(yī)院倫理會(huì)的審批。對(duì)照組 35 例患者，男性患者20 例、女性患者 15 例，年齡在 39～75 歲之間，平均年齡（61.35±7.78） 歲。研究組 35 例患者，其中 21 例為男性患者為、14 例為女性患者，年齡區(qū)間為 38～75 歲，平均年齡（61.36±7.69） 歲。將兩組患者的基礎(chǔ)資料加以比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2方法

研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，具體操作如下：（1） 減壓護(hù)理：ICU 重癥患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)期受壓，局部血液滯留，使局部組織壞死，引起壓瘡的發(fā)生。此時(shí)，護(hù)理人員要解決組織受壓情況。護(hù)理人員要幫助患者翻身，每?jī)尚r(shí)進(jìn)行一次。翻身時(shí)護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，切勿用力翻轉(zhuǎn)，并要注意患者體內(nèi)引流管，避免因翻身引起引流管脫落，對(duì)患者造成傷害。針對(duì)截癱、病情十分嚴(yán)重的患者，可采用減壓敷貼，貼于患者受壓局部，可降患者臀部抬起一段時(shí)間，以減少患者臀部的受壓。氣墊可作為最佳的減壓工具，給已患有壓瘡或壓瘡程度高的患者應(yīng)盡早準(zhǔn)備氣墊床，以減輕患者壓瘡的發(fā)生率。（2） 皮膚護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床，身體代謝不能自理，若身體代謝物不能及時(shí)清理，很容易造成皮膚感染，引起壓瘡的產(chǎn)生。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的為患者更換床單、被罩及衣物，及時(shí)幫助患者清理皮膚的上的污染物，保持患者皮膚清潔。針對(duì)氣管切開(kāi)的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員要及時(shí)的清理氣道的分泌物，及時(shí)更換頸部的紗布，保持頸部的清潔干燥。要做好患者壓瘡的觀察，可經(jīng)常用紅花油進(jìn)行局部按摩，以加進(jìn)局部組織的血液循環(huán)。（3） 壓瘡的處理：壓瘡常產(chǎn)生于局部，治療以局部治療為主。處于Ⅰ期的壓瘡患者，處理方式為加勤為患者翻身的次數(shù)，局部涂抹賽膚潤(rùn)。針對(duì)處于Ⅱ期的壓瘡患者，處理方式為給創(chuàng)面進(jìn)行消毒，并定時(shí)的更換藥物，若創(chuàng)面出現(xiàn)破損，可在創(chuàng)面采用藻酸鹽進(jìn)行覆蓋，若形成了水皰，可采用冰塊敷。針對(duì)處于Ⅲ期的壓瘡患者，由于此時(shí)皮下組織受損，需先除去壞死的組織，然后采用藻酸鹽進(jìn)行覆蓋。針對(duì)處于Ⅳ期的壓瘡患者，先將皮膚清潔干凈，用雙氧水進(jìn)行消毒，并采用藻酸鹽進(jìn)行覆蓋 [1]。（4） 營(yíng)養(yǎng)支持：ICU 重癥患者，生活不能自理，更不可能自己進(jìn)餐，又由于患者長(zhǎng)期臥床，如進(jìn)食易消化、清淡的食物，患者難免會(huì)產(chǎn)生食欲不振等狀況。所以，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)不同患者的試劑情況，合理安排患者飲食，給予蛋白質(zhì)、纖維較豐富食物，以提升患者自身抵抗力。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查患者的滿(mǎn)意度，大于等于 90 分視為非常滿(mǎn)意，60～90 則為滿(mǎn)意，小于 60 分是不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度情況為 （ 非常滿(mǎn)意例數(shù) + 滿(mǎn)意例數(shù) ）/ 總例數(shù)。詳細(xì)記錄患者壓瘡情況，為患者進(jìn)行壓瘡分級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 20.0 進(jìn)行分析，P<0.05 則表示差異間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組ICU重癥患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況對(duì)比 兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理，對(duì)滿(mǎn)意度情況統(tǒng)計(jì)得到，研究組患者的滿(mǎn)意度約為 94.28%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度是80.0%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。詳見(jiàn)下表。

2.2對(duì)比兩組患者壓瘡的發(fā)生情況對(duì)比。兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組患者壓瘡發(fā)生率是 8.57%，而對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率則為 22.85%，對(duì)比兩組患者壓瘡的發(fā)生詳情，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3討論

ICU 是醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室， 治療的都是危急患者，危及患者大多不能自己活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床，并且此類(lèi)患者的內(nèi)環(huán)境受到損壞，所以此類(lèi)患者發(fā)生壓瘡的概率是醫(yī)院所有患者中最高的， 如果發(fā)生壓瘡情況，就會(huì)增加治愈患者的難度， 使患者受到極大的痛苦，增加住院時(shí)間，增加患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以對(duì)于壓瘡的預(yù)防在治療重癥患者過(guò)程中具有重要意義。重癥患者在治療時(shí)，由于長(zhǎng)時(shí)間的臥床，局部就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間遭受壓力，引發(fā)壓瘡，而且由于不能自主行動(dòng)，汗 液、分泌物等不能及時(shí)清除，有幾率會(huì)污染皮膚，這也是壓瘡的引發(fā)因素之一，引起壓瘡的主要因素為摩擦力、壓力及潮濕[2]。通過(guò)減壓護(hù)理，及時(shí)給予患者翻身，通過(guò)貼敷減壓敷貼及抬升患者臀部，有效的起到了減壓效果;通過(guò)皮膚護(hù)理，每天用溫水清理患者皮膚，保持皮膚干凈，降低壓瘡的發(fā)生率;通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持，滿(mǎn)足了患者營(yíng)養(yǎng)需求，提升了患者的免疫力。通過(guò)壓瘡護(hù)理，對(duì)壓瘡進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，不同程度的壓瘡給予不同的護(hù)理方式，以提升壓瘡的治愈率。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能明顯提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，減低壓瘡的發(fā)生率，不僅能及時(shí)的預(yù)防壓瘡的形成，還可以促進(jìn)已形成的壓瘡治愈率，值得在臨床護(hù)理廣泛的應(yīng)用推廣。

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