散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常對(duì)比分析

李玉蕓

【摘要】目的 對(duì)比分析散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的準(zhǔn)確性。方法 隨機(jī)選定心律失?；颊?00例（2018年1月～2019年12月期間），對(duì)所有患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，之后將其檢查結(jié)果繪制為散點(diǎn)圖，對(duì)比2種診斷方式在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率。結(jié)果 24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)對(duì)比中，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05。結(jié)論 散點(diǎn)圖有助于提高心律失?；颊叩脑\斷準(zhǔn)確性，可為臨床診治提供可靠的參考方向。

【關(guān)鍵詞】散點(diǎn)圖;24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖;心律失常;診斷符合率

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

心律失常具有極高的臨床發(fā)病率，屬于十分常見(jiàn)的心血管疾病，該種疾病可能單發(fā)也可能伴隨與其他心血管疾病共同發(fā)作，需要及時(shí)救治，否則容易延誤病情，造成患者發(fā)生心力衰竭等不良情況發(fā)生[1];在臨床中，24 h動(dòng)態(tài)心電圖是診斷心律失?；颊叱Ｓ梅绞?，散點(diǎn)圖則主要存在于心電圖的動(dòng)態(tài)分析儀器之中，并沒(méi)有得到臨床重視，而隨著近年來(lái)對(duì)散點(diǎn)圖的不斷研究深入，發(fā)現(xiàn)散點(diǎn)圖應(yīng)用于診斷心律失常患者中也能夠獲得顯著應(yīng)用價(jià)值[2]。本文對(duì)比分析散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選定心律失?；颊?00例（2018年1月～2019年12月期間）。

100例心律失?；颊咧校嬖?5例男性與女性45例患者;發(fā)病年齡區(qū)域處于42～62歲之間，平均數(shù)值：52.22±5.12歲;存在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏患者例數(shù)分別：27例、4例、16例、24例、29例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情資料完整;（2）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常;（2）嚴(yán)重軀體性疾病。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，之后將其檢查結(jié)果繪制為散點(diǎn)圖。

患者入院之后先行進(jìn)行常規(guī)性檢查，之后采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀器（12通道動(dòng)態(tài)心電圖）進(jìn)行檢查，心電信號(hào)維持24 h進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[3]。

散點(diǎn)圖系統(tǒng)采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖儀器中自帶的系統(tǒng)，繪制散點(diǎn)圖，RR期間為散點(diǎn)圖橫坐標(biāo)，后一個(gè)RR期間則為散點(diǎn)圖縱坐標(biāo)，ms為其所得結(jié)果數(shù)據(jù)單位[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率。

竇性心律診斷標(biāo)準(zhǔn)：扇形圖像分布且與底邊平行;差異性傳導(dǎo)診斷標(biāo)準(zhǔn)：扇形分布且與底邊完全性重合;心房顫動(dòng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：扇形圖像分布且同時(shí)存在同格分布;室上性期前收縮診斷標(biāo)準(zhǔn)：B線與X軸相互平行，二、三、四分布心電散點(diǎn)圖像;室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)：B線存在斜率，在三、四分布心電散點(diǎn)圖像[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)（計(jì)量）與x2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)對(duì)比中，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

心律失常屬于發(fā)生率極高的一類心血管疾病，心臟發(fā)生異常搏動(dòng)頻率與節(jié)律是導(dǎo)致心律失常的主要原因;心律失常主要特征是發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，且主要依據(jù)其發(fā)生性質(zhì)、心功能狀態(tài)所決定;大多數(shù)心律失?；颊呔鶗?huì)伴隨存在冠狀動(dòng)脈供血不足與腦動(dòng)脈供血不足的情況，心悸、低血壓與胸悶等均屬于該類患者主要的臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死狀況，極其威脅患者的生命健康安全[6];大多數(shù)冠心病患者會(huì)存在心律失常情況，該類情況也可單獨(dú)發(fā)病，也可能會(huì)持續(xù)性的累及心臟而導(dǎo)致心臟功能衰竭，因此，加強(qiáng)對(duì)心律失常進(jìn)行診斷是改善預(yù)后的重要方法。

多種診斷方式可以有效檢查出心律失常情況，比如有：心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，其中，心電圖檢查中最為常用的方式屬于24 h動(dòng)態(tài)心電圖，該種診斷方式能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心率變化，能夠及時(shí)且敏感的發(fā)現(xiàn)心律失常狀態(tài)，但是，應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查需要花費(fèi)一定的時(shí)間，且常常需要檢查人員分析與糾正檢查結(jié)果，存在一定的應(yīng)用局限性[7];就目前而言，動(dòng)態(tài)心電分析儀器中都存在有散點(diǎn)圖的制作系統(tǒng)，該種系統(tǒng)的制作往往只需要幾秒鐘即可得出24 h心搏RR期間的散點(diǎn)圖，正常心率的散點(diǎn)圖主要呈現(xiàn)出彗星的狀態(tài)，也有部分患者會(huì)有短棒的狀態(tài)出現(xiàn)[8]。

散點(diǎn)圖與其他心電圖檢查方式相比，更加具有其診斷特殊性，比如：診斷數(shù)字化與線性數(shù)據(jù)方式存在差異性，時(shí)間是其主要診斷順序，能夠通過(guò)在RR期間的心率變化對(duì)不同時(shí)期的心率情況、性質(zhì)、變異性進(jìn)行反映;與此同時(shí)，散點(diǎn)圖在診斷心律失常患者中具有極高的診斷敏感性與準(zhǔn)確性;在機(jī)體的RR期間，其心率變化時(shí)存在一定動(dòng)態(tài)規(guī)律性的，而散點(diǎn)圖也能夠依據(jù)該種特點(diǎn)繪制出圖形，進(jìn)而反映出心率的變化情況;除此之外，散點(diǎn)圖實(shí)時(shí)性極好，且檢查操作簡(jiǎn)便，可以在相對(duì)較短的時(shí)間范圍內(nèi)顯示出相對(duì)最優(yōu)的檢測(cè)結(jié)果，并且，散點(diǎn)圖不需要進(jìn)行檢查結(jié)果再次校對(duì)，可直接供給臨床進(jìn)行診治方向參考[9]。心律失?；颊咭坏┐_診必須積極采取有效治療措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，比如：藥物治療、日常生活作息有規(guī)律、適宜運(yùn)動(dòng)、控制飲食、注意保暖與常備好急救藥物等，以此避免發(fā)生急性心律失常情況或造成患者猝死情況出現(xiàn)。

結(jié)合數(shù)據(jù)：24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)對(duì)比中，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05;由此可見(jiàn)，散點(diǎn)圖有助于提高心律失?；颊叩脑\斷準(zhǔn)確性，可為臨床診治提供可靠的參考方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 瑞，王繼斌.基于灰度信息度量的陣發(fā)性房顫自動(dòng)檢測(cè)方法[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，52（5）：157-161.

[2] 張 瑞，楊宇峰，孫亞楠.一種新的房顫心電特征提取方法[J].西北大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2018，48（1）：10-15.

[3] 姚有玲.散點(diǎn)圖與24 h動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（7）：170-171.

[4] 齊 兵，王艷紅.心電散點(diǎn)圖在動(dòng)態(tài)心電圖心律失常分析方法中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（19）：74-75.

[5] 李花蓮，杜樹國(guó)，楊曉云，魏 欣，聞 捷，周奕菲.妊娠期室性心律失常發(fā)生的類型與心率變異性的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志，2018，34（4）：370-375.

[6] 陳巳楣，葉明才，洪亞瓊，吳岳平，曾愛(ài)萍，黃衛(wèi)斌.心電散點(diǎn)圖診斷無(wú)休止性房性心動(dòng)過(guò)速的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2018，27（2）：90-96.

[7] 梁飛騰，朱瑞珍.研究心電散點(diǎn)圖在心律失?？焖僭\斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（1）：290-292.

[8] 李志洪.心電散點(diǎn)圖在心律失常快速診斷中應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（24）：32-34.

[9] 王建勇，陳元祿.Lorenz-RR散點(diǎn)圖在心律失常診斷中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)心血管雜志，2018，23（4）：343-346.