西格列汀對(duì)2型糖尿病患者的療效及胰島β細(xì)胞功能的影響效果

凌艷 何鐵斌

[摘要] 目的 觀察研究西格列汀對(duì)2型糖尿病患者的療效及胰島β細(xì)胞的功能的影響效果。方法 隨機(jī)從2017年8月—2019年8月來該院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者中抽取72例進(jìn)行治療觀察，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組的36例2型糖尿病患者接受西格列汀治療;對(duì)照組的36例患者接受用阿卡波糖治療，進(jìn)而觀察比較兩種藥物對(duì)患者的治療療效（血糖指標(biāo)變化）和胰島β細(xì)胞的功能的影響。結(jié)果 兩組患者在治療前餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)變化不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)降低程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后研究組的餐后30 minC肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）與對(duì)照組有明顯的差異，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西格列汀在2型糖尿病治療中，療效良好，安全性高，可以有效的改善患者胰島β細(xì)胞的功能，改善患者病情，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;胃腸道;療效

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0036-03

[Abstract] Objective To observe the effect of sitagliptin on type 2 diabetes patients and the effect of islet β cell function. Methods From August 2017 to August 2019， 72 patients with type 2 diabetes who came to the hospital for treatment and observation were randomly selected for treatment and observation. They were randomly divided into a research group and a control group. 36 patients with type 2 diabetes in the research group received Sitagliptin treatment; 36 patients in the control group received acarbose treatment， and then observed and compared the effects of the two drugs on the patient's therapeutic efficacy （blood glucose index changes） and the function of islet β cells. Results Before and after treatment， the blood glucose （PBG）， fasting blood glucose （FBG） and glycated hemoglobin （HbA1c） indexes of the two groups of patients did not change significantly， and were not statistically significant（P>0.05）; The blood glucose （PBG）， fasting blood glucose （FBG） and glycated hemoglobin （HbA1c） indicators were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; C peptide （CP） secretion and insulin resistance （HOMA-IR）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sitagliptin has good efficacy and high safety in the treatment of type 2 diabetes. It can effectively improve the function of patients' islet β cells， improve the patient's condition， and improve the patient's quality of life.

[Key words] Sitagliptin; Acarbose; Type 2 diabetes; Gastrointestinal tract; Efficacy

2型糖尿病由多種病因?qū)е禄颊唧w內(nèi)的胰島素分泌不足或者患者體內(nèi)不能有效利用胰島素，從而出現(xiàn)患者體內(nèi)血糖持續(xù)升高，進(jìn)而威脅患者的心臟、腎臟和眼睛等器官。典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多食、多尿、消瘦或短期內(nèi)體重減輕。2型糖尿病早期沒有明顯的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就會(huì)發(fā)展成為糖尿病血管病變和糖尿病足等急性并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者生命。多發(fā)于成年人群，所以又被稱為成人發(fā)病型糖尿病，在糖尿病患者中約有90.00%為2型糖尿病。糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、下肢潰瘍以及心臟病的有關(guān)癥狀。該文通過抽取2017年8月—2019年8月來該院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者72例，觀察研究西格列汀對(duì)2型糖尿病患者的療效及胃腸道影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過隨機(jī)抽取來該院進(jìn)行診治的2型糖尿病患者72例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組的36例患者中，男性患者為20例，女性患者為16例;年齡為65～79歲，平均年齡為（72.28±4.23）歲;病程范圍為1～10年，平均病程為（7.34±1.31）年。對(duì)照組的36例患者中，男性患者為18例，女性患者為18例;年齡為64～77歲，平均年齡為（72.98±4.01）歲;病程范圍為1～11年，平均病程為（7.24±1.23）年。經(jīng)過比較可以看出，兩組患者在年齡、性別和病程等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者入院之后在醫(yī)生的建議下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，飲食上堅(jiān)持以清淡為主，多食用高營養(yǎng)、高蛋白的食物，保持良好的精神狀態(tài);研究組的36例患者接受西格列汀治療。具體的治療內(nèi)容是：患者口服西格列汀片進(jìn)行治療，100 mg，1次/d。對(duì)照組的36例患者接受阿卡波糖治療。具體的治療內(nèi)容是：患者口服阿卡波糖進(jìn)行治療，初始劑量應(yīng)該控制在50 mg，3次/d，隨后增加至100 mg，3次/d，這里要注意的一點(diǎn)是患者如果出現(xiàn)低血糖的情況，就要減量至50 mg，3次/d。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組患者每2周進(jìn)行1次餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）檢查，每2個(gè)月進(jìn)行1次糖化血紅蛋白（HbA1c）檢查，并且要對(duì)患者是否發(fā)生低血糖的情況作好記錄，觀察兩組患者治療前后的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)變化情況;在胰島β細(xì)胞的功能的影響效果比較中，主要對(duì)比的指標(biāo)為餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后的血糖各項(xiàng)指標(biāo)

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，兩組患者治療前餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)的降低程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療后的胰島β細(xì)胞的功能的影響效果比較

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，治療后研究組患者的餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）與對(duì)照組相比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

2型糖尿病發(fā)病的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)就是β細(xì)胞功能缺陷和胰島素抵抗，一般認(rèn)為2型糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起的導(dǎo)致β細(xì)胞功能缺陷和胰島素抵抗[1-2]，遺傳因素主要影響β細(xì)胞功能，環(huán)境因素會(huì)影響β細(xì)胞功能和胰島素抵抗[3]。長期堅(jiān)持治療是治療2型糖尿病的有效方法[4]，西格列汀在2型糖尿病患者治療中可以通過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制[5]。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，是復(fù)雜的低聚糖，可以讓蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度減慢，造成腸道葡萄糖的吸收減緩，從而緩解餐后高血糖，達(dá)到降低血糖的作用，長期服用，可以降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的濃度[6-7]。

3.1 ?西格列汀可以降低餐后血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白的指標(biāo)

通過對(duì)研究組患者使用西格列汀治療，可以看出，研究組患者的餐后血糖、空腹血糖和糖化血紅蛋白的指標(biāo)都有明顯的降低，主要就是因?yàn)槲鞲窳型∈且环N口服的抗高血糖的藥物有著 二肽基肽酶4（DDP-4）的稱號(hào)的抑制劑[8]，在2型糖尿病模型中，GLP-1和DPP-4抑制治療可以有效改善胰腺β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的反應(yīng)性并促進(jìn)胰島素的生物合成和釋放，隨著胰島素水平的不斷升高，組織對(duì)葡萄糖的攝取作用增加。西格列汀能夠防止DPP-4水解腸促胰島激素，從而增加活性形式的GLP-1的血漿濃度;西格列汀還可以以葡萄糖的依賴形式增加胰島素釋放并且降低胰高糖素水平。因此在臨床治療中，應(yīng)用西格列汀可以有效地對(duì)血糖進(jìn)行控制，降低患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)。

3.2 ?西格列汀可以有效改善患者C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）情況

通過對(duì)研究組患者使用西格列汀治療，可以看出，研究組患者的餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR）指標(biāo)有明顯的改善。主要的原因就是腸促胰素能抑制胰島β細(xì)胞的凋亡和數(shù)量增長，單純通過西格列汀治療2型糖尿病不會(huì)增加患者低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)增加患者的體重，在實(shí)際的應(yīng)用中有良好的效果。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者提供西格列汀藥物治療，可以降低患者的血糖指標(biāo)，改善患者餐后30 min C肽（C-P）分泌情況和胰島素抵抗（HOMA-IR），進(jìn)而改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張安英，于世斌，李晨芳.西格列汀與阿卡波糖對(duì)初發(fā)2型糖尿病的療效比較和胃腸道相關(guān)激素的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：5-6.

[2] ?楊俊，楊建明，劉燕群.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者腸道相關(guān)激素、血脂及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4的影響[J].疑難病雜志，2018，17（11）：44-47.

[3] ?李黎，蓋雪松.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及血清葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4水平影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（4）：93-97.

[4] ?馮召.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島B細(xì)胞功能的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（6）：48-49.

[5] ?云新蕾，崔曉磊.阿卡波糖聯(lián)合沙格列汀對(duì)老年2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌功能的影響[J].臨床心身疾病雜志，2018（3）：57-60.

[6] ?劉枘岢，陳毅光，李雯翀.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病對(duì)患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].疑難病雜志，2018（8）：790-793.

[7] ?杜婧.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年糖尿病患者血糖及胰島素敏感性的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：85-87.

[8] ?郭珍，蔡衛(wèi)平，杜亞平.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療對(duì)老年2型糖尿病患者HbA1c、血脂及胰島素敏感性的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018（4）：816-818.

（收稿日期：2020-03-09）