芻議新形勢下三甲醫(yī)院財務會計內控與績效考核管理

張艷娟

【摘? 要】盡管近年來醫(yī)學技術不斷地提高，但是醫(yī)生與病患的關系還是十分緊張。究其原因是醫(yī)院內部的高價藥、收紅包、無良庸醫(yī)等問題的出現(xiàn)。所以要想良好地經(jīng)營下去，就需要醫(yī)院對財務會計內控和績效的評估進行管理改善。而醫(yī)院是一個大型的事業(yè)單位，這兩個項目的完善對于醫(yī)院的高效運行有著直接的關聯(lián)，特別對于新形勢下的三甲醫(yī)院來說，這是一項重大、長期而艱巨的任務。

【Abstract】Despite recent advances in medical technology， the relationship between doctors and patients remains strained. Investigate its reason is the appearance of the problem such as the high price medicine inside the hospital， receive red envelope， unscrupulous quack. Therefore， in order to operate well， hospitals need to improve the internal control of financial accounting and the evaluation of performance. The hospital is a large public institution， and the improvement of these two projects is directly related to the efficient operation of the hospital， which is a major， long-term and arduous task， especially for the third-level grade-A hospitals under the new situation.

【關鍵詞】三甲醫(yī)院;財務管理;績效考核

【Keywords】third-level grade-A hospital; financial management; performance appraisal

【中圖分類號】R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）07-0070-02

1 引言

在一般的企業(yè)中，都會存在完善的績效評估和財務管理機制。績效評估指的是根據(jù)完善的原則、標準來考核員工的水平。醫(yī)院也可以使用這樣的績效評估來對護士、醫(yī)生的工作水平進行考核。完善的財務內控管理有助于醫(yī)院內部的明確管理，保障醫(yī)院以后進行可持續(xù)的發(fā)展。但是醫(yī)院的財務會計內控與績效考核都必須遵循一定的原則，才能保證管理條例一絲不茍地實施。

2 財務會計內控與績效考核的意義

對于三甲醫(yī)院而言，完善合理的績效考核規(guī)定能夠良好地增強醫(yī)生、護士工作的熱情和積極性，能夠讓醫(yī)院長久穩(wěn)定地發(fā)展下去。因為近年以來的醫(yī)護人員專業(yè)水平低、工作消極懈怠，同時醫(yī)院的財務管理水平也十分低。而隨著人們生活水平的提高，醫(yī)院相互之間的競爭十分劇烈。所以對三甲醫(yī)院而言，要想實現(xiàn)醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展的方案就是進行合理的績效考核條例以及嚴格執(zhí)行財務會計內控，繼而使醫(yī)院在激烈競爭中綠色健康地發(fā)展下去。

3 三甲醫(yī)院內部財務管理存在的問題

3.1 預算問題

盡管全球范圍內的改革、創(chuàng)新的動作越來越大，但是在我國職工的大部分醫(yī)院都還在采用老套的財務內部管理方法。在進行財務管理時只單純地考核資金的流向和最終收支，卻沒有對整體的財務收支進行合理的預算。同時近年以來國家為了人民更便捷地看病，積極地對醫(yī)療服務進行改革。在這樣的大環(huán)境趨勢下，三甲醫(yī)院中的財務內部預算的管理就將會需要有重大的改革，來適應新時代下的醫(yī)療服務體系。雖然如此，但在三甲醫(yī)院中許多財務管理部門的人員都沒有真正地意識到對財務項目進行預算的意義。所以對于改革的財務預算方法沒有積極地執(zhí)行，而是在多數(shù)情況下依舊采用老舊的財務預算方法。所以目前情況下三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務沒有得到有效的改善。

3.2 醫(yī)療設備、財會的督查問題

三甲財務支出的大部分是用來購買先進的醫(yī)療器械設備。而此類設備往往價格高昂，所以對于醫(yī)療設備的購入成本醫(yī)院應當認真考慮。并且現(xiàn)階段，三甲醫(yī)院中許多的財務會計部門的員工沒有為醫(yī)療設備配備專業(yè)的管理人員進行管理，也沒有針對醫(yī)療設備的購入、使用、報廢、回收來建立完善的財務會計管理條例。于是三甲醫(yī)院中的資金就無法科學合理地支出、收入，醫(yī)療設備老化，科室的醫(yī)療設備得不到合理的配置，這樣就對我國的醫(yī)療服務水平的提高產(chǎn)生了阻礙。

在我國的三甲醫(yī)院，大部分的醫(yī)院都沒有專門的監(jiān)督財務收支的人員。即便有財務會計，其仍舊缺乏專業(yè)的財務管理知識。許多的財務項目不能得到清楚的記錄，這樣若是年底醫(yī)院的財務管理有了疑問，問題就將不能得到很好的解決。這樣惡性循環(huán)之下，就不能解決潛在問題，容易造成嚴重后果。

4 財務會計內控與績效考核的具體措施

4.1 績效考核

第一，對于緊急的搶救手術、有效的科研成績等重要醫(yī)療項目，三甲醫(yī)院在績效考核時可以單獨考慮給予一定的加分。并且在醫(yī)院的日常醫(yī)療服務中，如若存在醫(yī)生導致的醫(yī)療糾紛從而導致醫(yī)院進行賠償?shù)氖录?，醫(yī)院首先應當對此類事件扣除績效考核的相應分數(shù)，然后應該根據(jù)醫(yī)療糾紛事件中醫(yī)生、護士的過錯、責任所占的比例，來對醫(yī)生、護士給予相應程度的處罰。

第二，加強績效考核力度，根據(jù)三甲醫(yī)院的績效考核的審核標準來對醫(yī)療項目、護理服務、門診登記等醫(yī)療服務項目的指標對應地進行合理的考核，這樣可以不斷地提升各個醫(yī)院科室的工作效率和相關人員的專業(yè)水平。

第三，對于醫(yī)院藥房的開藥增強考核的強度，根據(jù)單種的藥品的對應用量來規(guī)定合理的監(jiān)導督查，降低醫(yī)院藥房收入中高價藥品所占的比例，進而減少病人吃藥的支出，為和諧的醫(yī)患關系的構建做出努力。

第四，針對各個科室來設置對應的反饋，年底結束時針對各科室的各項關鍵扣分項目，來對各個科室進行合理的改革、修正;對于績效考核的高分科室給予對應的鼓勵、獎勵，同時對于低分科室的弊端來進行對應的調整，促進醫(yī)院更好地發(fā)展壯大。

第五，三甲醫(yī)院的績效考核以及財務管理，大多是根據(jù)以往的各科室的目標完成程度來設置相應的考核指標。同時為了保障連貫的績效考核，需要在保持原有的績效考核的同時，增加適當?shù)睦夤芾?。醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)療過程中的實際情況來對相應的指標進行改善，從而可以保障績效考核科學、嚴肅地執(zhí)行。

4.2 財務管理

4.2.1 完善財務收費管理條例

醫(yī)院收入項目主要是各種醫(yī)療收費，但三甲醫(yī)院中存在一些高價藥、不合理收費，所以需要對三甲醫(yī)院的財務管理進行改革完善，而后根據(jù)醫(yī)院的實際財務請況來對相關服務進行合理的收費管理。因為在醫(yī)院中患者的掛號注冊流程十分繁雜，住院、掛水打針、藥品購買以及醫(yī)療設備的使用費用的報銷過程也十分復雜，所以在有醫(yī)療保障的患者需要對醫(yī)療的費用進行報銷時，需要醫(yī)院的工作人員做好準確的記錄，同時對相應的認證材料進行妥善保存。

4.2.2 建立合理的財務預算條例

三甲可以考慮聘請專業(yè)的財務管理人員來對醫(yī)院的財務管理進行指導，同時對財務管理部門的員工進行及時的培訓，讓他們學習最新的先進的財會相關知識。財務管理員工也要對醫(yī)院的相關醫(yī)療設備、設備類型以及國內外相關設備的購入價格、醫(yī)院的設備購買成本有清晰的了解。這樣財務管理員工能夠對醫(yī)院的資金使用進行合理的支配、計劃，這樣在醫(yī)院需要隨著時間變化來對醫(yī)療設備進行更新時可以有效地以合理的成本購入，這樣更有利于醫(yī)院長期久遠的發(fā)展。

4.2.3 透明執(zhí)行內部的財務管理項目

三甲醫(yī)院與一般的企業(yè)大大不同，因為醫(yī)院的特殊組成性質，醫(yī)院內部的財務管理十分的敏感，所以建立完善標準的財務管理系統(tǒng)條例來根據(jù)規(guī)定對財務管理員工的行為進行一定的限制就十分的重要。醫(yī)院還可以對財務的支出進行嚴格的監(jiān)督，建立嚴格的管理條例，用最高效的速度來整體地進行財務管理。同時醫(yī)院的財務內部管理還應該透明、開放地面向醫(yī)院運功，讓各個科室的員工最大限度地對醫(yī)院的財務決策進行參與、監(jiān)督。

三甲醫(yī)院需要定期地對財務管理人員相關資金的使用、學習考核的評估進行檢驗，來提高相應財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)。一方面，醫(yī)生們可以向其他醫(yī)院的醫(yī)生進行專業(yè)的學習。另一方面，財務管理部門可以采用一些針對財務管理的精英培訓來提高醫(yī)院財務管理人員的財務管理的專業(yè)素質、技術水平。

5 結語

在新時代的改革形勢中，三甲醫(yī)院的財務內部管理和績效考核的改革完善就十分的重要。醫(yī)院的財務管理部門的人員不僅需要不斷增強自身的專業(yè)素質、專業(yè)知識，還需要對財務預算管理和績效考核的管理和執(zhí)行有充分的了解，并嚴格地執(zhí)行，這樣三甲醫(yī)院才能長久地發(fā)展下去。

【參考文獻】

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