阿托伐他汀強(qiáng)化治療在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果

李尚品

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀強(qiáng)化治療在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 抽選該院2017年5月—2019年5月接收的急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者30例，將入選患者依照單雙號(hào)分組法分成研究組15例、參照組15例。參照組患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療，研究組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，給予患者阿托伐他汀強(qiáng)化治療，比較組間患者應(yīng)用效果。結(jié)果 治療前，研究組與參照組患者血糖水平及腦神經(jīng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者血糖下降水平與腦神經(jīng)功能評(píng)分下降更為明顯，與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者血糖恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用阿托伐他汀強(qiáng)化治療在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，可有效提升患者腦神經(jīng)功能，改善血糖水平，縮短患者血糖恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀;強(qiáng)化治療;急性缺血性腦卒中;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin intensive treatment in patients with acute ischemic stroke and diabetes. Methods A total of 30 patients with acute ischemic stroke and diabetes received from May 2017 to May 2019 in the hospital were selected， and the selected patients were divided into a research group of 15 cases and a reference group of 15 cases according to the single and double number grouping method. Patients in the reference group were treated with conventional symptomatic treatment. On the basis of symptomatic treatment， the research group gave patients intensive treatment with atorvastatin， and compared the effects of application among patients in the group. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels and brain nerve function scores between the study group and the reference group（P>0.05）. After treatment， the blood glucose levels of the study group patients and brain nerve function scores decreased more significantly， compared with the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the blood glucose recovery time of the study group was significantly shorter than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment with atorvastatin in patients with acute ischemic stroke and diabetes can effectively improve the brain nerve function， improve blood glucose level， shorten the blood glucose recovery time of the patient， and promote the patient's early recovery. It has certain clinical application value.

[Key words] Atorvastatin; Intensive treatment; Acute ischemic stroke; Diabetes; Application effect

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的不斷改變，糖尿病發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，而隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)不斷加劇，中老年多種疾病發(fā)病率隨之增加，其中包括急性缺血性腦卒中合并糖尿病[1]，該疾病的產(chǎn)生對(duì)患者身體健康及生命安全存在嚴(yán)重影響，而對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)有效治療，可有效預(yù)防其出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床在治療該疾病過(guò)程中，一般選用對(duì)癥治療[2-3]，此種治療在緩解患者臨床癥狀中存在一定作用，但不可對(duì)其進(jìn)行其他癥狀防治，有研究表明[4]，對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者在實(shí)施對(duì)癥治療過(guò)程中，加以阿托伐他汀強(qiáng)化治療，效果更為顯著，可有效降低膽固醇與脂蛋白，進(jìn)而使促進(jìn)患者病情康復(fù)時(shí)間，緩解其臨床癥狀[4]，提升治療效果，基于此，該研究針對(duì)阿托伐他汀強(qiáng)化治療在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析與探究，現(xiàn)分析2017年5月—2019年5月間該院收治的急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者30例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽選該院接收的30例患者作為該次研究代表，患者病情均為急性缺血性腦卒中合并糖尿病。按照單雙號(hào)分組方式將入選患者分為研究組與參照組，每組患者15例。其中，研究組男性患者9例，女性患者6例;最大年齡<76歲，最小年齡>53歲;糖尿病最長(zhǎng)病程11年，最短病程1年;急性缺血性腦卒中發(fā)病至入院時(shí)間1～24 h;參照組男性患者8例，女性患者7例;最大年齡<75歲，最小年齡>52歲;糖尿病最長(zhǎng)病程10年，最短病程1年;急性缺血性腦卒中發(fā)病至入院時(shí)間1～24 h。比較兩組患者各項(xiàng)基線信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)其進(jìn)行其他比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合急性缺血性腦卒中合并糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②患者存在頭痛、惡心、肢體活動(dòng)受限等癥狀;③無(wú)精神障礙性疾病，可正常進(jìn)行溝通;④無(wú)心肝腎等重要臟器功能障礙;⑤對(duì)該研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善患者;②惡性腫瘤患者;③合并其他并發(fā)癥患者;④存在血液系統(tǒng)疾病患者;⑤對(duì)該研究藥物存在過(guò)敏史或禁忌證患者。

1.2 ?方法

將對(duì)癥治療應(yīng)用于參照組患者中，主要表現(xiàn)為患者入院后，給予其胰島素靜脈注射，保證其血糖平穩(wěn)，同時(shí)，積極有效控制患者血壓水平，保證其腦微循環(huán)及腦代謝得以有效改善，進(jìn)而保護(hù)患者腦功能，及時(shí)有效糾正患者水電解質(zhì)與酸堿平衡，治療時(shí)間為7～14 d。

在參照組患者治療基礎(chǔ)上，給予研究組患者強(qiáng)化治療，治療方式為：給予患者阿托伐他汀1次/d，10 mg/次，服藥時(shí)間為晚餐30 min后，前7 d藥量為10 mg/d，7 d后，根據(jù)患者病情變化，可將藥量調(diào)整至20 mg/d，服藥方式與前7 d相同，治療時(shí)間與參照組相同。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較組間患者治療前后血糖變化情況;②對(duì)比兩組患者治療前后腦神經(jīng)功能評(píng)分變化，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者腦神經(jīng)功能越好;③比較兩組患者血糖恢復(fù)時(shí)間。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，研究組與參照組組血糖水平、血糖恢復(fù)時(shí)間與腦神經(jīng)功能評(píng)分以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后血糖變化

治療前，研究組與參照組患者血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，組間患者血糖水平均明顯下降，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，研究組患者血糖下降水平更為明顯，與參照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?治療前后腦神經(jīng)功能評(píng)分

治療前，研究組與參照組患者神經(jīng)功能評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比，研究組神經(jīng)功能評(píng)分下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?血糖恢復(fù)時(shí)間

研究組患者血糖恢復(fù)時(shí)間（4.26±1.32）d明顯短于參照組（7.14±2.23）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病在臨床中屬中老年常見(jiàn)與多發(fā)性慢性疾病，而現(xiàn)代人們飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣的不斷改變，使糖尿病病發(fā)率逐年呈上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量與身體健康構(gòu)成一定威脅[6]。隨著糖尿病發(fā)病率的不斷增加，中老年腦血管疾病患者隨之提升，其中包括急性缺血性腦卒中，進(jìn)而使患者生命安全受到一定影響，分析其原因，主要是由于糖尿病患者血糖較高，內(nèi)皮細(xì)胞受到一定損害，致使血粘稠度增加，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率隨之增加，進(jìn)而并發(fā)缺血性腦卒中。有研究表明，腦血管疾病患者病死率與發(fā)病率顯著高于冠心病患者，且腦血管疾病臨床治療已然成為社會(huì)及醫(yī)院重要工作內(nèi)容。

臨床中，對(duì)急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者治療實(shí)施對(duì)癥治療[7]，在一定程度上，可有效緩解患者臨床癥狀，在對(duì)癥治療不能防治患者其他誘發(fā)疾病，因此，其治療效果往往不盡人意，為提升患者臨床療效，應(yīng)在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，實(shí)施強(qiáng)化治療。

阿托伐他汀屬HMG-COA還原酶抑制劑，可有效抑制還原酶與膽固醇合成，進(jìn)而使患者血清脂蛋白與膽固醇濃度得以降低，同時(shí)，通過(guò)對(duì)低密度脂蛋白的分解及攝取[8]，降低動(dòng)脈硬化發(fā)生率，降低血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度，與此同時(shí)，該藥物可有效使血漿HDL-C和載脂蛋白A1的水平得以提升，促進(jìn)脂聯(lián)素釋放，因此，阿托伐他汀在減少膽固醇的同時(shí)，有效降低腦卒中發(fā)生率，臨床多項(xiàng)研究證明，阿托伐他汀可有效改善患者腦神經(jīng)功能及卒中面積，且藥物作用強(qiáng)度和其劑量存在直接聯(lián)系，因此，臨床在應(yīng)用該藥物過(guò)程中其藥量掌握具有一定重要性。

該研究結(jié)果顯示：研究組治療后血糖水平與神經(jīng)功能恢復(fù)顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），且血糖恢復(fù)時(shí)間明顯短于參照組（P<0.05），說(shuō)明急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者實(shí)施阿托伐他汀強(qiáng)化治療，效果顯著。由于該次研究時(shí)間及研究樣本有限，因此，應(yīng)加大樣本數(shù)量，延長(zhǎng)研究時(shí)間，為臨床提供更加準(zhǔn)確、可靠的理論依據(jù)。

綜上所述，急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者在治療過(guò)程中實(shí)施阿托伐他汀強(qiáng)化治療，可有效改善患者血糖水平、提升腦神經(jīng)功能，減少血糖恢復(fù)時(shí)間，提升患者生存質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?劉克婉.160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用對(duì)癥治療與阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：74-75.

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（收稿日期：2020-03-05）