空間管理在婦科腹腔鏡手術中的應用效果

梁肖鸞 鄭小飛 陳麗梅

【摘要】 目的：探討空間管理在婦科腹腔鏡手術中的應用效果。方法：選取2017年1-10月25名婦科手術室護士為對照組，采用常規(guī)手術配合管理方法;選取2018年1-10月進行空間管理能力培訓的25名婦科手術室護士為觀察組，采用空間管理方法進行手術配合。比較兩組手術配合滿意度、空間管理能力評分和術前準備時間。結果：觀察組手術配合滿意度為96.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組空間管理能力評分高于對照組，術前準備時間為（24.73±3.19）min，明顯短于對照組的（32.30±2.78）min，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：空間管理在婦科腹腔鏡手術中的應用效果顯著，可提高手術配合滿意度，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 空間管理 手術室護士 婦科腹腔鏡手術 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）19-0-02

Application Effect of Space Management in Gynecological Laparoscopic Operation/LIANG Xiaoluan， ZHENG Xiaofei， CHEN Limei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -115

[Abstract] Objective： To explore the application effect of space management in gynecological laparoscopic operation. Method： Twenty-five gynecological operating room nurses were selected from January to October 2017 as the control group， and the management method of routine operation coordination were adopted. Twenty-five gynecological operating room nurses who received training in space management ability were selected from January to October 2018 as the observation group， and the space management method was adopted to cooperate with the operation. Satisfaction with operation cooperation， scores of space management ability and preoperative preparation time were compared between the two groups. Result： The satisfaction with operation cooperation in the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of space management ability of the observation group was higher than that of the control group， and the preoperative preparation time was （24.73±3.19） min， which was significantly shorter than （32.30±2.78） min of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of space management in gynecological laparoscopic operation is effective and can improve the satisfaction with operation cooperation， which is worth popularizing in clinic.

[Key words] Space management Operating room nurses Gynecological laparoscopic operation Application effect

First-authors address： Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang 529500， China

腹腔鏡手術是外科手術史上的一次革命。隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術已成為診治疾病的不可缺少的手段之一，具有損傷小、恢復快、術后組織粘連少等優(yōu)點[1]。在實施腹腔鏡手術過程中，護士不僅需正確傳遞器械，還要確保儀器設備的安全性、患者體位的正確性，從而提高手術質量。因此，在腹腔鏡手術中應合理的應用空間管理?？臻g管理主要指對手術間合理的空間分布，將手術間的儀器設備、患者、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士進行合理的分區(qū)分布，讓護士能正確選擇患者手術體位及靜脈輸液部位，迅速做好儀器設備布局和器械臺的標準擺放，以此提高手術室護士配合質量及手術醫(yī)生滿意度，減少手術并發(fā)癥，增加手術安全性[2]。為進一步準確評價空間管理在婦科腹腔鏡手術中的應用效果，本次研究選取筆者所在醫(yī)院婦科手術室護士50名作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1-10月選取筆者所在醫(yī)院25名婦科手術室護士，并于2018年1-10月選取25名婦科手術室護士。納入標準：（1）在筆者所在醫(yī)院工作1年以上;（2）臨床經驗豐富。排除標準：未能堅持完成本研究。將2017年1-10月的25名婦科手術室護士作為對照組，男2名，女23名;年齡19～51歲，平均（30.72±2.63）歲;文化程度：中專3名，大專10名，本科及以上12名。將2018年1-10月的25名婦科手術室護士作為觀察組，男1名，女24名;年齡20～52歲，平均（30.45±2.79）歲;文化程度：中專2名，大專10名，本科及以上13名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理會討論批準，獲得研究權限。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術配合管理方法，依據(jù)手術醫(yī)生要求輔助患者呈正確手術體位。依據(jù)以往手術經驗擺放超聲刀、輔助顯示器、器械臺、電刀、能量平臺、麻醉劑等。

觀察組采用空間管理方法進行手術配合，確定婦科腹腔鏡手術的空間管理對象，即患者、儀器設備、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術室護士，根據(jù)管理對象制定一套標準的空間管理細則。（1）患者空間管理。正確輔助患者采取適宜的手術體位和選擇靜脈輸液部位，避免壓傷及管道脫落，保證手術視野清晰等。（2）儀器設備空間管理。正確擺放和管理儀器設備，如高頻電刀需與其他儀器相隔50 cm以上，減少儀器間的相互干擾。避免電外科意外事件，保證手術順利進行。依據(jù)器械臺的規(guī)范管理標準，分為腹腔鏡器械區(qū)、基礎器械區(qū)和其他區(qū)。（3）麻醉醫(yī)生的空間管理。留出患者頭部空間，便于麻醉醫(yī)生觀察和搶救患者。（4）手術醫(yī)生的空間管理。在操作不方便時應及時調整主刀醫(yī)生和一助的站位，減少對患者的擠壓，以接近生理的體態(tài)進行操作。（5）手術室護士的空間管理。護士應站在主刀醫(yī)生前面，在操作中需準確傳遞器械并協(xié)助醫(yī)生將器械送入患者腹腔內。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組手術配合滿意度、空間管理能力評分和術前準備時間。采用手術配合滿意度調查表讓醫(yī)生對護士的手術配合情況進行評價，總分100分，<80分為不滿意，80～90分為滿意，>90分為非常滿意[3-4]。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%?？臻g管理能力總分為100分，分值越高表明護士空間管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

由專人負責收集本次研究數(shù)據(jù)，均導入統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0中進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術配合滿意度對比

觀察組手術配合滿意度為96.00%，高于對照組的72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組空間管理能力評分及術前準備時間對比

觀察組空間管理能力評分高于對照組，術前準備時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著腹腔鏡手術在婦科中的廣泛應用，臨床對腹腔鏡手術的護理配合也提出了更高的要求。面對腹腔鏡手術體位的多樣化、儀器設備的多樣化和手術護理并發(fā)癥的多樣化，護理人員在腹腔鏡手術中不再是單純的傳遞器械，而需考慮儀器設備的安全使用、手術患者的正確體位及手術的配合質量等[5-6]。空間管理即對手術間進行合理的空間分布，把患者、儀器設備、主刀醫(yī)生、手術室護士、麻醉醫(yī)生及各種管路進行一個標準化的分區(qū)布局，并制定一套科學、系統(tǒng)、有效的腹腔鏡手術護理配合管理方法，從而保證手術醫(yī)生具有良好的手術視野，增加手術的安全性[7-8]。本文對觀察組進行空間管理能力培訓，能夠顯著提高其腹腔鏡手術空間管理能力。

本次研究結果顯示，觀察組手術配合滿意度高于對照組，空間管理能力評分高于對照組，術前準備時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明在婦科腹腔鏡手術中實施空間管理，能夠使手術室護士、手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生密切配合，減少失誤;通過將腹腔鏡設備合理擺放，護士站位準確，可使手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生獲得最佳觀察及操作視野，從而提高手術室護士配合質量及手術醫(yī)生的滿意度，減少患者并發(fā)癥，增加手術安全性。通過空間管理能夠減輕手術室護士工作負荷，有利于提升護士配合質量及手術醫(yī)生的滿意度，并能減少腹腔鏡手術患者的相關并發(fā)癥[9-10];對儀器設備進行空間管理可避免相互干擾和反復調整而影響手術操作[11];使患者采取安全、舒適的標準體位可預防相關并發(fā)癥[12-13];留出患者頭部空間，有利于麻醉醫(yī)生進行觀察、搶救[14]。

綜上所述，空間管理在婦科腹腔鏡手術中的應用效果顯著，可提高醫(yī)生手術配合滿意度，值得在臨床中推廣應用。

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（收稿日期：2019-11-20） （本文編輯：李盈）