優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU糖尿病患者的實(shí)施效果

郭晶嵐

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在ICU糖尿病患者的實(shí)施效果。方法 把2018年1—12月之間所接收的糖尿病患者作為該研究對(duì)象，共110例，隨機(jī)等分成參照組與研究組，兩組患者分別接受常規(guī)的護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于兩組ICU糖尿病患者的血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率等的指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖相對(duì)比，研究組顯著比參照組良好，且研究組的并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到ICU的糖尿病患者當(dāng)中，通?？梢允蛊溲撬降玫接行Ц纳疲⒔档推洳l(fā)癥的實(shí)際發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);ICU;糖尿病;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0066-02

糖尿病作為將高血糖當(dāng)做特征的一種代謝疾病，其主要是由其他的生物作用受到損壞或者是胰島素的分泌缺陷而導(dǎo)致的。對(duì)于糖尿病患者而言，由于其長(zhǎng)時(shí)間存有高血糖，就會(huì)對(duì)各種組織造成損害，如腎、神經(jīng)、眼、心臟等，并導(dǎo)致其發(fā)生功能性障礙。在糖尿病患者之中，相較于普通患者來(lái)說(shuō)，ICU糖尿病患者更加需要強(qiáng)化護(hù)理，來(lái)預(yù)防患者發(fā)生意外的情況[1]。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者群體的抗病能力普遍較低，只有在治療之中運(yùn)用較高質(zhì)量的護(hù)理方式，才會(huì)對(duì)于患者有更大的幫助，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)來(lái)激發(fā)患者的治病積極性，加強(qiáng)患者抵抗疾病的信心，促進(jìn)其身體可以更好地康復(fù)[2]。當(dāng)前，伴隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，護(hù)理理念也得到相應(yīng)的更新，尤其是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，逐漸在臨床當(dāng)中得到廣泛化應(yīng)用，其主要就是將患者本身作為護(hù)理開(kāi)展的中心，并得到醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬的一致認(rèn)同?；诖?，該文主要選擇2018年1—12月之間所接收的糖尿病患者110例，通過(guò)給予其不同的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對(duì)象為該院所收治的糖尿病患者，共110例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過(guò)有關(guān)檢查確診為糖尿病，并入住ICU;均自愿參與到該次研究當(dāng)中，且簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎、心、肺等器官障礙者;伴有全身感染者;智力障礙者。

隨機(jī)等分成參照組與研究組，分別55例，其中，參照組男30例，女25例;年齡在41～84歲之間，平均為（62.5±21.5）歲;病程為2～13年，平均為（7.5±3.5）年。研究組男32例，女23例;年齡在40～85歲之間，平均為（62.5±22.5）歲;病程為1～14年，平均為（7.5±4.5）年。兩組患者的有關(guān)資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有良好比較性。

1.2 ?方法

參照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，主要就是密切地監(jiān)測(cè)患者的具體病情，并給予其相應(yīng)的用藥、飲食干預(yù)，并依據(jù)患者的具體病情給予其對(duì)應(yīng)的健康宣教。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其具體為：①密切觀察患者病情，從患者入住ICU病房開(kāi)始，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，包括心率、體溫、呼吸、心律、血壓、脈搏以及血氧濃度等。同時(shí)以GCS評(píng)分對(duì)患者意識(shí)障礙問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者存在明顯的意識(shí)障礙，則需要及時(shí)通知醫(yī)師采取有效措施。②呼吸系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。幫助患者選擇合理的體位，在臨床護(hù)理中通常需要選擇半坡臥位，可以有效降低患者顱內(nèi)壓力，緩解腦水腫的情況。如果患者有義齒，幫助患者將義齒取出。在患者呼吸系統(tǒng)存在痰液影響呼吸，通過(guò)物理支持為患者進(jìn)行輔助排痰，排痰時(shí)間在15 s以?xún)?nèi)，為患者進(jìn)行呼吸道持續(xù)濕化，避免痰液粘稠度過(guò)高而影響呼吸功能。③血糖控制干預(yù)。以胰島素泵的方式為患者持續(xù)注射胰島素，以患者的具體病情以及血糖狀況為依據(jù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖情況，每2小時(shí)檢測(cè)血糖水平，并以此調(diào)整胰島素用量。在血糖控制較為穩(wěn)定后，適當(dāng)延長(zhǎng)血糖檢測(cè)間隔，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)6 h，血糖控制水平在5～12.2 mmol/L之間。④營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)ICU患者耗氧水平以及分解水平較高的具體特點(diǎn)，以醫(yī)囑為依據(jù)進(jìn)行胃腸壓力減少。如果72 h內(nèi)患者無(wú)消化系統(tǒng)出血，為患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（高脂肪、低碳水化物和高能量）靜脈滴注。在病情逐漸穩(wěn)定后，開(kāi)始過(guò)渡到勻漿飲食方式。⑤并發(fā)癥干預(yù)。針對(duì)ICU糖尿病患者可能出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓、腦脊液外漏等高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥，采取有效的預(yù)防干預(yù)措施。及時(shí)清除患者外耳道的淤血，選擇頭高位的體位，加速腦脊液的外流。避免經(jīng)常挪動(dòng)患者，如果長(zhǎng)期臥床，則通過(guò)個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練，減少肌肉萎縮的發(fā)生。為患者按摩下肢，避免深靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①血糖指標(biāo)：觀察記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖;②并發(fā)癥：觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥實(shí)際發(fā)生狀況，主要為壓瘡、感染、便秘。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖水平

護(hù)理干預(yù)前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，研究組顯著比參照組良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生狀況

兩組并發(fā)癥的發(fā)生狀況相對(duì)比，研究組的發(fā)生率明顯比參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

在當(dāng)前的社會(huì)生活之中，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到了很大的提升。在物質(zhì)資源相對(duì)豐富的當(dāng)下社會(huì)之中，由于人們對(duì)于高糖食品不加限制地?cái)z入，使得糖尿病已經(jīng)成為了一種較為常見(jiàn)的社會(huì)中的疾病，而且患病的人群漸漸地趨向于低齡化，在糖尿病這種病癥的患病人群逐漸增多的形式之下，使得人們的日常工作以及生活受到了巨大的影響[3-4]。而在糖尿病患者之中，相較于普通的糖尿病病人，ICU糖尿病患者更加具備特殊性，其疾病的程度較為嚴(yán)重，身體素質(zhì)也較低下，生命健康非常容易受到糖尿病的威脅[5]。應(yīng)該給予ICU糖尿病患者最大程度的關(guān)注，應(yīng)該和患者以及家屬的經(jīng)常性交流，建設(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系，而且不僅僅的要常規(guī)護(hù)理方面從飲食、用藥、并發(fā)癥預(yù)防等方面出發(fā)，還應(yīng)該使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，這樣才可以對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效地控制，幫助患者盡量擺脫病痛的折磨，促進(jìn)患者的生命健康[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通常會(huì)將患者作為中心，屬于一項(xiàng)整體、系統(tǒng)以及綜合性的護(hù)理服務(wù)方式，在一定的條件之下，要給予患者最好的、最科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，使得病人的身心都獲得最好的護(hù)理[7-8]。該次研究表明，通過(guò)給予糖尿病患者相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其空腹血糖、餐后2 h血糖顯著比參照組良好，且研究組并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。即通過(guò)給予糖尿病患者對(duì)應(yīng)的生活指導(dǎo)、健康教育、合理用藥干預(yù)，通常可以使患者對(duì)疾病的認(rèn)知度及治療的依從性均得到有效提高，并使患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率有效降低，從而使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)得到好評(píng)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到ICU的糖尿病患者當(dāng)中，通常可以使其血糖水平得到有效改善，并降低其并發(fā)癥的實(shí)際發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-03-02）