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    健康飲酒可以解身心之愁

    2020-09-02 07:10:34周一海
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2020年8期

    周一海

    不少人認(rèn)為,人類飲酒的歷史比人類釀酒的歷史更為久遠(yuǎn)??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),在距今約1 000萬(wàn)年前,人類、大猩猩和黑猩猩的共同祖先發(fā)生了一個(gè)關(guān)鍵性基因突變,這個(gè)基因變異賦予了人類善飲的天賦。那么,這一關(guān)鍵的基因突變是怎么來的,人類為何迷戀飲酒,飲酒有沒有安全劑量?

    東亞人特有“杜康基因”

    在自然界中,一些過熟的水果里含有乙醇,稱為“酒果”。不知道何時(shí)起,酵母菌和水果建立起共生關(guān)系:水果為酵母菌提供營(yíng)養(yǎng)和繁殖場(chǎng)所,酵母菌負(fù)責(zé)制造氣味吸引動(dòng)物。

    由于酵母菌能合成多種酯類、高級(jí)醇等芳香物質(zhì),這讓“酒果”有類似香蕉和丁香的氣味,而果中的乙醇是良好的溶劑,又容易揮發(fā)。這些香氣便隨風(fēng)擴(kuò)散,森林里的動(dòng)物循著誘人的香甜氣味,很容易找到“酒果”。

    但是,乙醇對(duì)動(dòng)物是有毒的,尤其乙醇代謝中間產(chǎn)物乙醛的毒性更大。雖然動(dòng)物和人類腸道內(nèi)的微生物代謝活動(dòng)都會(huì)產(chǎn)生少量乙醇,動(dòng)物體內(nèi)也會(huì)有乙醇脫氫酶等代謝乙醇的酶。但這些基礎(chǔ)性酶是不能夠耐受高濃度的乙醇的。

    科學(xué)家發(fā)現(xiàn),在距今約1 000萬(wàn)年前,人類、大猩猩和黑猩猩的共同祖先發(fā)生了一個(gè)關(guān)鍵性基因突變,這個(gè)突變讓某些靈長(zhǎng)目動(dòng)物能夠合成一種獨(dú)特的乙醇脫氫酶-4,它們代謝乙醇的速度大約是普通乙醇脫氫酶的40倍。

    上海復(fù)旦大學(xué)研究人員偶然發(fā)現(xiàn),中國(guó)人有一種特殊的解酒基因是其他人種沒有的。這種“性能增強(qiáng)”型的解酒基因僅存在于中國(guó)人及與中國(guó)人有關(guān)的人群,如韓國(guó)、日本等東亞人群。由于該基因的形成年代與“杜康釀酒”這一中國(guó)歷史故事的時(shí)間相吻合,因此被專家戲稱為“杜康基因”。有數(shù)據(jù)顯示,杜康基因存在于大約70%的漢族人體內(nèi),它有助于加快乙醇分解速度,同時(shí)能夠分解與乙醇結(jié)構(gòu)類似的存在于酒精中的毒素。

    雖然東亞人進(jìn)化出了可以解毒的乙醇脫氫酶增強(qiáng)型基因,使人體能夠迅速把乙醇降解為乙醛。但乙醛卻是有毒的物質(zhì),長(zhǎng)時(shí)間積存在體內(nèi)會(huì)損傷肝臟。它必須在特定酶的作用下再次脫氫,降解成無(wú)毒的乙酸??墒菛|亞人卻又進(jìn)化出乙醛脫氫酶基因功能缺失的類型,在中國(guó)人中有高達(dá)1/3的人缺少乙醛脫氫酶基因功能。也就是說,酒精在體內(nèi)可能無(wú)法進(jìn)行徹底的“無(wú)害化處理”,尤其是在中國(guó)的潮汕地區(qū),這一基因的功能缺失尤其明顯。喝酒很容易出現(xiàn)臉紅的人群,大部分是因?yàn)轶w內(nèi)含有豐富的“乙醇脫氫酶”,他們喝一杯酒就紅臉,是身體發(fā)出的警告:不要再多喝了,咱是屬于一杯倒的那種!

    美酒迷人的秘密

    飲酒可以澆愁嗎

    在歐洲許多國(guó)家,孤獨(dú)感被視為一大健康威脅。為了解決英國(guó)人的孤獨(dú)問題,英國(guó)政府甚至設(shè)置了“孤獨(dú)大臣”這一部長(zhǎng)級(jí)職位,負(fù)責(zé)改善國(guó)民孤獨(dú)感嚴(yán)重的問題。一些歐洲國(guó)家的政府鼓勵(lì)獨(dú)居人士常去小酒吧里喝些啤酒,聊聊天,或是帶上一瓶葡萄酒去參加社交活動(dòng)??梢娋剖侨祟愔匾纳缃患~帶。

    乙醇能讓大腦釋放多巴胺和內(nèi)啡肽等“快樂物質(zhì)”,通過提升大腦內(nèi)多巴胺的水平,讓飲酒者產(chǎn)生虛假愉悅感:即便飲酒者正遭受不幸,也會(huì)覺得心情愉快。這就是許多人飲酒澆愁的原因。

    酒中還有酸、醛、酮、酚、酯、維生素和礦物質(zhì)等物質(zhì),這些成分塑造了不同酒的獨(dú)特味覺和嗅覺標(biāo)簽。酒中的有機(jī)酸會(huì)讓口感飽滿,有機(jī)酸在賦予“酒果”香的同時(shí)也參與酯化反應(yīng),為酒帶來水果、蜂蜜等氣味。鈣離子能讓酒更為清冽爽口。雙乙酰能讓酒帶有奶油香,但在酒中只能少量存在,稍多就會(huì)產(chǎn)生讓人不快的氣味。正丁醇有椰子味。少量乙醛讓酒喝起來有綠茶味,多了則會(huì)有水果味。

    飲酒過量的人,酒精首先抑制大腦自律神經(jīng)元的活動(dòng),人起初會(huì)很興奮。但隨著酒精攝入量不斷增加,越來越多的大腦神經(jīng)元會(huì)受到抑制,人會(huì)變得舉止緩慢,思維混亂,吐字含糊,走路跌跌撞撞。

    適量飲酒究竟有沒有好處

    一個(gè)由美國(guó)加州大學(xué)圣迭戈分校醫(yī)學(xué)院的研究者領(lǐng)導(dǎo)的全國(guó)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)報(bào)道說,適度飲酒,即每天飲不超過1~2杯的非酒精性脂肪肝患者,比不飲酒的非酒精性脂肪肝患者得肝炎的可能性小50%。

    非酒精性脂肪肝以肝臟中異常脂肪積累為特征。大多數(shù)非酒精性脂肪肝患者沒有癥狀,但一旦發(fā)展為脂肪性肝炎,再發(fā)展到肝硬化、肝癌等相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。

    原因還不完全清楚。已經(jīng)知道的是,酒精對(duì)血脂水平有好處,因?yàn)樗茉黾臃蔷凭灾靖位颊唧w內(nèi)相對(duì)不足的“好”膽固醇含量。酒精也許能提高胰島素敏感性。此外,某些類型的酒精具有抗炎作用。研究還發(fā)現(xiàn),適度飲酒的非酒精性脂肪肝患者發(fā)生肝臟瘢痕化的嚴(yán)重程度,要輕于終身不飲酒的患者。

    非酒精性脂肪肝同時(shí)也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。非酒精性脂肪肝患者死于冠心病的可能性是其死于肝臟疾病的近兩倍。資料表明,如果不考慮肝臟病的話,適度飲酒對(duì)降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)是有好處的。然而,如果考慮肝臟病的話,通常的醫(yī)療建議是無(wú)論如何盡量別飲酒。

    酒精的“無(wú)害化處理”

    飲酒對(duì)人體帶來危害,主要指的是乙醇在肝臟的代謝問題。乙醇進(jìn)入人體后,5%去了肺,隨呼出的氣體排出體外;5%到了腎,隨著尿液排出體外;剩下90%的乙醇需要肝臟來進(jìn)行處理。

    乙醇在乙醇脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化成乙醛,乙醛又在乙醛脫氫酶的作用下轉(zhuǎn)化成乙酸,乙酸經(jīng)過一系列作用轉(zhuǎn)化成二氧化碳和水。這是人體對(duì)酒的完整代謝過程。乙酸、二氧化碳和水均無(wú)毒,但乙醛毒性非常大,是世界衛(wèi)生組織公布的一類致癌物。所以,無(wú)害化處理能不能徹底,人體肝功能就顯得非常重要。

    高達(dá)1/3的中國(guó)人乙醛脫氫酶基因功能缺失。喝酒容易臉紅的人,是由于乙醛脫氫酶含量低,或者工作效率低。要處理掉乙醛,就只能少量喝酒,或者間隔時(shí)間長(zhǎng)一些,給足夠的時(shí)間讓肝臟來進(jìn)行酒精代謝。

    即使兩種酶都很豐富的人,也會(huì)出現(xiàn)飽和的現(xiàn)象。當(dāng)攝入酒精超過人體處理能力時(shí),勢(shì)必造成有害物質(zhì)在體內(nèi)積存,對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅,酒精肝、高血脂、脂肪肝接踵而來。

    而且我們肝臟的代償能力非常強(qiáng)大,很多時(shí)候只是在它完全不能工作那一刻才突然告訴我們,肝臟不行了。但那時(shí)我們的身體都已經(jīng)崩潰了,傷害無(wú)法挽回。

    人體飲酒有個(gè)“基本安全量”,即男性每天飲入的酒精量應(yīng)當(dāng)小于40克,女性應(yīng)當(dāng)小于20克。酒精量=飲酒量×酒的度數(shù)×比重0.8。例如飲酒量為半市斤(相當(dāng)于250毫升),酒的度數(shù)為50度,那么飲入的酒精量就是250×50%×0.8=100克,換言之,一般50度的酒,女性不超50毫升,男性不超過100毫升。

    中國(guó)膳食指南明確指出,成年男性每天攝入酒精量不能超過25克,女性不超過15克,均低于人體飲酒“基本安全量”40克和20克。一般情況下,建議成年男性每天最多喝一瓶啤酒,或四兩黃酒或紅酒,或二兩低度白酒,或一兩高度白酒;成年女性則減半。

    如何健康地飲酒?

    ①喝白酒時(shí)要多喝白開水;②胖人不建議喝釀造酒;③清酒適合頭發(fā)容易干枯者;④喝酒時(shí)多吃綠葉蔬菜和豆制品;⑤不要喝猛酒;⑥喝酒時(shí)不要喝碳酸飲料;⑦空腹時(shí)不要喝白酒;⑧喝酒后切記不要洗澡;⑨最好的醒酒物是果汁;⑩釀造酒盡可能熱飲。

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