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    耳穴壓豆護(hù)理在治療膽石癥患者中的研究進(jìn)展

    2020-09-02 09:11:48龐柳幼
    關(guān)鍵詞:耳穴壓豆膽石癥研究進(jìn)展

    龐柳幼

    【摘要】膽石癥是臨床常見的疾病,中醫(yī)多采用耳穴壓豆進(jìn)行治療,取得了良好效果,為保證治療效果,在治療期間應(yīng)用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)極為必要。為此筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際情況,在下文中介紹了耳穴壓豆護(hù)理在治療膽結(jié)石癥患者中的研究進(jìn)展,望有所幫助。

    【關(guān)鍵詞】膽石癥;護(hù)理;耳穴壓豆;研究進(jìn)展

    【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

    膽石癥屬于消化系統(tǒng)疾病,其又被稱為膽結(jié)石,該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。由于結(jié)石長(zhǎng)期摩擦造成刺激的影響,會(huì)使患者發(fā)生膽囊積水、膽囊積膿、膽囊腫瘤等并發(fā)癥的幾率增加,病情嚴(yán)重的患者,還可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),對(duì)患者生命安全危害極大。當(dāng)前,臨床主要使用手術(shù)方式治療膽石癥,可有效清除患者的結(jié)石,但手術(shù)會(huì)給患者造成創(chuàng)傷,其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大,影響術(shù)后恢復(fù),,因此部分患者會(huì)采用保守治療。耳穴壓豆是中醫(yī)治療膽石癥的常用方法,為了保證其治療效果,提高排石率,在治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。為此筆者在下文中對(duì)膽石癥患者治療中應(yīng)用耳穴壓豆護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行探討,以供參考。

    1 耳穴壓豆治療膽石癥的具體方法

    1.1 單獨(dú)使用耳穴壓豆

    進(jìn)行辨證選穴,選取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、胃、胰等穴位,指導(dǎo)患者采取做側(cè)臥體位,將耳部與附近皮膚進(jìn)行徹底清潔和消毒,操作棉棒對(duì)上述穴位進(jìn)行按壓,以找到患者的壓痛點(diǎn),將準(zhǔn)備好的王不留行籽放置在長(zhǎng)寬均為6毫米的膠布上,將其貼在選取穴位處,以患者感到酸脹的力度進(jìn)行按壓。其后告知患者每天自行按壓,3到四次即可[2]。

    1.2 配合其他治療方法

    除單獨(dú)使用耳穴壓豆治療外,還可以與其他治療方法相配合,以此提高排石效果,主要有以下幾種:

    (1)配合中藥治療。

    根據(jù)患者分型給予其中藥治療,1)肝膽濕熱:給予其三金湯聯(lián)合大柴胡湯進(jìn)行治療,藥方成分有白芍、金錢草、大黃、半夏、甘草、黃芩、雞內(nèi)金、海金砂、枳實(shí),具有瀉熱、利膽、疏肝、通腑的作用;2)少陽(yáng)郁結(jié):給予其三金湯聯(lián)合小柴胡湯進(jìn)行治療,,藥方成分有金錢草、黨參、雞內(nèi)金、甘草、海金砂、柴胡、黃芩與半夏,具有排石、利膽、和解少陽(yáng)的作用;3)肝郁脾虛:給予其三金湯聯(lián)合柴芍六君子湯進(jìn)行治療,藥方成分有金錢草、黨參、柴胡、白術(shù)、半夏、甘草、雞內(nèi)金、陳皮、茯苓與海金砂,具有利膽、益氣、疏肝、健脾的作用[3]。上述藥方可對(duì)不同分型患者給予有效治療,而由于部分患者的部分臨床癥狀較為明顯,因此可在上述藥方基礎(chǔ)上增加其他藥物進(jìn)行治療,若患者的低燒、肋痛等癥狀較為明顯,可增加連翹、敗醬草、黃連、夏枯草等,以起到解毒清熱的效果,若患者的黃疸、發(fā)燒等癥狀較為嚴(yán)重,則可增加茵陳蒿湯,同時(shí)增加大黃的使用劑量,以起到通腑瀉膽的效果。

    (2)配合推按運(yùn)經(jīng)儀。

    對(duì)膽石癥患者選擇的穴位為期門穴、梁門穴、陽(yáng)陵泉穴與膽俞穴等。通過超聲檢查放置極板,膽囊結(jié)石患者采取左側(cè)臥體位,將軟墊放置在臀下墊高20厘米左右,左肝內(nèi)膽總管結(jié)石患者采取右側(cè)臥體位,右肝內(nèi)膽總管結(jié)石采取左側(cè)臥體位,交替應(yīng)用Ⅰ頻率與Ⅱ頻率,初始脈沖輸出量較弱,然后逐漸增加,達(dá)到患者忍受度即可停止增加并保持[4]。

    2 耳穴壓豆治療的優(yōu)點(diǎn)

    筆者通過對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)對(duì)膽石癥患者使用耳穴壓豆治療具有以下幾方面優(yōu)點(diǎn):一是該治療方法不會(huì)受到患者身體情況與年齡的影響,及時(shí)患者存在其他疾病也可以進(jìn)行治療。二是該治療方法可以起到碎石效果,有利于患者結(jié)石排出。三是治療中所使用的王不留行籽具有鎮(zhèn)痛、益氣與補(bǔ)腎的效果,且大小合適,取材方便。四是通過對(duì)選取穴位進(jìn)行刺激能夠起到安神、解郁、利膽、止痛、理氣、養(yǎng)血、疏肝、排石與止痛的效果[5]。五是該治療方法的成本低,治療過程中僅需要使用酒精、膠布、王不留行籽與棉球即可,能夠降低患者的治療成本。六是該治療方法無需住院也可進(jìn)行,且不會(huì)對(duì)患者的工作、生活與學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響。

    3 護(hù)理方法

    耳穴壓豆是中醫(yī)治療膽石癥的常用方法,但部分患者對(duì)疾病缺少認(rèn)知,導(dǎo)致其對(duì)治療的重視程度不夠,再加上其沒有接觸過該治療方法,使得患者往往存在不信任感,難以有效配合治療工作,其治療積極性不高,影響治療效果,因此對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)與實(shí)際情況,認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面:

    (1)入院接待。

    在患者進(jìn)入醫(yī)院后,主動(dòng)接待患者,以熱情的態(tài)度引領(lǐng)患者進(jìn)行參觀,使其了解醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境、功能區(qū)位置等,以此緩解患者的陌生感和緊張感。

    (2)環(huán)境護(hù)理。

    為保證患者能夠在住院期間舒適的接受治療,對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行護(hù)理十分必要。每天需要進(jìn)行一次清潔,每?jī)商爝M(jìn)行一次消毒與通風(fēng),同時(shí)可將蘆薈、香草、常春藤等綠植擺放于患者的病房中,一方面起到凈化空氣的效果,另一方面使患者感受到活力。根據(jù)季節(jié)、天氣等情況調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的濕度和溫度,在詢問患者感受并確定其舒適后即可。

    (3)癥狀護(hù)理。

    住院治療期間,患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀,會(huì)給患者造成不適感,若情況較為嚴(yán)重,還會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果受到影響。因此護(hù)理人員必須要加強(qiáng)癥狀護(hù)理。如果患者出現(xiàn)腹部疼痛,則可通過視覺模擬評(píng)分法測(cè)評(píng)患者的疼痛感,根據(jù)其疼痛程度進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,可通過聽歌、看書、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛感較輕患者的疼痛感,而疼痛感過于強(qiáng)烈,且上述措施沒有起到效果的患者,則可在醫(yī)囑下給予其適量止痛藥物進(jìn)行緩解[6]。另外,護(hù)理期間患者很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),護(hù)理人員要徹底清理其口鼻腔分泌物,同時(shí)可給予患者止吐藥物進(jìn)行緩解。如果患者出現(xiàn)黃疸,則表明患者的膽管出現(xiàn)堵塞,護(hù)理人員可給予患者消炎抗菌藥物進(jìn)行緩解。

    (4)心理護(hù)理。

    受到疾病癥狀與治療成本等因素影響,治療期間患者很容易出現(xiàn)各種不良情緒,不僅會(huì)導(dǎo)致患者的治療信心,部分患者還會(huì)產(chǎn)生抵觸心理,使得治療無法順利開展,進(jìn)而延誤病情。對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者,護(hù)理人員可通過專業(yè)量表進(jìn)行評(píng)估,分析其心理狀態(tài)與程度,及時(shí)通過溝通的方式掌握患者負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度及其出現(xiàn)的原因,據(jù)此采取有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)與緩解,使其治療積極性提高。

    (5)飲食護(hù)理。

    良好的飲食不僅可以為患者補(bǔ)充足夠的影響,同時(shí)可提高治療效果,促進(jìn)患者結(jié)石排出,飲食方案中的食物不僅要科學(xué)合理且易消化,同時(shí)還要確保其含糖量高,另外嚴(yán)禁食用脂肪類食物,緩解期患者則需要食用清淡的食物,遵循少食多餐原則,在制定飲食計(jì)劃前要對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,保證食物符合其口味與喜好,以促進(jìn)其食欲。

    (6)生活護(hù)理。

    為患者介紹生活習(xí)慣對(duì)疾病治療與恢復(fù)的重要作用,并為其制定良好生活習(xí)慣養(yǎng)成方案,與患者家屬溝通,共同監(jiān)督患者的方案施行,如戒酒、午睡、戒煙等、睡前不喝濃茶等。

    (7)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

    適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅可以加快結(jié)石排出,同時(shí)能夠使患者的抵抗力和免疫力增強(qiáng),能夠提高治療效果,護(hù)理人員要為患者制定有效且科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,且保證其符合患者的身體素質(zhì),初期可進(jìn)行強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng),如打太極拳、散步等,其后可根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)效果情況進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于身體素質(zhì)較差或年齡較大的患者,在其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。

    4 總 結(jié)

    耳穴壓豆是臨床中醫(yī)治療膽石癥的常用方法,具有理想的治療效果,而為了使其治療效果得以最大發(fā)揮,采用有效護(hù)理干預(yù)十分必要。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳華帥,俞 淵,陳金梅.中醫(yī)藥治療膽石癥的研究進(jìn)展[J].大眾科技,2019,21(08):68-70+74.

    [2] 石愛華,魏玉萍.整體護(hù)理對(duì)老年膽囊炎膽石癥手術(shù)患者療效及并發(fā)癥的影響[J].智慧健康,2019,5(18):135-136.

    [3] 曾 莉.舒適護(hù)理對(duì)膽石癥行ERCP患者負(fù)性情緒和疼痛情況的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(15):2120-2121.

    [4] 陳林萍,雍 梅.體質(zhì)辨證飲食護(hù)理對(duì)膽石癥手術(shù)患者中醫(yī)證候與復(fù)發(fā)率的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2019,25(07):114-116.

    [5] 沈 湛,張 穩(wěn),劉文生.中醫(yī)辨證論治膽石癥的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(07):30-32.

    [6] 常玉華.對(duì)接受保守治療的膽石癥急性發(fā)作期患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(19):12-14.

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