基于崗位勝任力的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)的研究

唐正宇 王碧玉

摘要：從湖南省開展鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)政策背景分析，根據(jù)省內(nèi)實(shí)際情況，基于崗位勝任力的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)為解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供實(shí)用性人才做出了很大成績。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化，人才培養(yǎng)

一、國家政策背景

2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，其中提出以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，基層是解決醫(yī)療服務(wù)供給不平衡、不充分的關(guān)鍵。國務(wù)院“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃（國發(fā)2016 77號）文件中提到“十三五”時(shí)期面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)中，基層服務(wù)能力仍是突出薄弱環(huán)節(jié)，基層醫(yī)療水平亟待提高，服務(wù)設(shè)施和條件需要持續(xù)改善，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。以貧困地區(qū)為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

2018年，十三屆全國人大一次會(huì)議表決通過了關(guān)于國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的決定，其中分級診療試點(diǎn)，提升基層服務(wù)能力，加強(qiáng)基層力量，在區(qū)域醫(yī)療資源共享中，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，拓展社會(huì)投資能力，推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。

國家一系列政策戰(zhàn)略都是指向加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，滿足人民群眾不斷增長的健康需求，解決廣大人民群眾對健康服務(wù)需要與市場發(fā)展不充分、不平衡的矛盾。2018年湖南省、長沙市政府工作報(bào)告也進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)“健康湖南”“健康長沙”戰(zhàn)略，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。中共湖南省辦公廳湘辦（2019）85號文件，關(guān)于印發(fā)《規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）職責(zé)權(quán)限實(shí)施方案》等五個(gè)方案的通知中鼓勵(lì)引導(dǎo)人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動(dòng)，加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)，加大農(nóng)村定向大學(xué)生公費(fèi)培養(yǎng)力度。

二、湖南省開展鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目背景

湖南省作為農(nóng)業(yè)大省，我省農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中嚴(yán)重存在“兩多兩少”（即中專學(xué)歷多，無正規(guī)學(xué)歷多;高學(xué)歷少，技術(shù)骨干少）現(xiàn)象，這種衛(wèi)生資源狀況根本無法解決廣大農(nóng)民看病就醫(yī)的困難，我省的鄉(xiāng)村醫(yī)生人才缺口很大，急需加快鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作。基層醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和質(zhì)量，事關(guān)基層群眾在家門口能不能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，事關(guān)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

湖南省衛(wèi)生計(jì)生委為解決湖南省衛(wèi)生室“空白村”、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡老化、年輕醫(yī)學(xué)生下農(nóng)村難等問題，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)的統(tǒng)一部署，于2013年啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目，在省內(nèi)部分高等醫(yī)學(xué)院校、高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院或市州衛(wèi)校設(shè)立教學(xué)培養(yǎng)基地，實(shí)施三年全日制脫產(chǎn)農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育。承辦學(xué)校分別為湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校、益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院。由于未設(shè)置衛(wèi)生室的空白村較多，鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化嚴(yán)重，從2015年起在原3所培養(yǎng)學(xué)?；A(chǔ)上增加了湖南醫(yī)藥學(xué)院、長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等4所醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)學(xué)校（目前共7所）。

大部分培養(yǎng)學(xué)校定向培養(yǎng)對象為完成初級或高級中等教育或獲得中等職業(yè)教育人員，全日制三年制中專農(nóng)村醫(yī)學(xué)班，僅長沙縣、寧鄉(xiāng)縣、瀏陽市定向培養(yǎng)招生對象為普通高中畢業(yè)、中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生，定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制三年制大專。中專、大專均為在校理論學(xué)習(xí)2年，臨床實(shí)習(xí)1年。鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目學(xué)生戶籍都為鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏的農(nóng)村，并志愿扎根本人戶籍所在地行政村衛(wèi)生室從事基本醫(yī)療服務(wù)，成為在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、計(jì)劃生育和健康教育“六位一體”的綜合衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

三、湖南省貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化人才培養(yǎng)

2018年4月省衛(wèi)計(jì)委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省扶貧辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化人才培養(yǎng)工作的通知》，計(jì)劃從2018年至2020年，依托本土化培養(yǎng)高校長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院等9所高校培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)后按照國家相關(guān)政策繼續(xù)進(jìn)行2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)（即“3+2”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式）。貧困地區(qū)本土化僅招生我省51個(gè)貧困縣的生源，免交學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，并享受一定生活補(bǔ)助。畢業(yè)后統(tǒng)一安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作），確保有編有崗。9所高校培養(yǎng)3000名全日制大專醫(yī)衛(wèi)人才。2020年貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本土化人才培養(yǎng)招錄850名，對象是已報(bào)名參加湖南省2020年高考應(yīng)往屆普通高中生，志愿扎根在本人戶籍所在縣市區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從事基層衛(wèi)生健康服務(wù)。貧困地區(qū)本土化培養(yǎng)學(xué)生按獨(dú)立專業(yè)編班學(xué)習(xí)，納入院系統(tǒng)一管理。醫(yī)療行業(yè)以疾病為中心向健康為中心轉(zhuǎn)變，譜寫健康中國湖南篇章。

四、各培養(yǎng)高校對鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及對策

湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院張自珍[1]發(fā)現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)中，所選擇的培養(yǎng)模式單一，培養(yǎng)內(nèi)容不夠全面，系統(tǒng)性不強(qiáng)，實(shí)踐性不足，并提出了相應(yīng)對策，例如實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)理論與實(shí)踐結(jié)合、完善人才培養(yǎng)內(nèi)容、合理選擇人才培養(yǎng)方法、加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)習(xí)等。

湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院黃鐵牛等[2]在鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)中，制定與基于國家公共衛(wèi)生服務(wù)能力相適應(yīng)的人才培養(yǎng)方案，在課程設(shè)置教學(xué)方法和實(shí)踐教學(xué)上要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)崗位特點(diǎn)，遵循鄉(xiāng)村醫(yī)生教學(xué)規(guī)律，注重基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用性能力培養(yǎng)，以培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展需要的實(shí)用性基層衛(wèi)生人才。

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校楊瑤[3]對鄉(xiāng)村醫(yī)生教育教學(xué)進(jìn)行改革，改革管理體制并加大投入，提高師資業(yè)務(wù)水平，改進(jìn)教材建設(shè)，合理設(shè)置課程，改善教學(xué)方法。

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)規(guī)模逐步接近了基層的實(shí)際需求，待學(xué)員們?nèi)慨厴I(yè)上崗后，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)將得到極大優(yōu)化，村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平也會(huì)有較大提升，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目從而推進(jìn)健康湖南建設(shè)的高度，為全省基層衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)出管用、實(shí)用、適用的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]張自珍，衡陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)存在的問題及對策，[J]農(nóng)家參謀，2018，13：33

[2]黃鐵牛，劉三妹，張曉念等，基于公共衛(wèi)生服務(wù)能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)實(shí)踐與探索，[J]教育教學(xué)論壇，2018，10（40）：44-45

[3]楊瑤，鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)項(xiàng)目教育教學(xué)改革探索，[J]教育現(xiàn)代化，2016，11：16-17

基金項(xiàng)目：湖南省教育廳職業(yè)院校教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號ZJGB2016296）