中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于慢性乙肝糖尿病患者的影響效果分析

劉秀珍

[摘要] 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于慢性乙肝糖尿病患者的影響效果。方法 隨機(jī)抽取該院于2017年1月—2019年1月期間收治的165例慢性乙肝糖尿病患者為研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組（n=82）與觀察組（n=83），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的干預(yù)后臨床指標(biāo)變化、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（PBG）均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分（SAS）與抑郁評(píng)分（SDS）均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性乙肝糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果尤為顯著，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙肝;糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;肝功能;血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the effect of integrated traditional Chinese and western medicine nursing on patients with chronic hepatitis B diabetes. Methods Randomly selected 165 patients with chronic hepatitis B diabetes admitted in the hospital from January 2017 to January 2019 as the research object， and were divided into a control group （n=82） and an observation group（n=83） according to the order of admission， for the control group， routine nursing intervention was applied， and for the observation group， integrated Chinese and Western medicine nursing intervention was used to evaluate and compare the changes in clinical indicators， psychological status， and nursing satisfaction of the two groups of patients after intervention. Results Alanine aminotransferase （ALT）， total bilirubin （TBIL）， fasting blood glucose （FBG） and 2 h postprandial blood glucose （PBG） after intervention in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）; observation After intervention， the anxiety score （SAS） and depression score （SDS） were lower than the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of integrated traditional Chinese and western medicine on patients with chronic hepatitis B diabetes is particularly significant， and it has clinical application value.

[Key words] Chronic hepatitis B; Diabetes; Integrated Chinese and Western medicine care; Liver function; Blood glucose index

慢性乙肝作為臨床上比較常見(jiàn)的肝炎疾患之一，會(huì)對(duì)人體的肝功能帶來(lái)不利影響，當(dāng)乙肝患者感染病毒之后，損傷到肝細(xì)胞，引起機(jī)體糖代謝功能紊亂，誘發(fā)糖尿病[1]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，且也取得了顯著成效，有研究發(fā)現(xiàn)在臨床護(hù)理上采用中西醫(yī)結(jié)合能夠達(dá)到理想目標(biāo)[2]。鑒于此，該次研究選取2017年1月—2019年1月間165例患者，將中西結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝糖尿病患者治療中展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析該院收治的165例慢性乙肝糖尿病患者臨床資料，依據(jù)入院順序的先后劃分為了觀察組和對(duì)照組。觀察組83例，男49例，女34例;年齡45～79歲，平均年齡（62.12±2.44）歲。對(duì)照組82例，男50例，女32例;年齡46～78歲，平均年齡（63.15±2.56）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ?①經(jīng)臨床相關(guān)進(jìn)程檢查符合2015版《慢性乙型肝炎防治指南》[3]及2013年版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②存在肝功能異常及血糖升高情況;③同意參與研究且知情;④已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ?①存在乙肝及糖尿病病情嚴(yán)重惡化情況者;②合并心、肺等器官功能嚴(yán)重不全者;③伴有認(rèn)知障礙或精神疾病者;④資料缺失與中途退出者。

1.3 ?方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后需要密切關(guān)注病情變化情況，配合臨床醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療檢查，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物及積極疏導(dǎo)不良情緒等。觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：（1）情志護(hù)理：采用心理暗示、五音療法以及疏導(dǎo)發(fā)泄法等來(lái)消除患者的不良心理，運(yùn)用“曉之以理與動(dòng)之以情”指導(dǎo)患者，告知久思易郁結(jié)，大驚易亂氣、恐慌誘氣滯、喜怒無(wú)常易損氣，情志難合誘發(fā)氣血失調(diào)與營(yíng)衛(wèi)不和之證，故需積極鼓勵(lì)患者多與家人和病友溝通，主動(dòng)將焦慮、悲傷及憂郁等心理宣泄出來(lái)，使其保持積極樂(lè)觀的治療態(tài)度。（2）起居護(hù)理：為患者提供溫馨舒適的住院環(huán)境，定期打掃病房衛(wèi)生，可根據(jù)患者的性格特點(diǎn)與愛(ài)好等為其準(zhǔn)備音樂(lè)、電視等感興趣事物，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并叮囑患者保持充足的休息，若有失眠情況，可在睡前泡熱水腳，確保睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者晨起后進(jìn)行散步、慢跑、瑜伽及太極拳等活動(dòng)。（3）飲食調(diào)理：根據(jù)患者的身體狀況為其制定健康合理的飲食方案，禁止飲酒吸煙及辛辣刺激生冷食物，少使用高脂肪、高糖分及油炸類食物，飲食保持清淡，多食用粗糧與新鮮瓜果，并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如豆類、魚(yú)肉及瘦肉等。（4）中醫(yī)特色護(hù)理：①耳穴埋豆：于患者耳部耳尖、內(nèi)關(guān)穴位、神門穴位、風(fēng)溪穴位以及三陰交穴位等壓一“王不留行籽”耳穴貼，指導(dǎo)患者按照自身?yè)?jù)耐受情況適當(dāng)進(jìn)行揉捏與按壓等處理，以便于促進(jìn)血液循環(huán);②中藥包熱敷：使用由紫蘇子、白芥子、萊菔子與吳茱萸共同制成的“四子散”熱敷包，熱敷在患者的天樞與神厥穴位上，在熱敷期間護(hù)理人員需要關(guān)注溫度變化，避免過(guò)熱燙傷皮膚，當(dāng)溫渡過(guò)度時(shí)及時(shí)加熱;③艾灸：于涌泉穴、中脘穴、關(guān)元穴及氣海穴予以艾灸療法，患者的關(guān)元穴、涌泉穴、氣海穴及中脘穴等，并對(duì)足三里穴、合谷穴、陽(yáng)陵泉穴以及委中穴等進(jìn)行交替按壓，1次/d。

1.4 ?觀察指標(biāo)

抽取兩組患者干預(yù)后的空腹靜脈血液3 mL對(duì)ALT、TBIL、FBG以及PBG進(jìn)行檢測(cè);同時(shí)采用焦慮量表（SAS評(píng)分）與抑郁量表（SDS評(píng)分）對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分50分，分值越低狀態(tài)越佳;使用自制滿意度量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，得分>80分為非常滿意，得分60～80分為一般滿意，得分<60分為不滿意，總滿意度=一般滿意率+非常滿意率。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床相關(guān)指標(biāo)變化

觀察組ALT、TBIL、FBG以及PBG均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?心理狀態(tài)

觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

慢性乙肝糖尿病在臨床上是多發(fā)且常見(jiàn)病癥，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、乏力以及肝區(qū)疼痛等癥狀，在受到2種疾病的共同影響下，會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后效果變差。由于患者同時(shí)受到慢性乙肝與糖尿病的影響，加大了臨床治療難度，一些患者對(duì)疾病知識(shí)的不了解，還會(huì)出現(xiàn)不良情緒，更是會(huì)增加疾病的危險(xiǎn)因素，并且此病屬于慢性疾病，現(xiàn)階段臨床尚無(wú)完全治愈方法，通常是在藥物治療基礎(chǔ)上加以自我管理，延緩病情進(jìn)展，以來(lái)改善患者預(yù)后。

該次研究在觀察組中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在肝功能改善、血糖控制等方面均比對(duì)照組更佳，這與湯可玲[5]的研究結(jié)果類似，可見(jiàn)該方案的有效性與可行性。通過(guò)情志護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予了心理暗示、五音療法等方法，能夠使患者認(rèn)識(shí)到不良心態(tài)對(duì)疾病的影響，使其擺正治療態(tài)度，從而消除抑郁、焦慮及擔(dān)憂等不良心理，觀察組SAS及SDS評(píng)分證實(shí)了此點(diǎn);在起居護(hù)理上為患者提供良好的住院環(huán)境，保證環(huán)境的通風(fēng)、衛(wèi)生及舒適度，能夠使患者盡快適應(yīng)治療，增強(qiáng)治療配合度，從而提高治療與護(hù)理效果;由于此病與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，通過(guò)飲食調(diào)理，使患者認(rèn)識(shí)到健康飲食的重要性，為其制定飲食方案，能夠有效控制患者的血糖指標(biāo)，從而提高機(jī)體免疫力，改善肝功能;在中醫(yī)特色護(hù)理上，給予耳穴埋豆、中藥包熱敷、艾灸，耳穴埋豆通過(guò)按壓和揉捏，能夠提升患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)血液循環(huán)，中藥包熱敷可改善血流動(dòng)力學(xué)，使血運(yùn)運(yùn)行暢通，從而改善肝功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，通過(guò)艾灸對(duì)穴位進(jìn)行刺激，能夠促進(jìn)肝臟新陳代謝，使血糖指標(biāo)得到控制，提高自身免疫力，從而提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)慢性乙肝糖尿病實(shí)施用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有顯著的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李寧雁.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者療效的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（2）：88-89.

[2] ?尹桂芳，柏亞妹.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：165-166.

[3] ?王貴強(qiáng)，王福生，成軍，等.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2015，19（5）：1-18.

[4] ?中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（8）：893-942.

[5] ?湯可玲.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙肝患者療效的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（65）：12798-12799.

（收稿日期：2020-03-02）