疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的效果觀察

杜麗 武云利

【摘要】目的 分析疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的效果。方法 選取我院自2018年5月～2020年6月收治的98例晚期胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組（49例）與對(duì)照組（49例）。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷護(hù)理。對(duì)比兩組患者疼痛評(píng)分、心理狀態(tài)以及患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者疼痛評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分、家屬對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)晚期胃癌患者采用疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷護(hù)理能有效改善患者生活質(zhì)量，減少患者疼痛感，改善患者不良心理情緒，提高患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷;胃癌晚期;護(hù)理效果;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

胃癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，并且伴有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者健康與生命安全。由于胃癌患者并無典型臨床癥狀，因此在進(jìn)行疾病確診時(shí)，大多以發(fā)展到晚期，治愈率極小，并且會(huì)伴隨較為嚴(yán)重的疼痛，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究指出，對(duì)胃癌患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施能顯著改善患者生活質(zhì)量，對(duì)患者的疼痛具有顯著的降低作用。因此，對(duì)胃癌晚期患者采取有效的護(hù)理，并給予患者臨床中關(guān)懷，可有效提高患者生活質(zhì)量。本次研究針對(duì)疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)晚期胃癌患者護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月～2020年6月收治的98例晚期胃癌患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者49例，男性患者28例，女性患者21例，年齡54～76歲，平均年齡（66.38±3.24）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.23±0.47）年;對(duì)照組患者49例，男性患者27例，女性患者22例，年齡54～78歲，平均年齡（66.42±3.18）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.32±0.41）年。對(duì)比兩組患者一般資料，（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃癌晚期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：失訪患者;淤積生存期<3個(gè)月患者;家屬不愿配合患者。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。包括生命體征檢測、營養(yǎng)支持以及對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。

觀察組患者行疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷。護(hù)理人員需要確?；颊卟》扛蓛粽麧?，并使患者治療環(huán)境保持舒適，同時(shí)確保病房空氣流通。加強(qiáng)對(duì)喊著的交流與溝通，緩解患者負(fù)面情緒，對(duì)患者消極心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。此外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)與患者的溝通，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)死亡，并提醒患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行陪伴。對(duì)于患者疼痛護(hù)理，在疼痛程度較低時(shí)，可采用轉(zhuǎn)移患者注意力的方式進(jìn)行，包括看書、看電視、播放輕音樂等。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，需要根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。在對(duì)患者護(hù)理過程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理，并及時(shí)對(duì)患者口腔進(jìn)行情急額，防止口腔感染的情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

2組患者生活質(zhì)量對(duì)比。采用生活質(zhì)量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

2組患者疼痛評(píng)分對(duì)比。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

2組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比。采用焦慮度量表（SAS）與抑郁度量表（SDS）對(duì)兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

2組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分。采用自制問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）和t檢驗(yàn)，以（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，觀察組患者疼痛評(píng)分為5.63±1.52，對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為5.67±1.45，兩組患者差異較小，（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者疼痛評(píng)分為2.56±0.74，對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為3.94±0.53，觀察組患者疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，觀察組SAS評(píng)分為53.47±3.15，SDS評(píng)分為53.58±3.24，對(duì)照組SAS評(píng)分為54.28±3.37，SDS評(píng)分為55.19±3.24，兩組患者差異較小，（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分為27.63±3.17，SDS評(píng)分為29.34±3.08，對(duì)照組SAS評(píng)分為38.64±3.22，SDS評(píng)分為37.85±3.34，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 2組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討 論

胃癌是臨床中較為常見的消化道惡性腫瘤，在臨床中具有較高發(fā)病率。而胃癌晚期患者大多采用姑息性治療[1]。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重疼痛，這會(huì)導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)較大，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，同時(shí)，部分患者對(duì)生死較為看重，無法接受自身即將離世的事實(shí)，從而嚴(yán)重影響患者心情，導(dǎo)致患者內(nèi)心壓力過大，從而對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。

在對(duì)胃癌晚期患者的常規(guī)護(hù)理中，通常被稱之為被動(dòng)護(hù)理，這種護(hù)理模式下，患者缺乏必要的關(guān)懷，嚴(yán)重影響了患者心理情緒，極易誘發(fā)護(hù)患糾紛的情況發(fā)生[3]。而對(duì)患者行疼痛護(hù)理，主要通過藥物治療與非藥物治療兩種方式進(jìn)行。藥物治療主要針對(duì)疼痛較為嚴(yán)重的患者，根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛治療，從而達(dá)到緩解患者疼痛的目的;而非藥物治療主要針對(duì)疼痛感較輕的患者，通過采用轉(zhuǎn)移患者注意力、按摩等方式，對(duì)患者疼痛感進(jìn)行緩解，從而減少患者痛苦，達(dá)到緩解患者疼痛的目的[4]。

根據(jù)相關(guān)研究表明，在對(duì)晚期胃癌患者的臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理因缺乏必要的人文關(guān)懷，從而導(dǎo)致患者意志消沉，對(duì)患者心理健康造成嚴(yán)重的影響，繼而導(dǎo)致患者對(duì)治療與護(hù)理的依從度明顯降低，對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重的影響。因此，臨終關(guān)懷在對(duì)晚期胃癌患者的臨床護(hù)理中具有極為顯著的作用。臨終關(guān)懷可給予患者多方面支持，使患者在生命末期能改善不良情緒，加強(qiáng)患者舒適感，使患者感受到關(guān)懷，緩解患者心理壓力，對(duì)患者具有重要的意義[5]。

在本次研究中，針對(duì)疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)，患者疼痛程度顯著減輕，同時(shí)患者不良心理狀態(tài)得到了有效的改善，從而提高了患者與患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度，使患者感受到關(guān)懷，對(duì)患者的護(hù)理具有極為顯著的意義。

綜上所述，臨終關(guān)懷聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)胃癌晚期患者具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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