廖建鮮
【摘? 要】目的:分析沙美特羅替卡松結合噻托溴銨霧化治療對COPD病人的療效。方法:選取我院2018年6月~2019年5月收治的76例COPD患者,隨機分為觀察組38例和對照組38例,對照組單獨應用沙美特羅替卡松,觀察組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨,觀察治療后效果、不良反應發(fā)生率以及肺通氣情況。結果:觀察組治療總有效率高于對照組(p值<0.05);觀察組肺通氣情況優(yōu)于對照組(p值<0.05);觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(p值<0.05)。結論:沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨霧化治療COPD患者,治療效果良好,能有效提高患者肺通氣情況,減少不良反應發(fā)生率,值得廣泛推薦。
【關鍵詞】沙美特羅替卡松;噻托溴銨;COPD;療效
【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783(2020)09-0048-02
COPD是一種呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病,由于炎癥細胞侵襲呼吸道及肺實質大量釋放炎癥介質,從而誘使氣道壁和肺組織損傷。隨著疾病進展,會導致肺功能下降[1]。有數據表示,其發(fā)病率和致死率均較高,在全球40歲以上人群發(fā)病率達10%左右[2]。目前臨床使用吸人型支氣管擴張藥物對患者的癥狀有所改善。糖皮質激素聯(lián)合長效β受體阻滯劑效果不錯,在提高患者療效及生活質量效果明顯。因此,本文將以2018年6月~2019年5月我院收治的COPD患者為研究對象,旨在探討沙美特羅替卡松結合噻托溴銨霧化治療COPD的效果。
1 資料及方法
1.1資料
選取2018年6月~2019年5月范圍內我院收治的76例COPD患者,并按照數字隨機分配將其分為觀察組和對照組,各組均為38例。其中對照組男20例,女18例,年齡為58~78歲,平均年齡(68.12±4.73)歲,病程為1~7年,平均病程為(4.23±1.35)年;觀察組男22例,女16例,年齡為56~79歲,平均年齡(68.52±4.24)歲,病程為1~8年,平均病程為(4.39±1.20)年。納入:符合COPD診斷標準;1秒用力呼氣容積FEV1%<50%;患者及家屬對本次研究知情且同意。排除:合并肺結核、哮喘、肺癌等肺部疾病患者;排除合并心功能異常疾病以及合并糖尿病、腎病等慢性疾病需長期用藥患者。組間資料對比,p值>0.05。
1.2 方法
兩組患者均應用霧化裝置吸入給藥,對照組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑,每次500ug,每天兩次,觀察組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨,前者與對照組劑量相同,噻托溴銨粉吸入劑每次18ug,每天一次,共同治療1個月。
1.3 觀察指標
觀察治療效果,比較治療后兩組患者肺通氣指標以及不良反應發(fā)生率,包括皮膚瘙癢、面部潮紅、便秘及口干等。
1.4 統(tǒng)計學
文中數據采用SPSS22.0軟件處理,計數資料行χ2檢驗,以百分比表示,計量資料行t檢驗,以均數±標準差表示,P<0.05表示數據差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療效果情況
對照組n=38,顯效15例,有效15例,無效8例,總有效率78.95%;觀察組n=38,顯效19例,有效18例,無效1例,總有效率97.37%。χ2=6.176,p<0.05,兩組患者對比, 差異有統(tǒng)計學意義。
2.2 兩組患者肺功能通氣情況
對照組PEF(L/s)為2.53±0.76,F(xiàn)EV1(L)為2.71±0.52,F(xiàn)VC(L)為3.32±0.71;觀察組PEF(L/s)為3.66±0.96,F(xiàn)EV1(L)為3.13±0.65,F(xiàn)VC(L)為3.83±0.75。(t分別為:9.229、5.045、4.938,p<0.05)兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。
2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率
觀察組不良反應出現(xiàn)2例(5.26%);對照組不良反應出現(xiàn)10例(26.32%)。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,數據差異有統(tǒng)計學意義,p<0.05。
3 討論
COPD患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難逐漸加重,早期癥狀活動功能耐受有所下降,后逐漸發(fā)展會出現(xiàn)日?;顒託舛?。中晚期患者肺功能下降嚴重,容易導致呼吸衰竭,嚴重威脅患者生命安全[3]。本次研究結果顯示,單獨使用沙美特羅替卡松效果不及沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨癥狀改善效果好。觀察組的總有效率97.37%顯著高于對照組78.95%。沙美特羅替卡松屬于糖皮質激素與選擇性β2腎上腺素受體激動藥復合劑。其中糖皮質激素具有抗炎、抗過敏雙重作用,從而有效減輕呼吸道粘膜炎性反應,防止發(fā)生呼吸道粘膜水腫;且糖皮質激素能有效提高β2受體激動藥的藥物敏感性。β2受體激動藥具有抑制炎癥細胞脫顆?,F(xiàn)象和炎性介質釋放功能,還能有效舒張氣道平滑肌,進一步緩解呼吸道癥狀。但糖皮質激素聯(lián)合β受體激動藥作用于重度 COPD應用有效率不高[4]。而噻托溴銨屬于選擇性膽堿受體拮抗劑,具有作用時間長,選擇性高的優(yōu)勢。不但能緩解支氣管平滑肌痙攣,還能抑制細胞黏液分泌,協(xié)同發(fā)揮肺部通氣功能改善作用。長期應用無受體敏感性降低現(xiàn)象出現(xiàn),能夠有效延長β受體敏感時間,能有效緩解癥狀。本文數據中,觀察組肺功能通氣情況優(yōu)于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組。由此可見,沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨應用于嚴重COPD呼吸困難的患者應用效果更顯著。
參考文獻
[1]? 魯曉琦.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合霧化吸入方案對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐力的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(32):162-163.
[2]? 韓新桂.沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者運動耐力及肺功能的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2019,26(1):88-89.
[3]? 康劍云,曹保森,張學林,王小強.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年重度COPD的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(20):2830-2833.
[4]? 趙建成.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].天津藥學,2019,31(2):32-34.