血清VEGF、GGT、sTREM-1檢測對慢性阻塞性肺疾病的診斷價值分析

方葆嬌 黃小平 姜友紅

1 江西省撫州市中醫(yī)院 344000；2 江西省撫州市第一中醫(yī)醫(yī)院； 3 江西省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有高致殘率、高致死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生、進展與患者體內(nèi)肺組織炎癥反應(yīng)、所處環(huán)境關(guān)系密切，多數(shù)患者伴有呼吸衰竭、全身炎癥反應(yīng)綜合征等，會造成患者出現(xiàn)高碳酸血癥、缺氧，進而引起多器官功能紊亂，危害性極大[1-2]。故尋求一種高效、靈敏的檢測指標，及時診治COPD，對延緩病情發(fā)展、降低病死率、提高患者生命質(zhì)量尤為重要。本文旨在分析血清γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(Gamma-Glutamyltransferase，GGT)、血管內(nèi)皮生長因子(vascula rendothelial growth factor，VEGF)、可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體-1(soluble Triggering Receptor Expresses on Myeloid Cells-1，sTREM-1)檢測對COPD的診斷價值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2019年7月就診于我院的82例COPD患者為研究組，均符合COPD相關(guān)診斷標準[3]，其中男52例，女30例；年齡34～64歲，平均年齡(44.26±4.37)歲；病程2～19年，平均病程(11.51±2.34)年。選擇同期在我院行健康體檢的82例健康者為對照組，男49例，女33例；年齡31～65歲，平均年齡(44.25±4.29)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。入組對象均簽署知情同意書。

1.2 方法 采集兩組入院時5ml空腹靜脈血，行10min的5 000r/min離心操作，取上清液。使用放射γ-谷氨酰對硝基苯胺基質(zhì)動力法測定GGT，儀器為HITACHI718全自動生化分析儀(日本日立公司)；使用雙抗體酶聯(lián)免疫法測定VEGF、sTREM-1，儀器 Bio-Rad 450全自動酶標儀(美國貝爾公司)。嚴格按照說明書操作。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組血清GGT、VEGF、sTREM-1水平；(2)分析GGT、VEGF、sTREM-1單一檢測與聯(lián)合檢測COPD效能。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清GGT、VEGF、sTREM-1水平比較 與對照組相比，研究組血清GGT、VEGF、sTREM-1水平較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清GGT、VEGF、sTREM-1水平比較

2.2 GGT、VEGF、sTREM-1單一檢測與聯(lián)合檢測COPD效能 GGT、VEGF聯(lián)合診斷COPD的敏感度和特異度最高，其次為VEGF、sTREM-1聯(lián)合診斷，均高于其他單一診斷。見表2、圖1。

表2 GGT、VEGF、sTREM-1單一檢測與聯(lián)合檢測COPD效能分析

圖1 GGT、VEGF、sTREM-1單一檢測與聯(lián)合檢測COPD的ROC曲線

3 討論

COPD是一種以呼吸道平滑肌痙攣和不完全可逆性氣流受限為主要特征的呼吸科常見慢性疾病，患者多表現(xiàn)為慢性咳嗽、膿痰、呼吸急促、呼吸困難等，具有發(fā)病率高、病程長、致殘率高等特點，隨著病情加重可引起呼吸衰竭，甚至死亡。以往臨床多根據(jù)患者痰量、痰顏色、體溫變化、白細胞變化等判斷患者是否存在細菌感染，進而決定是否行抗菌藥物治療，但因COPD患者多伴有起其他疾病，診斷缺乏特異度，易出現(xiàn)誤診，而延誤病情，導致患者病情加重。

VEGF屬于促血管生成因子，可對血管通透性進行調(diào)節(jié)，促進血管新生。當機體組織發(fā)生缺血后，血清中VEGF含量會明顯增高，促進機體內(nèi)細胞增生和遷移，故在COPD的發(fā)生、進展中發(fā)揮關(guān)鍵性作用[4]。GGT是一種多位于細胞外膜上的轉(zhuǎn)移酶，能對谷胱甘肽的攝取起到介導作用。GGT還是機體內(nèi)重要的氧化應(yīng)激指標，當機體發(fā)生嚴重炎性反應(yīng)、細菌感染時，血清內(nèi)GGT含量明顯增高，其水平高低與患者病情嚴重程度關(guān)系密切[5]。TREM-1是中性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞亞集上的一個激活受體，在脂磷壁酸、革蘭陽性菌的脂肪堂等微生物產(chǎn)物協(xié)同作用下，可激活體內(nèi)TREM-1，促使中性粒細胞和TNF-α、IL-8等炎癥因子的生長、分化。sTREM-1屬于TREM-1的一種可溶狀態(tài)，可釋放出不同的炎癥狀態(tài)，當機體出現(xiàn)臟器損傷、急性細菌感染時，血清中sTREM-1含量會明顯升高，并隨著病情發(fā)展呈不斷上升趨勢，與膿毒癥、重癥肺炎等疾病的診斷、預(yù)后關(guān)系密切[6]。本文中，與對照組相比，研究組血清GGT、VEGF、sTREM-1水平較高，提示VEGF、GGT、sTREM-1均是檢測COPD的有效指標。GGT、VEGF聯(lián)合診斷COPD的敏感度和特異度最高，其次為VEGF、sTREM-1聯(lián)合診斷，均高于其他單一診斷，提示聯(lián)合檢測可提高檢測敏感度和特異度，指導臨床治療。本文仍存在一定的不足之處，如納入樣本量較少、未分析VEGF、GGT、sTREM-1三者聯(lián)合檢測敏感度和特異度等，后期仍需深入研究。

綜上所述，血清VEGF、GGT、sTREM-1均是檢測COPD的有效指標，必要時可聯(lián)合診斷以提高檢測敏感度和特異度，指導臨床治療，促進患者預(yù)后改善。