數(shù)字乳腺攝影與MR診斷乳腺癌的效果評價

張艷琳

河南省濟源市人民醫(yī)院放射科 454650

乳腺癌是女性疾病中發(fā)病率較高的一種，據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計顯示，乳腺癌的病死率能夠達到腫瘤排行中的第二位[1]，隨著人們生活習(xí)慣以及生活環(huán)境的不斷變化，乳腺癌的發(fā)病率也在逐年上升，提升乳腺癌診斷的及時性和準確率是提升其臨床治療效果的基礎(chǔ)及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，相關(guān)檢測研究也在不斷深入，臨床中可供選擇的檢測方式也越來越對[2]。數(shù)字化X線攝影以及MR動態(tài)增強均是乳腺癌患者臨床診斷中較為常用的檢查方式，不同檢測技術(shù)的臨床檢測準確率也有所差別[3]。將我院2017年12月—2018年11月收治的36例乳腺癌患者作為本次觀察對象，探究乳腺癌患者臨床診斷中MR動態(tài)增強以及數(shù)字化X線攝影的檢測效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年12月—2018年11月收治的36例乳腺癌患者作為本次觀察對象，所有患者均為女性，年齡32～75歲，平均年齡(43.6±1.3)歲；患者均進行手術(shù)及穿刺活檢，病理檢查結(jié)果：23例為浸潤性導(dǎo)管癌，6例患者為導(dǎo)管內(nèi)癌，5例患者為浸潤性小葉癌，剩余2例患者為髓樣癌；病灶檢查統(tǒng)計共49個病灶。

1.2 方法 所有患者實施手術(shù)之前均使用數(shù)字化X線攝影以及MR動態(tài)增強技術(shù)進行檢測。

1.2.1 數(shù)字化X線攝影檢測：所有患者均使用相同的數(shù)字化乳腺機進行檢查，檢查位置為雙側(cè)頭尾位、內(nèi)外側(cè)位、斜位以及乳溝位置，如患者特定位置存在異常情況可針對該位置進行針對性放大攝影。

1.2.2 MR動態(tài)增強檢測：患者實施檢測使保持仰臥位，雙乳成自然下垂狀態(tài)，確保在乳腺專用線圈之內(nèi)，檢查時首先進行平掃，發(fā)現(xiàn)病變情況后實施動態(tài)掃描，動態(tài)掃描的體位為3D-TFE橫斷位T1WI，該掃描中所用的對比劑為Gd-DTPA，對比劑的用量為0.2mmol/kg，使用高壓注射器進行用藥，藥物注射速度需控制在2ml/s，注射部位為肘靜脈，藥物注射之前需要進行1次掃描，注射完成之后進行第2次掃描，然后每間隔1min掃描1次，連續(xù)掃描7次，將掃描圖像儲存至圖像傳輸系統(tǒng)之中，自所有圖像中選取病變情況最顯著，病灶直徑最大的位置作為重點掃描區(qū)域。

1.2.3 將兩組掃描檢測獲取的圖像分組進行整理，并邀請3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對圖像進行分析，所有醫(yī)生均需獨立閱片，如出現(xiàn)不一致情況再開展綜合討論，詳細記錄兩種檢測方式的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標 詳細統(tǒng)計36例患者經(jīng)數(shù)字化X線攝影以及MR動態(tài)增強檢查后乳腺癌病灶狀況、鈣化情況、陽性率、影像學(xué)特征以及病理檢查情況，分組計算各項檢出率。統(tǒng)計對比兩種檢測結(jié)果中患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢測準確率[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測技術(shù)以及病理檢查的病變結(jié)果以及陽性率對比 數(shù)字化X線攝影組的檢查結(jié)果中陽性率明顯低于MR動態(tài)增強組，鈣化例數(shù)檢出率高于MR動態(tài)增強組，異常血管征檢出率低于MR動態(tài)增強組，各項組間差異均較為顯著，經(jīng)計算均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩種檢測技術(shù)以及病理檢查的病變結(jié)果以及陽性率對比

2.2 兩種檢測技術(shù)診斷淋巴結(jié)定位及定性情況對比 在實際檢查過程中將腋窩淋巴結(jié)短徑在1cm以上，淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則、模糊，淋巴結(jié)密度均勻執(zhí)迷設(shè)定為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷標準。就病理檢查結(jié)果可知，本文36例患者中有21例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，共計發(fā)現(xiàn)33枚腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。數(shù)字化X線攝影組檢查可見，共計發(fā)現(xiàn)27枚腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，檢出率為81.82%；MR動態(tài)增強組共檢出32枚腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，檢出率為96.97%，MR動態(tài)增強組的檢出準確率明顯高于數(shù)字化X線攝影組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算(χ2=3.995，P=0.046)，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌的發(fā)病原因主要是患者體內(nèi)代謝功能紊亂，主要是上皮細胞功能異常引起的，臨床發(fā)病原因尚不明確[5]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要有硬結(jié)、乳腺增生、疼痛以及腫塊等。影像學(xué)檢查是乳腺癌患者臨床診斷中必不可少的診斷方式，能夠清晰全面地了解患者乳腺病變狀況，掌握患者乳腺中病灶位置、狀態(tài)、大小、數(shù)量以及密度等，通過對以上各項檢查結(jié)果的綜合分析能夠清晰明確地掌握患者乳腺病變狀況[6]。臨床中針對乳腺癌的診斷標準為患者乳腺影像學(xué)檢查呈小桿狀、泥沙樣或者針尖樣，鈣化數(shù)目達到10個以上，每平方厘米內(nèi)鈣化數(shù)量超過5個。數(shù)字化X線攝影是乳腺癌檢查中應(yīng)用時間較長的檢測方式，是國際上公認的檢查效果較好的檢測方式，能夠準確檢查出患者乳腺癌鈣化情況，對于早期微鈣化的敏感性較高，檢查更加精準，能夠全面直觀地觀察出患者腋窩淋巴結(jié)狀況[7]。本文中數(shù)字化X線攝影組檢查結(jié)果中，乳腺癌的陽性檢出例數(shù)為20例，檢出率為55.56%，對于患者檢查結(jié)果詳細分析可知，導(dǎo)致漏診的原因主要是鈣化乳腺癌的致密腺導(dǎo)致檢測結(jié)果受到影響，患者病變體積過大、乳腺癌存在融合生長情況，另有部分患者的漏診原因是由于腫塊未被觸及造成漏診。

MR動態(tài)增強檢測在乳腺癌患者臨床診斷中的應(yīng)用主要通過乳腺癌強化特征、形態(tài)學(xué)以及曲線類型對患者疾病情況進行診斷分析，其在檢查中的應(yīng)用能更加清晰地顯示患者腫瘤的生長范圍、生長類型以及乳腺癌的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且能夠全面掌握患者病灶位置的血流狀態(tài)以及血管情況[8]。能夠更加清晰的顯示出病灶位置的基本情況以及多中心性及胸大肌受侵狀況。由于乳腺癌的強化特征不明顯，存在環(huán)形強化、不均勻強化、段樣強化以及導(dǎo)管樣強化等情況[9]。部分患者小乳腺癌病灶位置的血液供應(yīng)較為豐富，且未出現(xiàn)壞死或者囊變等情況，能夠明顯觀察其存在均勻強化情況[10]。MR動態(tài)增強在乳腺癌臨床診斷中的應(yīng)用能夠有效提升乳腺癌患者的陽性檢測率，檢出率為97.22%，檢出率明顯高于數(shù)字化X線攝影組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

本文中，鈣化例數(shù)檢出率高于MR動態(tài)增強組，異常血管征檢出率低于MR動態(tài)增強組，MR動態(tài)增強組的檢出準確率明顯高于數(shù)字化X線攝影組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢姡琈R動態(tài)增強檢測方式在乳腺癌患者臨床檢查中準確率明顯高于數(shù)字化X線攝影，但是數(shù)字化X線攝影對于鈣化檢測的準確率稍強，MR動態(tài)增強的檢測方式在乳腺癌檢測中的應(yīng)用效果較好，有助于病變性質(zhì)的確定和掌握，準確率更高，能夠為臨床診斷提供精準的判定標準。

綜上可知，乳腺癌患者臨床檢測中使用MR動態(tài)增強檢測效果明顯優(yōu)于數(shù)字化X線攝影，具有顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，能夠清晰準確地顯示患者乳腺癌病變情況，幫助診斷醫(yī)生及時了解患者乳腺癌組織狀況，腋窩淋巴結(jié)位置以及大小等，幫助臨床治療明確手術(shù)位置以及切除范圍，提升臨床診斷及治療有效率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升腫瘤清除率，降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率，值得進行廣泛的推廣和應(yīng)用。