糖尿病胃輕癱患者腸道菌群分布及炎癥因子研究

薛芹

[摘要] 目的 研究探討糖尿病胃輕癱患者的腸道菌群分布情況以及炎癥水平因子的變化情況。方法 選擇2018年5月—2019年5月該院所收治的50例糖尿病胃輕癱患者作為胃輕癱組，另外選擇單純糖尿病患者50例作為糖尿病組，健康體檢者50名，作為正常組，比較3組患者的腸道菌群數(shù)量以及炎癥因子水平。結(jié)果 ①胃輕癱組患者以及糖尿病組患者的空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平、餐后2 h血糖水平、餐后3 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水品均高于正常組（P<0.05）。其中胃輕癱組的糖尿病病程、空腹血糖水平、餐后3 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平高于糖尿病組（P<0.05）。②胃輕癱組患者的腸桿菌值高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③胃輕癱組的IL-10、IL-2、IL-6、TNF-a數(shù)值與其他兩組存在差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病胃輕癱患者的腸道益生菌會減小，抗炎因子水平會降低，炎癥因子水平升高，致病菌相對較多，腸桿菌、TNF-a、IL-6、IL-2以及IL-10的數(shù)值對于糖尿病胃輕癱這一疾病發(fā)生發(fā)展起著較大的作用和影響。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病胃輕癱患者;炎癥因子;腸道菌群;變化;分布情況;腸桿菌值

[中圖分類號] R573 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0023-03

[Abstract] Objective To study the distribution of intestinal microflora and the changes of inflammation level factors in patients with diabetic gastroparesis. Methods From May 2018 to May 2019， 50 patients with diabetic gastroparesis treated in the hospital were selected as the gastroparesis group， and 50 patients with simple diabetes were selected as the diabetic group， and 50 healthy patients were treated as normal group， compare the intestinal flora and the levels of inflammatory factors in the three groups. Results 1.The fasting blood glucose level， the one-hour postprandial blood glucose level， the two-hour postprandial blood glucose level， the three-hour postprandial blood glucose level， and the glycated hemoglobin water level of the patients with gastroparesis group and diabetes group were higher than those of the normal group（P<0.05）. Among them， the course of diabetes， fasting blood glucose level， three-hour postprandial blood glucose level and glycated hemoglobin level in gastroparesis group were higher than those in diabetes group（P<0.05）. 2.The Enterobacteriaceae value of the gastroparesis group was higher than that of the other two groups， the difference was statistically significant（P<0.05）. 3.The values of IL-10， IL-2， IL-6， and TNF-a in the gastroparesis group were different from those in the other two groups， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intestinal probiotics of diabetic gastroparesis patients will be reduced， the level of anti-inflammatory factors will be reduced， the level of inflammatory factors will be increased， and there are relatively many pathogenic bacteria， the value of enterobacteriaceae， TNF-a， IL-6， IL-2 and IL-10 plays a big role in the occurrence and development of diabetic gastroparesis.

[Key words] Diabetic gastroparesis patients; Inflammatory factors; Intestinal flora; Changes; Distribution; Enterobacteria

糖尿病胃輕癱是糖尿病這一疾病將為常見的一種慢性并發(fā)癥狀，根據(jù)醫(yī)學(xué)界的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，5%～12%的糖尿病患者會伴有糖尿病胃輕癱，這一臨床慢性并發(fā)癥狀。該疾病的臨床表現(xiàn)為上腹脹、上腹不適以及上腹痛、早飽、惡心、嘔吐等[2]。臨床癥狀較為常見，與其他口服降糖藥物的不良反應(yīng)較為相似[3]。因此很難引起注意。在這樣的情況之下，有效地探討糖尿病胃輕癱患者的腸道菌群分布情況以及炎癥水平因子的變化情況是極為必要的[4]。該研究選取了2018年5月—2019年5月間該院所收治的50例糖尿病胃輕癱患者作為研究對象，研究探討糖尿病胃輕癱患者的腸道菌群分布情況以及炎癥水平因子的變化情況，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇50例該院所收治的糖尿病胃輕癱患者作為胃輕癱組，另外選擇單純糖尿病患者50例作為糖尿病組，健康體檢者50名，作為正常組。其中胃輕癱組患者的年齡分布在45～72周歲，平均年齡為（53.14±6.24）周歲，男女比例為23：27。糖尿病組患者的年齡分布在42～73周歲，平均年齡為（53.20±6.13）周歲，男女比例為：24：26。正常組的年齡分布在43～78周歲，平均年齡為（54.04±6.01）周歲，男女比例為22：28。

納入標準：①胃輕癱組合糖尿組患者均符合《中國糖尿病防治指南》中的關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標準[5];②所有患者及其家屬都已經(jīng)知曉了該次實驗研究的全部內(nèi)容并自愿參加該次試驗研究;③該次實驗研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準認可。

排除標準：①病情極為嚴重者;②拒絕加入該次實驗研究者;③伴有嚴重的并發(fā)癥者[6];④兩組患者當(dāng)中的妊娠患者。

1.2 ?方法

腸道菌群檢測方法：采用經(jīng)滅菌的棉簽取當(dāng)日患者的新鮮糞便約8～10 g，制成均勻懸液。采用滴注法接種腸桿菌[7]。

炎癥因子檢測方法：送其他專業(yè)機構(gòu)進行檢測[8]。

1.3 ?觀察指標

比較3組患者的血糖水平、腸道菌群數(shù)量以及炎癥因子水平[9]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?病程以及生活指標

胃輕癱組患者以及糖尿病組患者的空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平、餐后2 h血糖水平、餐后3 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水品均高于正常組。其中胃輕癱組的空腹血糖水平、餐后3 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平高于糖尿病組。其中糖尿病患者的餐后2 h血糖水平高于胃輕癱組患者。見表1。

2.2 ?腸桿菌水平

胃輕癱組患者的腸桿菌值為（15.54±1.14）CFU/g，糖尿病組為（10.28±0.98）CFU/g，而正常組則為（7.14±0.28）CFU/g。胃輕癱組與糖尿病組患者的腸桿菌水平進行比較時（t=24.741，P=0.000）;胃輕癱組與正常組的腸桿菌水平進行比較時（t=50.599，P=0.000）;糖尿病組與正常組的腸桿菌水平進行比較時（t=21.785，P=0.000）;表明胃輕癱組患者的腸桿菌水平高于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?炎癥因子水平

胃輕癱組和糖尿病組的IL-10和IL-2水平明顯低于正常組，且胃輕癱組的IL-10和IL-2水平明顯低于糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000<0.05）;同時，胃輕癱組和糖尿病組的TNF-α數(shù)值明顯高于正常組，胃輕癱組的TNF-α數(shù)值明顯高于糖尿病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病胃輕癱作為我們國家極為常見的一種糖尿病慢性并發(fā)癥，在我們國家有著極高的發(fā)病率[10]。患者在于罹患該疾病之后往往會出現(xiàn)胃動力下降以及胃排空時間延長等臨床癥狀，這些臨床癥狀將會對患者的日常生活以及生命安全帶來嚴重的威脅，在這樣的情況之下，有效地探討該疾病對患者的影響，盡早弄清楚該疾病的相關(guān)病理表現(xiàn)是極為重要的[11]。趙先群等人[12]研究中表明， 以100例糖尿病胃輕癱患者為例，其中主要比較了糖尿病胃輕癱患者、糖尿病和正常組人員的炎癥因子水平，其結(jié)果表示，胃輕癱組和糖尿病組患者的炎癥因子水平高于正常組患者水平，且胃輕癱組的相關(guān)數(shù)據(jù)高于糖尿病組（P<0.05）。趙先群等研究結(jié)果表明，糖尿病胃輕癱患者的炎癥因子水平較高，可作為糖尿病胃輕癱患者進行診斷的主要評判手段。該研究選取該院所收治的50糖尿病胃輕癱患者作為研究對象，研究探討糖尿病胃輕癱患者的腸道菌群分布情況以及炎癥水平因子的變化情。經(jīng)過該次研究發(fā)現(xiàn)，糖胃輕癱組患者以及糖尿病組患者的血糖水平的相關(guān)指標均高于正常組，其中胃輕癱組的空腹血糖水平、餐后3 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平高于糖尿病組，且胃輕癱組患者的腸桿菌水平高于糖尿病組和正常組;同時，胃輕癱組和糖尿病組的IL-10和IL-2水平明顯低于正常組，且胃輕癱組的IL-10和IL-2水平明顯低于糖尿病組，胃輕癱組和糖尿病組的TNF-α數(shù)值明顯高于正常組，且胃輕癱組的TNF-α數(shù)值明顯高于糖尿病組，胃輕癱組的炎癥因子以及腸道菌群分布情況也與糖尿病組和正常組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在與其他學(xué)者研究工作進行比較的情況下，該研究工作的開展，不僅將糖尿病胃輕癱患者與正常組患者進行比較，而且與單純的糖尿病患者進行比較，使其對比效果更加顯著，能夠有效區(qū)分糖尿病患者和糖尿病胃輕癱患者的數(shù)據(jù)差異，使得數(shù)據(jù)更具有說服力。

綜上所述，該次研究可以明確的得出結(jié)論：糖尿病胃輕癱患者的腸道益生菌會減小，抗炎因子水平會降低，炎癥因子水平升高，致病菌相對較多，腸桿菌、TNF-α、IL-6、IL-2以及IL-10的數(shù)值對于糖尿病胃輕癱這一疾病發(fā)生發(fā)展起著較大的作用和影響。

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（收稿日期：2020-03-06）