二甲雙胍與瑞格列奈對初診2型糖尿病治療效果觀察

孫昕

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病患者治療過程中將二甲雙胍和瑞格列奈進(jìn)行應(yīng)用的臨床效果。方法 選取200例2型糖尿病患者，患者均為2018年7月—2019年7月期間在該院就診的患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中一組給予瑞格列奈進(jìn)行治療，命名為對照組，例數(shù)為100例，另一組則采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，將其命名為實(shí)驗(yàn)組，人數(shù)為100例，對不同方法的干預(yù)效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 在給予患者治療干預(yù)前，兩組患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖量為（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量為（7.45±1.85）mmol/L，糖化血紅蛋白量為（7.09±1.44）%，在與對照組患者進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖情況更好，對其組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間所對應(yīng)的瑞格列奈平均用量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患者所對應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組。結(jié)論 給予2型糖尿病患者瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，其效果顯著，可將患者血糖進(jìn)行有效控制，同時縮短患者的治療時間，減少瑞格列奈的用量，但是在使用過程中，其所對應(yīng)的不良反應(yīng)較多，能夠控制在一定范圍內(nèi)。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;瑞格列奈;初診;2型糖尿病;治療效果

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0054-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of applying metformin and repaglinide in the treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 200 patients with type 2 diabetes were selected， all patients were in the hospital from July 2018 to July 2019， and all patients were randomly divided into two groups， one of which was given repaglinide for treatment， named as the control group， the number of people was 100， and the other group was treated with repaglinide combined with metformin， named as the experimental group， with a number of 100 people. The intervention effects of different methods were analyzed and compared. Results Before the treatment intervention was given to the patients， the difference in glycated hemoglobin， fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups of patients was small， the difference was ?not statistically significant（P>0.05）， with no statistical significance. After treatment intervention， the fasting blood glucose of the experimental group was （6.33±1.20）mmol/L， the blood glucose 2 h after the meal was （7.45±1.85）mmol/L， and the amount of glycated hemoglobin was （7.09±1.44）%， In the case of comparison with the control group， the blood glucose of the experimental group is better. Comparing the data between the groups has statistical significance（P<0.05）. In addition， the average dose of repaglinide corresponding to the time of reaching the blood glucose standard in the experimental group was less， and the data between the groups was statistically significant（P<0.05）. However， the incidence of adverse reactions corresponding to patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. Conclusion The treatment of type 2 diabetes patients with repaglinide combined with metformin has a significant effect， which can effectively control the patient's blood glucose， and at the same time shorten the patient's treatment time and reduce the amount of repaglinide， but in the process of use， corresponding to many adverse reactions， it can be controlled within a certain range.

[Key words] Metformin; Repaglinide; Initial diagnosis; Type 2 diabetes; Treatment effect

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，糖尿病患者中有90%以上為2型糖尿病患者，其發(fā)病率逐年升高，從其目前的實(shí)際發(fā)展情況來看，2型糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)逐漸趨于年輕化，對青年患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的不良影響，需臨床加強(qiáng)對此問題的重視程度[1]。就2型糖尿病來說，導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因?yàn)橐葝u素抵抗，臨床主要采用瑞格列奈進(jìn)行干預(yù)，其能夠?qū)崿F(xiàn)對胰島β細(xì)胞分泌的刺激，將患者的血糖水平進(jìn)行降低。根據(jù)近些年的研究結(jié)果來看，瑞格列奈與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合使用對2型糖尿病進(jìn)行治療，其應(yīng)用效果顯著。該研究將以此進(jìn)行入手，對其聯(lián)合藥物的應(yīng)用效果展開進(jìn)一步研究探索。現(xiàn)分析2018年7月—2019年7月間在該院就診的2型糖尿病患者200例的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取200例2型糖尿病在該院就診的患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中一組給予瑞格列奈進(jìn)行治療，命名為對照組，例數(shù)為100例，另一組則采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，將其命名為實(shí)驗(yàn)組，例數(shù)為100例，所有患者均簽署知情同意書。其中，實(shí)驗(yàn)組中男性：67例，女性33例;患者的年齡均值為（45.03±4.30）歲。對照組患者中，有男性：66例，女性34例;患者所對應(yīng)的年齡均值為（46.93±4.44）歲。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。同時可排除患者具有心血管疾病，急性并發(fā)癥，肝腎病變或異常的可能性，并排除患者具有精神病史的可能性。

1.2 ?不同干預(yù)方法

在患者入院后，給予所有患者糖尿病知識健康宣教工作，并配合運(yùn)動和飲食等常規(guī)治療干預(yù)。

在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字為：H20123055）進(jìn)行治療，在實(shí)際服藥過程中，需要從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，結(jié)合其血糖水平，給予其1～2 mg的初始計量，并隔周對患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，如果患者沒有達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則需要將藥物劑量進(jìn)行加大，但需要注意的是，最大劑量不可超過4 mg，并給予其隨餐口服，每天服用3次[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字為：H20023371）進(jìn)行治療，其中瑞格列奈的藥物與對照組患者服用藥物相同，服用1～2 mg/次，而二甲雙胍服用則需要服用250 mg/次，服用3次/d[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的空腹血糖含量，糖化血紅蛋白含量和餐后2 h血糖進(jìn)行測定比較。并注意對血糖達(dá)標(biāo)時間進(jìn)行比較，對比兩組患者的瑞格列奈平均用量和不良反應(yīng)發(fā)生情況等[4]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對該次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖情況比較

在給予患者治療干預(yù)前，兩組患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖量為（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量為（7.45±1.85）mmol/L，糖化血紅蛋白量為（7.09±1.44）%，而對照組則分別為（8.43±1.96）mmol/L（9.66±2.07）mmol/L和（7.85±1.68）%，在與對照組患者進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖情況更好，對其組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?治療情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間為（8.00±2.33）h，明顯低于對照組患者的（10.93±2.98）h，實(shí)驗(yàn)組患者所用時間更短，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.039，P<0.05）。同時，實(shí)驗(yàn)組患者所對應(yīng)的瑞格列奈平均用量為（4.45±1.10）mg，對照組患者的用量為（6.49±1.20）mg，實(shí)驗(yàn)組用量少，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.671，P<0.05）。

2.3 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)低血糖不良反應(yīng)的人數(shù)為7例，出現(xiàn)腹痛問題的例數(shù)為4例，腹瀉例數(shù)3例，惡心嘔吐例數(shù)為3，患者所對應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.00%，而對照組患者中，出現(xiàn)低血糖的患者人數(shù)為2例，惡心嘔吐患者1例，腹痛2例，所對應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異顯著，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.354，P<0.05），在給予患者一定干預(yù)后，患者的不良反應(yīng)得以改善。

3 ?討論

糖尿病對人類的健康危險影響較大，是臨床中的常見慢性病，給予患者早期積極治療，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情的改善，提高患者的生活質(zhì)量[5]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，糖尿病患者中有90%以上為2型糖尿病患者，其發(fā)病率逐年升高，從其目前的實(shí)際發(fā)展情況來看，2型糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)逐漸趨于年輕化，對青年患者的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的不良影響，需臨床加強(qiáng)對此問題的重視程度[6]。就2型糖尿病來說，導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因?yàn)橐葝u素抵抗，其中胰島素分泌不足和胰島素抵抗屬于一種病機(jī)，會促進(jìn)血糖的升高。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的概率更高，對患者的血糖情況進(jìn)行控制，更有利于降低患者心血管疾病發(fā)病率進(jìn)行降低，甚至降低患者的病死率。臨床主要采用瑞格列奈進(jìn)行干預(yù)，其能夠?qū)崿F(xiàn)對胰島β細(xì)胞分泌的刺激，甚至降低患者的血糖水平[7]。根據(jù)近些年的研究結(jié)果來看，瑞格列奈與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合使用對2型糖尿病進(jìn)行治療，其應(yīng)用效果顯著。

該研究結(jié)果顯示：在給予患者治療干預(yù)前，兩組患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2 h血糖量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在給予治療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖量為（6.33±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖量為（7.45±1.85）mmol/L，糖化血紅蛋白量為（7.09±1.44）%，在與對照組患者進(jìn)行比較的情況下，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖情況更好（P<0.05）。而且實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間所對應(yīng)的瑞格列奈平均用量更少（P<0.05）。但實(shí)驗(yàn)組患者所對應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組。就其中的二甲雙胍來說，其主要屬于一種胰島素增敏劑，能夠促進(jìn)患者肝臟，肌肉和脂肪組織等對胰島素的敏感性，將胰島素的活性進(jìn)行增強(qiáng)，從而促進(jìn)胰島素抵抗情況的改善，進(jìn)而改善空腹胰島素情況，在將其與瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合使用，其所對應(yīng)的協(xié)同效果較為顯著，能夠更好地改善患者血糖情況，在將二者進(jìn)行聯(lián)合使用的情況下，能夠?qū)⑷鸶窳心蔚挠昧窟M(jìn)行減少，將血糖的達(dá)標(biāo)時間進(jìn)行縮短，但是在聯(lián)合用藥的情況下，會在一定程度上增加患者的不良反應(yīng)，使得其不良反應(yīng)發(fā)生率高，但是其所對應(yīng)的不良反應(yīng)被控制在可控范圍內(nèi)，對應(yīng)的安全性依然是相對較高的[8]。

綜上所述，給予2型糖尿病患者瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，其效果顯著，可將患者血糖進(jìn)行有效控制，同時縮短患者的治療時間，減少瑞格列奈的用量，但是在使用過程中，其所對應(yīng)的不良反應(yīng)較多，能夠控制在一定范圍內(nèi)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?龐智鴻.瑞格列奈與二甲雙胍對初診2型糖尿病治療效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（2）：21-22.

[2] ?黃婉嫦.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（7）：136-137.

[3] ?韓潔.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者的治療效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3363-3364.

[4] ?劉星，張華銀.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（34）：71-72.

[5] ?李俊萍.初診血糖高2型糖尿病以二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈治療的效果分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（3）：25-26.

[6] ?韓露.二甲雙胍與瑞格列奈對初診2型糖尿病治療效果[J].北方藥學(xué)，2018，15（10）：42-43.

[7] ?李相軍.二甲雙胍與瑞格列奈對初診2型糖尿病的治療效果分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2015，11（6）：49.

[8] ?尹昀東.初診2型糖尿病常用降糖藥的療效與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究[D].咸陽：陜西中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

（收稿日期：2020-03-04）