全程護理干預在老年糖尿病患者的臨床應用及效果評價

吳玉珍

[摘要] 目的 研究老年糖尿病應用全程護理干預措施的價值。方法 隨機均分2017年3月—2018年2月該社區(qū)醫(yī)院接診的老年糖尿病患者共100例。實驗組采取全程護理干預，對照組采取常規(guī)護理。比較干預前后血糖水平變化，分析兩組生活質量的改善情況，并對各組的護理滿意度作出比較。結果 干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，實驗組空腹血糖為（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.65±1.82）mmol/L，均低于對照組，差異有統計學意義（t=7.942、11.015，P<0.01）。實驗組軀體角色功能評分為（6.83±1.42）分、軀體健康評分為（24.32±2.79）分、軀體疼痛評分為（6.41±1.27）分，均高于對照組，差異有統計學意義（t=9.980、9.115、8.142，P<0.05）。提示實驗組生活質量更高，說明全程護理干預有利于生活質量改善。另一組數據顯示，實驗組患者中，比較滿意28例、一般滿意21例，其護理滿意度為98.0%，高于對照組的17例、25例及84.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 全程護理干預有利于提升老年糖尿病患者依從性、改善血糖水平、平穩(wěn)心態(tài)、改善生活質量，還有利于進一步拉近護患關系。

[關鍵詞] 老年糖尿病;應用價值;全程護理干預;生活質量

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0087-03

[Abstract] Objective To study the value of applying full-course nursing interventions for elderly diabetes. Methods A total of 100 elderly diabetic patients who were admitted to the community hospital from March 2017 to February 2018 were randomly divided into equal parts. The experimental group took full nursing intervention， and the control group took routine nursing. Compare the changes of blood glucose levels before and after the intervention， analyze the improvement of the quality of life of the two groups， and compare the nursing satisfaction of each group. Results Before the intervention， there was no statistically significant difference between the two groups in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose（P>0.05）; after intervention， the fasting blood glucose in the study group was （6.10±1.52）mmol/L， and the 2 h postprandial blood glucose was （7.65±1.82）mmol/L was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=7.942， 11.015， P<0.01）. In the experimental group， the physical role function score was （6.83±1.42）points， the physical health score was （24.32±2.79）points， and the physical pain score was （6.41±1.27）points， both higher than the control group. The difference was statistically significant（t=9.980、9.115、8.142 ，P<0.05）. It is suggested that the quality of life of the experimental group is higher， indicating that the entire nursing intervention is conducive to the improvement of quality of life. Another set of data showed that among the patients in the experimental group， 28 were satisfied， 21 were generally satisfied， and the nursing satisfaction was 98.0%， which was higher than that in the control group， 17， 25， and 84.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The whole-process nursing intervention is conducive to improving the compliance of elderly diabetic patients， improving blood glucose levels， maintaining a stable state of mind， and improving the quality of life. It is also conducive to further narrowing the relationship between nurses and patients.

[Key words] Geriatric diabetes; Application value; Full-course nursing intervention; Quality of life

糖尿病是臨床常見全身性慢性疾病之一，多見于中老年患者，極易誘發(fā)心臟、腎臟等多臟器功能損害，具有極高臨床危害性。相關研究指出[1]，在糖尿病患者中，對疾病正確認識不足者接近40%，控制率甚至不足10%。大部分糖尿病患者存在用藥依從性差、血糖控制不佳等問題。但值得注意的是，在糖尿病患者住院治療期間，傳統護理模式僅能基本滿足治療需求，無法幫助患者養(yǎng)成正確治療觀念及用藥習慣，不利于依從性提升、血糖控制及生活質量改善。目前，隨著醫(yī)療條件不斷改善，糖尿病已得到較好控制。但是，在我國臨床上仍有較高的發(fā)病率，對患者自身及家庭均造成不利影響，若處理不當，甚至可危及患者的生命健康。因此，在常規(guī)護理基礎上，臨床有必要采取一種行之有效的手段來對糖尿病患者進行治療，此外，還應做好患者治療期間的護理干預工作，如此，方可有效確保療效，幫助患者改善生活質量。該研究以該院于2017年3月—2018年2月收治的100例患者為例，在分析老年糖尿病中全程護理干預的應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

老年糖尿病患者共計100例。用隨機數表法均分兩組。實驗組女22例、男28例;年齡60～79歲間，平均（67.22±2.81）歲;病程在2～13年之間，平均（6.28±1.23）年。對照組有男性27例，女性23例;年齡在60～80歲之間，平均（67.83±2.94）歲;病程在2～12年之間，平均（6.15±1.08）年。兩組病程等基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對兩組都施以常規(guī)護理：血糖監(jiān)測、病情觀察、用藥指導、疾病宣教。實驗組加用全程護理干預措施，詳細如下：①全面評估患者的身體狀況、病情和心理狀態(tài)等，及時找到患者心理問題產生的原因，并在恰當的時機采取一種最適的手段對患者的焦慮和不安等不良情緒進行疏導。向患者詳細解釋病情狀況，告知糖尿病相關知識，并將醫(yī)院治療效果較好的病例簡單告訴患者，促使患者樹立起面對疾病的信心。主動和患者溝通，利用溫和的語言關心患者，并向患者提供貼心的照顧，讓患者能夠獲得更多的情感支持。指導患者采取交談、深呼吸和聽音樂等方法分散注意力，減輕心理壓力。向患者強調遵醫(yī)囑服藥的重要性，告知切勿私自停藥或者增加用藥量，以免影響療效，亦或者是引發(fā)不良后果。②對患者的日常飲食結構作出適當的調整，鼓勵患者多食用一些富含纖維素以及低糖、低脂的食物，要盡量選擇食用營養(yǎng)豐富且清淡、易消化的食物，禁食生冷、刺激和辛辣的食物，可適當多進食一些新鮮的蔬果。及時糾正患者的不良飲食習慣，囑咐患者切勿暴飲暴食，要盡量采取少食多餐的就餐方式。③加強對患者進行健康教育的力度，向患者發(fā)放醫(yī)院自制的健康宣傳冊，并利用視頻、圖片等方式對患者進行健康教育，以提高其理解度。將糖尿病的自我護理方法教給患者，同時鼓勵患者適當參加戶外運動，比如：太極、爬山以及散步等，要循序漸進的運動，可在運動期間隨身攜帶一些糖果，避免發(fā)生低血糖。④定期采取電話或者家庭隨訪的方式對患者進行干預，充分了解其病情的緩解情況，針對患者用藥期間遇到的問題，護士也能及時對其作出有效的解決。建立QQ或者微信群，鼓勵病友間通過QQ或者微信群進行交流，若患者有任何疑問，也可在群中提出，待醫(yī)院護士看見后，便會針對患者的提問，經分析后作出詳細的解答。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組患者干預前后血糖水平差異。用SF-36量表[2]對兩組生活質量作出評價，該量表內容：軀體角色功能、軀體健康和軀體疼痛。分值越高，提示生活質量越好。開展?jié)M意度調查工作，評估患者滿意度，最高分100分。滿意等級如下：不滿意<60分，一般滿意60～89分，比較滿意90～100分。將1-不滿意率作為滿意度。

1.4 ?統計方法

數據分析選用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖水平比較

干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，實驗組空腹血糖為（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.65±1.82）mmol/L，均低于對照組，差異有統計學意義（t=7.942、11.015，P<0.01）。見表1。

2.2 ?生活質量評分分析

實驗組軀體角色功能評分為（6.83±1.42）分、軀體健康評分為（24.32±2.79）分、軀體疼痛評分為（6.41±1.27）分，均高于對照組，差異有統計學意義（t=9.980、9.115、8.142，P<0.05）。見表2。

2.3 ?滿意度分析

實驗組患者中，比較滿意28例、一般滿意21例，其護理滿意度為98.0%，高于對照組的17例、25例及84.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現階段，糖尿病為多發(fā)病之一，發(fā)病率較高，且以代謝異常為主要病理特征，可對患者的身心健康造成雙重創(chuàng)傷[3]。特別是老年患者，其機體功能明顯衰退，若罹患糖尿病，將極容易引發(fā)諸多的并發(fā)癥，影響日常生活，若病情較為嚴重亦可危及生命健康[4]。故，臨床除了需加強對老年糖尿病患者進行對癥治療的力度之外，還應做好患者治療期間的護理工作。

全程護理干預為新型護理手段之一，可將患者作為中心，以滿足患者基本所需為目的，對患者施以個體化的護理，有效改善其心態(tài)，提高依從性，降低不良反應發(fā)生幾率，促進病情恢復，從而有助于改善其生活質量，提高預后效果[5]。此研究中，干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組空腹血糖為（6.10±1.52）mmol/L、餐后2 h血糖為（7.65±1.82）mmol/L，均低于對照組（P<0.05）。提示實驗組血糖控制更好，這可能與干預后患者依從性更高、降糖藥物使用更吻合要求有關。另一組數據顯示，實驗組軀體角色功能評分為（6.83±1.42）分、軀體健康評分為（24.32±2.79）分、軀體疼痛評分為（6.41±1.27）分，均高于對照組（P<0.05）。提示實驗組生活質量更高，說明全程護理干預有利于生活質量改善。最后一組數據顯示，實驗組患者中，比較滿意28例、一般滿意21例，其護理滿意度為98.0%，高于對照組的17例、25例及84.0%（P<0.05）。提示實驗組滿意度更高，提示全程護理干預的實施可顯著提升老年糖尿病的整體護理效果，有利于增進護患關系，提高了患者對臨床護理工作的滿意程度，建議采納。

綜上所述，全程護理干預有利于提升老年糖尿病患者依從性、平穩(wěn)心態(tài)、改善血糖水平、改善生活質量，還有利于進一步拉近護患關系。

[參考文獻]

[1] ?楊思紅，徐笑，李曉婷，等.全程護理干預在老年糖尿病患者護理中的應用效果觀察[J].國際護理學雜志，2016，35（8）：1059-1062.

[2] ?王瓊.全程護理干預對老年糖尿病合并腹股溝疝患者的應用研究[J].糖尿病新世界，2015，（16）：156-157，173.

[3] ?姚海蓉.全程護理干預對老年糖尿病患者?？浦R及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2015，（21）：24-25.

[4] ?劉瑩.全程護理干預對老年糖尿病合并腹股溝疝患者術后的應用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：94-95.

[5] ?孔秀霞.全程護理干預在老年糖尿病患者護理工作中的實施效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（25）：73.

（收稿日期：2020-03-05）